引言
你是不是买重疾险的时候,一直搞不明白身故赔偿金额到底怎么算?不同产品赔的钱差很多吗?买错了会不会白花冤枉钱?别着急,这篇文章就给你把这些问题说清楚。
一. 身故责任到底含不含
不是所有带身故责任的重大疾病保险,身故赔偿金额都一模一样,甚至有不少产品根本不带身故责任,买之前一定要看清楚,别买错了。
我们先拿实际例子说,去年有个32岁的陈先生,买了一份重大疾病保险,当时只想着得大病能赔钱,没仔细看条款里的身故责任,结果半年后他自驾出行出意外走了,他老婆拿着保单去申请理赔,保险公司说这份产品只保重大疾病,不含身故责任,最后只退了当时交的几千块保费,远远不够覆盖家里剩下的房贷和孩子上学的开销,一家人本来就遭了变故,经济上更是雪上加霜。
如果是带身故责任的重大疾病保险,身故赔偿金额一般分两种情况:一种是身故赔基本保额,就是你买了多少保额,身故就给多少钱,比如买了50万保额,身故就直接赔50万,像开头说的张先生,就是买了55万保额的带身故责任产品,最后赔了55万,刚好把剩下的房贷全部还清,老婆孩子不用再背着房贷压力生活,这就是带对了身故责任的用处。
另一种带身故责任的产品,身故是赔已交保费或者现金价值,这种产品的价格会比赔保额的便宜一些,身故赔偿金额就比赔基本保额的低不少,如果你买的时候没搞清楚,就容易出问题。比如有个40岁的刘先生,买的时候图便宜,选了赔已交保费的,交了十年保费总共交了8万,后来不幸身故,就只赔了8万,要是他当初选赔保额的,买的是40万保额,就能赔40万,差了好几倍。
买的时候直接翻条款找“保险责任”那一块,搜“身故”两个字,一眼就能看到有没有这项责任,要是带的话,直接看清楚是赔基本保额,还是赔已交保费或者现金价值,按照你的需求选就行。如果你是家里的经济支柱,上有老下有小还有房贷要还,建议直接选身故赔基本保额的,虽然价格稍微高一点,但真出事的时候,给家人留的钱够撑起后续的生活,别图便宜选错留下遗憾。如果你预算实在有限,只是想要重大疾病保障,不需要身故责任,就选不带身故的纯重疾,价格低,也能满足你基础的大病保障需求,只是要记得,这种情况确实不会赔身故保险金,心里要提前有数。
二. 年轻人配置侧重保什么
刚步入社会的年轻人,大多手头积蓄不多,每个月扣完房租水电吃饭,能匀出来买保险的预算本来就少,配置的时候一定要抓准核心需求,别乱加不必要的责任白花冤枉钱。
年轻人是重疾风险的高发群体之一,现在很多不良生活习惯,长期熬夜、久坐不运动、吃外卖,不少人二十多岁就查出来结节、息肉这类小问题,真要是确诊了重大疾病,首先要解决的是治病的钱,还有养病期间不能工作带来的收入损失。所以配置的时候,优先把重疾保障保额做足,再考虑带不带身故责任,不要反过来优先选带身故赔偿的产品,把有限的预算分摊给身故责任,反而把重疾保额挤得很低,真出事了重疾这边不够赔。
我身边有个真实的例子,95年的小吴刚工作三年,在互联网公司做运营,每个月到手七千多,房租要花两千八,一开始听人说买重疾就得带身故,不赔身故就亏了,挑了一款带身故赔偿的产品,每年交四千八,重疾保额才才二十万。后来他体检查出来甲状腺癌,治疗加术后休养一共花了八万多,休养五个月没上班,扣完社保报销,自己掏了三万多医药费,加上没收入的缺口,一共差了快五万。二十万保额赔下来虽然够填补缺口,但他之后每年四千八的保费,对本来就紧巴巴的工资来说压力还是不小。后来他跟我说,早知道先把重疾保额做到四十万,不带身故也没关系,保费一年只要三千出头,压力小一半,真出事了赔的钱还更多。
