引言
身边不少朋友都在问,想要配置合适的健康重大疾病保险,到底该从哪下手呢?不少人对着一堆信息摸不着头脑,今天咱们就来好好说说这个问题,给你讲清楚实用的思路和方法。
一. 结合家庭收入选保额
刚毕业两三年的朋友,手里存款不多,每个月要付房租、还花呗,剩不下多少余钱,就别硬撑着买高保额,先把基础保障做起来就行。就说住在杭州的小林吧,今年26岁,刚换了份互联网公司的运营工作,每个月到手七千块,除去房租两千五、吃饭一千八、偶尔社交买东西一千,每个月最多能攒下来七百块。按照这个收入节奏,一年拿出来五六千买重疾险就够了,对应的保额能做到三四十万,足够覆盖一场大病的治疗费用缺口,也不会影响日常的生活质量。
已经结婚成家,上有老下有小的中年人,是家里的主要收入来源,保额得往够了做,优先覆盖房贷、孩子学费这类刚性开支。就说35岁的老陈吧,他和老婆一起生活,儿子刚上小学,家里还有三十年的房贷没还清,每个月要还六千五,他一个人每个月到手一万八,老婆做点兼职每个月赚四千块,全家一年的纯收入大概二十六万。这种情况下,他的重疾保额得覆盖掉五年左右的收入缺口,加上剩余房贷的一半,做个七八十万的保额比较合适,对应的年保费大概在一万出头,控制在全家年收入的5%以内,不会给家里添负担。
已经退休的老年人,手里有退休金,也没有太大的养家压力,买重疾险主要是帮子女减轻负担,不用追求太高保额,选适合自己年龄的产品就好。62岁的张阿姨,每个月退休金四千五,老头子退休金六千,老两口手里还有几十万存款,子女都已经成家立业不需要补贴。这个阶段买重疾险,因为年龄大了价格会比年轻人高一些,做个二三十万的保额就够了,一年保费控制在四五千以内,要是预算实在有限,也可以选保障期限短一些的产品,先把眼前的风险兜住。
手里有一定积蓄,年收入比较高的家庭,除了基础治疗费用,还可以加上康复和收入损失的预算,适当调高保额。比如夫妻两个人都是国企中层,一年加起来能赚五六十万,孩子已经上了大学,房贷只剩下几年就还清,这种情况下,可以把重疾保额做到一百万以上,一年拿出来两三万交保费,对生活完全没有影响,万一真的出事,能保证好几年的生活质量不下降,也能请到更好的护工,选更好的康复方案。
有个固定的小技巧你可以记一下,一般来说,年交保费控制在家庭年可支配收入的3%到5%之间就比较合适,保额大概做到你3到5年的年收入总和就够用,不用为了追求更高保额硬加预算,也不能为了省钱买太低的保额,不然真出事了起不到该有的作用。
二. 如实告知健康情况
不管你之前身体有没有小毛病,投保的时候一定要顺着健康告知问卷一条条如实说,问什么答什么,没问到的不用主动说。我见过不少朋友觉得自己那点小毛病不碍事,懒得写进去,结果最后赔不了钱,反而吃了大亏。
就说住在我家楼下的张姐吧,前两年她想给自己买一份重疾险,投保前一年单位体检,查出来有甲状腺结节,分级是三级,医生说定期复查就行,不用手术。张姐填健康告知的时候,觉得这个结节没开刀也没吃药,算不上大事,就没填进去。过了一年多,张姐查出来甲状腺恶变,要做手术理赔,保险公司核赔的时候调了她之前的体检报告,一眼就看到了当时的结节记录,因为她没有如实告知,直接拒赔了,还解除了合同,只退了一点点现金价值,张姐前后哭了好几天,本来想着能赔点钱覆盖手术费和养病的生活费,结果竹篮打水一场空。
很多人会有误区,觉得我这个病是好几年前的,早就好了,不说也没关系。不对,只要健康告知里问到了,不管是几年前的病,还是现在还在调理的小问题,都要老老实实说清楚。比如你十年前得过急性肺炎,住过院,健康告知问了“近两年有没有住院史”,那你不用提,如果问了“五年内有没有住院记录”,那你就得说出来,别嫌麻烦。
还有人说,我去医院查过,但是我自己没当回事,也没去找医生看,那要不要说?只要是在正规医院留下了检查记录,不管你有没有后续治疗,健康告知问到了,就得说。别抱着侥幸心理,觉得保险公司查不到,真到理赔的时候,保险公司会去调各大医院的体检记录、门诊记录,只要有存档,一查一个准。
如果真的拿不准自己的情况要不要说,可以把你的检查报告发给保险顾问,让顾问帮你核对,也可以直接做预核保,预核保不留下投保记录,就算核保不通过,也不会影响你之后买其他产品。千万别自己憋着不说,隐瞒一时,后悔一辈子,如实告知才是给自己的保障上双保险。
三. 仔细看条款免责项
拿到保险合同,第一件事先翻到免责条款这一页,一条条对着读明白,别嫌麻烦,这直接关系到出事能不能赔。
很多人买保险的时候只听销售说能保什么,压根没问清楚什么情况不赔,等到申请理赔才发现,自己遇到的情况刚好在免责里,白白交了好几年保费,最后拿不到赔款,闹心又吃亏。
给你举个真实的例子,朋友小孙去年骑无牌改装的电动摩托车出门,和汽车撞了,自己重度昏迷住了俩月院,出院之后拿着材料去申请重疾理赔,结果被拒了。翻出合同一看,条款里明明白白写着,驾驶无合法有效行驶证的机动车出险,属于免责范围,改装电动车被鉴定成机动车,刚好撞上这条,最后一分钱都没拿到,小孙说要是买的时候认真看一眼免责,说什么也不会选这款,毕竟自己天天骑电动车上下班,这保障等于白买。
