引言
爸妈年纪大了,身上小毛病不少,想给他们添份重病保障,是不是挑来挑去摸不着头脑?到底适合老年人的重大疾病保险该怎么选呢?今天咱们就把这件事掰扯明白。
一. 健康状况如实告知
我先给你说个真事儿,去年楼下张阿姨找我吐槽,说自己买老年重疾险的时候,怕通不过核保,就把三年前体检发现的肺结节给瞒下来没说,结果今年复查发现结节恶变,申请理赔的时候,保险公司调出她之前的体检记录,直接拒赔了,白花了两年多保费,还没拿到赔偿,哭都没地方哭去。
不管是什么身体情况,人家问你什么就说什么,别藏着掖着,这是买老年重疾险最基本的要求。老年人年纪大了,身上多多少少有点小毛病,高血压、高血脂、结节、糖尿病这些都很常见,不是说有这些毛病就一定买不了,不用怕说了就被拒保。
很多人会说,我这都是老毛病了,又不是刚得的,不说保险公司怎么能知道?别抱这种侥幸心理,现在医院、体检中心的记录都是联网可查的,只要你去过正规医院看过病、做过检查,有记录可寻,保险公司一查就能查到,根本瞒不住。
如果确实有些小毛病,如实说之后,会有几种结果,要么直接正常承保,要么加一点保费承保,要么把已经有的毛病列为免责,其他部分正常保,实在不符合要求才会拒保。哪怕拒保了,也比你瞒下来最后赔不了强,至少没损失后续的保费。就像开头说的张阿姨,要是当初如实说了,哪怕保险公司把肺相关的责任除外,其他的重疾保障还能正常用,也不至于一分钱都拿不到。
还有人问,要是我只是社区体检有点小异常,没去医院确诊,要不要说?只要保险公司问到这项,不管大小异常都要说,要是没问到,就不用主动说。比如保险公司没问你有没有血脂轻度偏高,只是问有没有确诊过慢性疾病,你没确诊就不用说。总之记住一条,问到就答,有啥说啥,不隐瞒不夸大,这样买的保险才能真的安心。

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二. 预算合理分配保额
咱们给家里老人挑重疾险,首先得摸清楚自己家能拿出来多少钱买保险,别硬撑着选高保额,最后交不起费断保,反而竹篮打水一场空。
如果是退休工资不高,普通工薪家庭给老人投保,每年拿出两三千块预算就差不多,这个价位能拿到二三十万的基础保额,足够覆盖大病治疗初期的手术费、药品费开支。就拿楼下张阿姨家来说,张阿姨今年六十二,夫妻俩每个月一共六千多退休金,儿子刚买完房还背着贷款,一家人凑出来的年预算就是三千块,选了保障到八十岁的消费型老年重疾,拿到了二十八万保额,平时日常开支不受影响,也给张阿姨添了份保障。
要是家里预算能达到每年四五千,可以把保额提到四五十万,除了治疗费用,还能覆盖生病之后的康复费、护理费,甚至子女因为照顾老人请假被扣的工资,不用因为治病动家里的积蓄,也不用降低一家人的生活质量。
如果家里条件好,预算充足,也别盲目堆高保额。超过七十岁的老人,很多险种的保额上限本身就有规定,堆太高也买不了,不如把多余预算分给老人的医疗险或者意外险,搭配起来保障更全,比单独盯着重疾险堆保额实用得多。比如我朋友家爷爷七十五,家里条件不错,本来想给爷爷买一百万重疾保额,结果险种最多卖三十万,剩下的预算就加买了一份医疗险,解决社保不报的进口药、自费项目开销,搭配起来刚好。
另外选缴费方式的时候,尽量选年交,别一下子交齐。年交分摊下来每年压力小,很多险种还带保费豁免,如果缴费期间老人不幸出险,剩下的保费不用再交,直接能拿保额理赔,比一次性交完划算。比如六十岁的老人,一次性交十万拿四十万保额,要是换成每年交八千,交十年,一共才交八万,剩下的两万还能留着当备用金,真遇到事保障一点不差。
三. 等待期内需注意
不管咱们买的哪款老年重大疾病保险,合同里都会明确标注等待期,这部分一定要记牢,别踩坑。