不同收入的年轻人,调整方式不一样。如果每个月能拿出五百块以上做保险预算,可以在做足五十万重疾保额之后,再加基础的身故责任,这样重疾和身故都有覆盖,也不会压力太大。如果每个月只能拿出两三百块预算,那就直接选不带身故责任的纯重疾,把保额做到四五十万,把钱都花在刀刃上,真得了重疾能拿到足够的钱治病休养,比空有一个身故赔偿,重疾保额不够用实用多了。
还有已经成家背了房贷的年轻朋友,要是担心自己出事之后给家人留房贷压力,可以单独买一份定期寿险,一年几百块就能买到上百万的保额,比把身故责任加在重疾险里划算太多。重疾险带身故责任的保费,一般比纯重疾贵三分之一到一半,把这部分钱省出来加定期寿险,身故保障额度能翻好几倍,重疾保额也能做足,性价比高很多。
三. 身体有小毛病能核保吗
大部分人拿到体检报告,总能看到几个标着异常的小项目,比如甲状腺结节、轻度脂肪肝、肺小结节,就直接打退堂鼓觉得自己肯定买不了,其实真不是这样。很多人遇到这种情况,要么直接不敢申请,要么瞎填健康告知乱投保,最后反而给后续理赔埋下隐患,这两种做法都不对。
我给你举个实际例子,32岁的刘女士,前年单位体检查出来有1厘米左右的甲状腺结节,分级是3级,她之前一直想买带身故责任的重大疾病保险,看到健康告知里问了结节,就怕自己通不过,纠结大半年没敢投保。后来她听了建议,拿着最近半年的超声复查报告去试智能核保,按照系统提示填清楚结节大小、分级,不到五分钟就拿到了核保结论,除外甲状腺相关责任后顺利承保,一年交三千多保费,拿到五十万的重疾保额和对应的身故赔偿。投保后不到一年,她查出乳腺结节需要手术,虽然甲状腺责任除外,但其他责任都正常有效,术后也顺利拿到了理赔,要是她当初一直拖着不投保,万一出事根本没有保障兜底。
直接给你可操作的建议,要是你只是常见的小毛病,比如甲状腺1-3级结节、轻度脂肪肝、血尿酸略高、小于6毫米的肺结节,血压血脂只是略微超出标准,先试试智能核保,不用找人工提交一堆材料,自己在线上填清楚检查结果,当时就能出结论,就算没通过,也不会留下核保记录影响你买其他产品。
要是智能核保没通过,或者你的小毛病比较复杂,比如有过急性肺炎住院史,康复超过半年,所有指标都正常,可以试着走人工预核保,把你所有的复查报告、出院小结整理好提交给保险公司,核保人员会给出明确的结论,就算结论不太理想,比如除外部分责任加费承保,你也可以自己选接受还是不接受,不会强行让你投保。
还有很多人会犯一个错,觉得小毛病不用告诉保险公司,想着熬过两年就一定能赔,这真的是误区。要是你故意隐瞒了已经查出的结节,后续因为相关问题出险,保险公司查出来就诊记录,肯定会拒赔,连保费都可能只退现金价值。所以别抱着侥幸心理,如实告知,按照流程核保,才是真的给自己买一份踏实的保障。

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四. 缴费年限选多久合适
能选长期缴费就尽量别选一次性缴清。你别听人说一次性缴便宜,对咱们普通人来说,长期缴费的灵活性和杠杆作用才是真的香。
25岁到40岁左右,正处在事业上升期,收入还在稳步涨的朋友,直接选最长的缴费年限就行。我给你举个真实例子,28岁的小林,每个月收入八千,房贷每个月要还四千,家里还有刚满一岁的孩子要养,手里能拿出来买保险的钱每个月只有五百多。当初他选重疾险的时候,有人劝他选20年缴费,算下来总保费比30年交少交两万多。他想了想自己手头的情况,还是选了30年缴费。算下来每个月只要交四百多,压力特别小。
选长期缴费还有一个好处,就是保费豁免。什么意思?就是你如果在缴费期间得了合同约定的重疾,剩下没交的保费就不用交了,保障还能继续有效。还是说小林的例子,他买完保险第五年,查出来得了合同约定的重疾,符合理赔条件,那剩下25年的保费一共十几万,直接就不用交了,重疾的理赔金正常拿,身故责任也一直保留着。如果当初他选了一次性缴清或者20年缴费,就享受不到这个豁免待遇,相当于自己多掏了十几万的保费。
