引言
咱们买重疾险的时候,是不是都犯过嘀咕:到底重大疾病保险指的是哪些疾病呢?是不是只有特别严重的病才能赔?今天咱们就好好聊一聊这个问题,把大伙的疑惑都捋清楚。
核心重疾包含哪些病种
目前国内在售的重疾险产品,都包含规定的二十八种核心重疾,这些都是日常发病概率比较高的病种,不用额外担心产品漏保了。
我身边就有这么一个真实的例子,家住社区的刘阿姨今年52岁,平时跳广场舞身体看着挺硬朗,六年前听了女儿的建议买了一份重疾险,当时也没多想,就想着给自己添份保障,不拖累孩子。前年冬天的时候,刘阿姨突然胸口闷疼,送到医院急诊,确诊是急性心肌梗死,刚好这个病就在二十八种核心重疾里面。出院整理资料提交理赔申请,不到十天,几十万的赔款就到账了。刘阿姨后续做康复治疗,还有请护工的钱,都从这笔赔款里出,儿子女儿正常上班,不用凑钱也不用放下工作特意请假照顾,一家人都觉得当初买对了。
除了大家都知道的恶性肿瘤、急性心肌梗死,这二十八种核心重疾还覆盖了脑中风后遗症、终末期肾病、多个肢体缺失、良性脑肿瘤、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病这些。你不用对着病种表一个个去查每个病是什么,只要知道这些都是临床上面发病率很高的大病就够了,这些病的治疗费用高、康复周期长,都需要一大笔钱托底。
很多朋友会问,除了这些,产品加的几十种上百种其他病种要不要纠结?其实不用,额外加的很多病种都是发病率很低的罕见病,加进去更多是产品宣传的卖点,实用性远不如这二十八种核心重疾。你挑产品的时候,不用盯着病种数量比,比来比去多花了钱,实际用到的概率很低。
给大家一个直接的挑选建议:不管你是什么年龄什么预算,挑重疾险第一步先确认,合同里包含规定的二十八种核心重疾,然后把预算优先倾斜给保额,核心病种覆盖全,保额够高,就能覆盖你大部分日常的大病风险。如果你预算充足,再考虑增加其他罕见病的保障,不要反过来本末倒置,为了多几个罕见病种,把核心保额降下来,真出事的时候,保额不够才是最大的问题。

图片来源:unsplash
不同家庭怎么选保障
刚毕业20到30岁的年轻小家庭,两个人月收入加起来不过几千块,还要攒房租、凑首付,手里余钱不多。建议直接选消费型重疾险,不绑定身故责任,把保额做足,保障期限选保到70岁就行。每年保费只要两三千块,就能拿到几十万的保额,刚好覆盖年轻人最高发的癌症、心脑血管疾病这类大病风险。如果两个人都工作,可以每人各买一份,先把核心风险兜住,等以后收入涨了,再追加终身保障或者加保额都很灵活。之前认识一对刚结婚的小夫妻,两人都是互联网公司的普通职员,当时就是听了建议,一人买了四十万保额的消费型重疾,去年女生查出来甲状腺癌,理赔到账后直接付了治疗费,剩下的钱还用来养病休息了大半年,没有因为生病花光准备买房的积蓄,小两口都说当时选对了方案,没花冤枉钱。
30到45岁的中年家庭,上有老下有小,你是整个家庭的经济支柱,家里房贷车贷都靠你,这种情况一定要买终身型重疾险,再搭配一份定期重疾把保额拉高。预算够的话,建议把身故责任也加上,万一发生不幸,这笔钱既能覆盖治疗费,也能给家人留着还房贷、供孩子读书。我之前碰到一位做销售的男士,今年三十八岁,孩子刚上小学,双方老人都在老家养老,他自己买了五十万终身重疾加三十万定期,一共八十万保额,每年交八千多,交三十年,去年他突发急性心梗,做完手术后直接理赔了八十万,不仅付清了支架手术和术后康复的钱,剩下的钱还能支撑家里两年的房贷和孩子的学费,没有因为他生病就让全家陷入经济困境。如果你是全职妈妈,没有稳定收入,不用追求太高保额,买一份二十万到三十万保额的消费型重疾就行,每年两三千块,万一生病,也能有一笔钱支付治疗费,不用伸手跟家里要,给自己留一份底气。
已经退休的老年家庭,年龄超过55岁之后,买终身重疾险的保费会非常高,甚至可能出现保费倒挂的情况,就是交的总保费比保额还高,这种情况不建议硬买终身重疾。如果身体还符合健康告知,可以买一份一年期的重疾险,每年几百块,能有十几万保额,先把当下的风险覆盖住。要是身体已经有高血压、糖尿病这些小毛病,买不了重疾险也不用强求,把这笔钱留着买好普惠型的健康险,再攒一笔应急的医疗备用金,也能应对大部分风险。之前有一位六十岁的阿姨,之前没买过重疾,儿女想给她买,算下来总保费比保额还高,后来就选了一年期的重疾,加上普惠型健康险,每年总共花不到一千块,去年阿姨查出来肺癌,一年期重疾也赔了十万,帮儿女分担了不少治疗费。