我家楼下张阿姨,去年刚过六十,闺女想着给她添份保障,挑好产品填完资料交钱承保,当天下午张阿姨爬楼买菜,不小心摔了一跤去医院检查,查出来肺部有个小结节,进一步确诊是需要治疗的重疾。这款产品的等待期是九十天,这个时间点刚卡在等待期里,最后只能退回已交保费,没法拿到赔付金,本来闺女想着能帮妈妈分担治疗费,结果落了空,一家人都挺遗憾。
拿到合同第一步,先找出来等待期的起止日期,清清楚楚记在手机备忘录里,或者写在冰箱的便签纸上。这段时间里,如果身体出现不舒服,哪怕是小毛病,别着急直接去公立医院挂门诊做详细检查,尤其是带筛查性质的全身体检,能往后推就尽量推后,别在等待期里留下确诊记录。
当然也不是说,等待期里硬扛着不舒服不去看,如果是突发的急病,比如肚子疼、高烧不退这种,该治肯定还是要治,只是记得要跟医生说清楚,刚买了保险还在等理赔等待期,让医生写病历的时候,尽量只写本次发病的症状,不要提前写既往推测的诊断,避免给后续理赔留下麻烦。
还有一点要提醒,很多人买完保险,觉得合同签完就没事了,其实等待期里如果身体已经有明确的不舒服症状,哪怕还没确诊,也要及时跟保险公司报备,别藏着掖着,真等过了等待期再去确诊,保险公司查到你等待期内就有症状,很可能会拒绝理赔,提前说清楚反而不会出问题。
最后再给大家一个实用建议,买之前就选好时间点,比如说如果长辈已经约了几个月后的全身体检,可以等体检完拿到结果,再根据体检结果投保,这样既能做好如实告知,也能避免体检出问题刚好卡在等待期里,拿不到赔付的情况。
四. 免责条款细阅读
你买保险之前,一定要把免责条款一条一条捋清楚,别光听销售说什么都保,很多不能赔的情况都清清楚楚写在这里。别嫌麻烦,省得真出事的时候闹心,这是对你自己的钱袋子负责,也是对家人负责。
就说楼下张阿姨的例子吧,去年张阿姨查出来肺结节需要做手术,想着半年前刚买了老年重疾险,赶紧报案申请理赔,结果被保险公司拒赔了。后来翻出免责条款一看才发现,投保前两年体检查出的肺结节,属于合同里列明的投保前已存在症状,直接归在免责范围里。张阿姨说当时销售只是跟她说能保大病,没提醒她看这一条,自己也偷懒没翻,这下只能自己掏手术费,后悔都来不及。
先给你划几个老年人投保必须重点看的免责内容。第一个就是投保前已经有的既往症,大部分老年重疾险都会把投保前已经查出的慢性病、结节、肿块这些归在免责里,有的产品会要求除外某一种器官的重疾责任,其他还能保,有的直接就直接拒保,你签合同的时候得看清楚你的情况有没有被除外。
第二个要注意,一些特殊情况的重疾也在免责里,比如因为整形美容、养生调理引发的重疾,还有因为酒驾、无证驾驶引发的意外导致的重疾,大多都不赔。这些情况咱们老年人日常生活里也可能碰到,比如有的朋友会去不正规的地方做理疗,不小心出问题引发重疾,这种也符合免责条款,拿不到赔付。
最后给你一个实操小建议:你拿到电子或者纸质合同,别光看前面的保障内容,直接翻到最后找免责条款那一块,拿个笔把和自己身体情况相关的内容画出来,看不懂的直接打保险公司客服电话问清楚,别不好意思。要是有你担心的情况刚好在免责里,那就换一款产品再看,千万别稀里糊涂签字交钱,等到理赔的时候才发现,钱花了还拿不到赔付,太亏了。
结语
看完这些,你肯定明白老年重大疾病保险该怎么买啦:先看健康状况,一定要如实说清楚,别抱侥幸心理;再结合家里的经济情况定保额,没必要硬撑着选高保额增加负担;买完之后心里有数,知道等待期和免责条款的要求,选到符合自己需求的产品就好。只有选对了,真出事的时候才能拿到理赔款帮衬着,给爸妈也给自己吃一颗定心丸。
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