如果你已经过了45岁,没办法选30年缴费,也尽量选能选的最长年限。这个年龄上有老下有小,家庭开支大,手里留一笔流动资金比什么都重要。你把保费拉长了交,每个月拿出来的钱就少,剩下的钱可以放在余额宝或者做一些稳健的理财,万一家里有个急事,也不用急着退保拿现金价值,损失很多钱。
如果你手里确实有一笔闲钱,近几年也没有大额开支计划,收入也不算稳定,比如做点小生意,收入波动比较大,那可以选中短期缴费,比如10年或者15年,这样能早点交完保费,不用一直惦记着缴费的事儿。但也要记住,别为了早点交完,把手里的流动资金都砸进去,反而影响日常的生活周转。一般家庭,优先选长期缴费,杠杆拉满,压力最小,保障也不会打折扣。
五. 理赔时材料要准备哪些
申请身故赔偿,第一份要提前整理好的就是身故证明,这份材料必须是正规医疗机构或者公安部门开具的,不能是随便手写的证明。之前有位客户家属拿了单位开的证明来申请,不符合要求,来回跑了两趟才补对材料,耽误了不少时间。把这份材料提前准备合规,能省很多麻烦。
第二份要准备的是受益人的身份材料,这部分不少人容易出错。如果保单上明确写了指定受益人的份额和身份,那每个受益人都要准备自己的身份证和银行卡,银行卡最好选一类储蓄卡,能顺利进账不卡额度。如果没有指定受益人,走法定继承的话,所有法定继承人都要到场提供身份材料,还要准备能证明亲属关系的文件,比如户口本、派出所开的亲属证明。之前有个例子,保单没指定受益人,客户家有三个兄弟姐妹,还要联系到去世人的父母一起提供材料,前后折腾了快一个月才把材料凑齐。提前理清楚受益人情况,把材料备齐,能加快理赔进度。
第三份是保单相关材料,现在不少保险都是电子保单,不用特意找纸质保单,直接把投保的电子保单打印出来,或者在投保平台下载好完整的保单文件交给保险公司就可以。如果是很久以前买的纸质保单,找不到原件也不用慌,直接打保险公司的客服电话,报投保人的身份证号就能查到保单记录,补开保单证明就行,不用一直纠结找不到原件,很多保险公司都支持线上查询调档。
第四份要注意一些特殊情况的补充材料,如果去世的被保险人是因为住院期间出险,还要把住院的相关病历、检查报告、出院小结都整理好交给保险公司,这些材料能帮保险公司快速确认情况。如果是其他情况,按照保险公司客服的指引补充对应的材料就好,不用自己瞎猜瞎准备,提前打个官方客服电话问清楚需要补充什么,一次性准备齐全,避免反复补材料折腾人。
最后给大家提个可操作的小建议:提交材料的时候,可以自己提前复印一份留底,所有材料邮寄或者线上上传的时候,记得留存上传记录或者邮寄单号,方便后续跟进进度。提交之后主动跟进一下,隔两三天问问保险公司材料有没有收齐,有没有缺项,有问题及时补,这样理赔到账的速度会快很多。之前孙女士给家人申请身故理赔,提前把所有材料按要求整理好,一次性提交通过,不到一个月赔偿金额就到账了,很快拿到钱解决了家里的房贷问题,这就是提前备对材料的好处。
结语
现在你肯定清楚啦,重大疾病保险的身故赔偿金额,得先看你买的产品有没有带身故责任,带不带直接影响赔不赔,具体赔多少也要看对应的条款约定。不同需求的朋友选法不一样:预算紧的年轻人可以选不带身故责任的,先把重疾保额做足;有负债要留钱给家人的,可以选带身故责任的,给家人留份保障。不管你是什么身体情况、收入水平,照着自己核心需求选,别乱跟风就能挑到合适的。
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