我给你说几个常见一定要留意的免责内容:第一条,故意导致的情况不赔,比如故意自伤、主动参与违法犯罪活动,这些都在免责里;第二条,不符合法律法规的出行行为,像刚才说的无牌无证驾驶,很多合同都把这条划进免责;第三条,既往症,买保险之前就已经得的病,没如实告知的话,大多都不赔;还有一些特殊的行为,比如高风险的蹦极、潜水,部分产品也会把这些放进免责。
不同产品的免责内容不一样,有的产品免责条目不太多,有的会多列好几条,你要一条条划出来,把不懂的地方直接问保险顾问,问清楚弄明白再签字。别觉得不好意思问,也别嫌麻烦跳过这一步,提前把不赔的情况搞清楚,才不会买错保险,后续才不会出现理赔纠纷。

图片来源:unsplash
四. 根据压力定缴费期
刚入职场没几年的年轻人,工资不算高,还要承担房租、日常开销,手里余钱不多,我建议选长缴费期。
就拿我身边的小周举例子,他26岁刚在二线城市站稳脚跟,每个月扣完社保到手七千,除去房租两千五、吃饭一千八、通勤和生活用品一千,每个月也就剩不到一千七,一年下来能攒下来的钱也就一万出头。如果他选十年缴清重疾险,每年保费就要八千多,一下子就把大半积蓄占走了,万一赶上同事随礼、自己生病看门诊,手头直接就紧得转不开。后来他听了建议选了三十年缴费,每年保费只要四千出头,平摊到每个月才三百多,喝两杯奶茶的钱就够了,完全不会影响日常的生活质量,压力小了很多。
而且选长缴费期还有一个隐性好处,如果缴费期内万一不幸出险,符合赔付条件的话,后续没交的保费就不用再交了,相当于用更少的投入换来了足额的保障,对普通收入的年轻人来说,这是很划算的选择。
如果是已经工作十几年,手头有一定积蓄,收入稳定而且结余比较多的中年朋友,就可以根据自己的实际压力选中等缴费期,比如二十年交。
比如说40岁的陈先生,他在一家企业做部门主管,每个月收入稳定有两万多,爱人也有稳定工作,孩子已经上初中,家里房贷只剩十年没还,每个月还款四千多,手里还有十几万的应急存款,日常没有太大的开支压力。他不想拉长缴费期到退休以后,也不想一下子拿一大笔钱出来影响家里的流动资金,选二十年缴费刚好,每年交一万多的保费,压力不大,也不用几十年一直牵挂缴费的事,刚好贴合他的需求。
如果是临近退休,手里有充足闲置资金,不想一直缴费到老的朋友,就可以选短缴费期。比如50岁的老郑,做生意攒下了不少积蓄,孩子已经工作成家,家里没有任何负债,就想给自己配一份重疾保障,不想快七十了还要交保费,就可以选一次性缴清或者十年缴费,一次拿出一笔钱,后续就不用再惦记缴费的事,安安稳稳享受保障就可以。
记住一句话,缴费期没有对错,只看贴合不贴合你的经济压力,怎么选都要以不影响正常生活为前提,别为了买一份保险,把自己的日子过紧了,那就本末倒置了。
五. 提前熟悉理赔流程
先跟大家说,买完重疾险不是扔一边就完事了,提前摸清楚理赔流程,真出事的时候不会手忙脚乱,能少走好多弯路。
第一步是及时报案,这个时间要求各家要求不一样,你买完就把报案电话存进手机通讯录,别等到出院了才想起来没通知保险公司。之前我听理赔员说过一个案例,张阿姨确诊之后一直在忙着治疗,过了快半年才想起给保险公司打电话报案,虽然最后也赔了,但是中间补了好多材料,来回跑了三趟保险公司,折腾了快两个月才拿到赔款,要是早点报案,提前跟理赔专员对接好,根本不用遭这个麻烦。
第二点,要提前整理好需要的材料,别等要的时候才东找西找。一般来说,确诊相关的病理报告、影像检查报告、诊断书,还有被保险人的身份材料,这些都是必须的。要是你是因为需要做手术才能确诊的病种,还要把手术记录准备好。
给你说个真事,之前有个叫赵磊的用户,四十多岁,体检查出结节,进一步做了穿刺和手术,最终确诊符合赔付条件。他买完保险之后就专门建了一个文件夹,把所有跟就医相关的小票、报告都按时间排好放进去,报案之后,按照保险公司给的材料清单,半天就整理完寄过去了,从提交材料到赔款到账,一共只用了八天,比同期好多材料不全的用户快了半个多月。
第三点,要配合保险公司的调查,别觉得调查就是故意刁难你。保险公司要核对你的病史、就医记录,都是按照合同要求走流程,你有啥说啥,之前看过什么病、吃过什么药,如实说就行,别藏着掖着。要是你本身如实做了健康告知,完全不用担心调查,配合就行,反而能加快审核进度。
最后提醒你一句,赔款到账之后,也要把理赔的相关单据留好,看看合同里有没有后续的责任,比如有些重疾赔完一次之后,还有轻中症或者其他重疾的保障责任,别以为赔完一次合同就直接终止了,提前知道流程,真出事就能安安心心治病,不用为理赔的事瞎操心。
结语
总的来说,健康重大疾病保险买起来不难,照着咱们说的来,根据自己的年龄、收入、健康状况调整就行,刚工作年轻人预算有限,就选低缴费高保障的配置,上有老下有小的中年人,优先把保额做足,身体已经有些小问题的朋友,如实告知健康情况,选能正常承保的产品就好,买之前把条款捋清楚,选合适的缴费方式,做到这些,就能买到适合自己的保障啦。
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