已经有一定积蓄的中产家庭,预算比较充足,可以给全家都配置终身重疾险,每人保额都做到五十万以上,还可以附加二次赔付责任,比如癌症二次赔、心脑血管二次赔。因为现在很多大病治疗之后,存活时间越来越长,复发的概率也不低,附加二次赔付之后,要是复发还能再赔一次,能支撑更长时间的康复治疗。我认识一位做企业管理的女士,四十岁,家里条件不错,给一家三口都买了带二次赔付的终身重疾,去年她丈夫得了脑中风,理赔了五十万,之后恢复得不错,要是以后再发生相关的问题,还能再赔一次,完全不用担心后续治疗没钱的问题。
单亲家庭不管是带孩子的爸爸还是妈妈,本身就是唯一的经济来源,抗风险能力特别弱,一定要优先把自己的保额做足,比给孩子买更重要。很多单亲家长上来就先给孩子买,自己不舍得买,其实你自己才是孩子最大的保障,如果你出事,孩子连交保费的人都没有。建议单亲家长自己先买够至少五十万保额,预算够就买终身,预算不够就买消费型保到七十岁,等你自己的保障配齐了,再给孩子买一份少儿重疾,孩子年龄小,保费特别便宜,每年只要几百块就能有几十万保额,足够覆盖孩子的大病风险。之前有一位单亲妈妈,带着七岁的女儿生活,一开始只想给女儿买,后来听了建议,先给自己买了五十万保额,每年交六千多,没过两年她查出来乳腺癌,理赔了五十万,不仅付清了治疗费,还留了一笔钱给女儿存着学费,要是当初她只给女儿买,自己没买,那整个家就真的撑不住了。
投保须知与理赔要点
买重疾险要先做好健康告知,别隐瞒既往病史,也不用过度焦虑。之前有个陈阿姨,投保前三年查出来有甲状腺结节,投保的时候她觉得都是小问题,没跟保险公司说,两年后确诊甲状腺癌申请理赔,保险公司核对既往体检报告,发现结节早在投保前就存在,没有如实告知,最终没法正常赔付,钱也白花了。其实就算有结节、高血压这些小毛病,大部分公司也有核保通道,可以走人工核保提交病历,大多能正常承保,顶多加费或者除外责任,总比隐瞒病史最后拒赔好。
记住等待期的要求,等待期一般是90天到180天,这期间要是确诊合同约定的重疾,大多只会退还你交的保费,不会赔付重疾保额。之前有个小吴刚毕业着急买保障,买完才三个月单位组织体检查出来白血病,正好在等待期里,最后只拿回了几千块保费,几十万的保额拿不到,自己治病花光了家里积蓄。所以如果不是马上需要保障,不用提前赶着买,更别在体检前匆忙投保,要是刚好查出问题,吃亏的是自己。
缴费方式选年交比一次性交清更实用,大多数普通家庭选二三十年分期就合适。之前有个赵大哥,手头有一笔闲钱,想着一次性交清省得后面忘交,结果交完不到一年查出来肺癌,虽然赔了保额,但是当初一次性交了十几万,要是选三十年分期,每年只需要交几千块,剩下的钱留着理财或者应对日常开销不好吗?而且很多重疾险自带被保险人保费豁免,要是缴费期间确诊重疾,剩下的保费不用交了,保障还继续有效,分期交反而能享受到这个福利,压力也小很多,哪怕某一年手头紧,还有六十天的宽限期,宽限期里面交上保费,保障不会断,真遇到临时周转不开也不用慌。
申请理赔的时候,提前把材料整理好,别缺东少西耽误审核时间。一般需要医院的诊断证明、病理报告、影像学检查结果这些,要是做手术了,还要准备手术记录和出院小结。之前有个刘叔叔,确诊之后自己去申请理赔,只带了一张诊断书,其他材料都没拿,来回跑了两趟才把材料交齐,耽误了小半个月的审核时间。可以提前打保险公司的客服电话问清楚需要哪些材料,一次性备齐,审核速度会快很多,赔款到账也早。
别信“所有大病都能赔”的说法,一定要看清楚赔付条件。有的重疾是确诊就能赔,比如恶性肿瘤;有的需要做完约定手术才能赔,比如冠状动脉搭桥术;还有的要达到约定的状态才能赔,比如脑中风后遗症。之前有个孙叔叔,买了重疾险之后得脑中风,出院之后左边手脚还有点不利索,达不到合同约定的“永久不可逆”的功能障碍状态,一开始就没法赔,后来过了半年,按照要求复查,确认状态符合要求,才拿到赔款。所以买的时候就把常见重疾的赔付条件看明白,别光听销售说,自己多翻两眼合同,心里有数才不会理赔的时候觉得委屈。
低预算如何安排计划
直接选消费型重疾险就行,不用选带身故责任的返还型重疾险,返还型保费比消费型贵出一倍多,预算不够的时候先把核心保额做足才是重点。之前认识一个在小区楼下做生鲜配送的小周,今年二十六岁,每个月到手工资也就四千多,扣除房租吃饭之后,剩下的钱其实没多少。他一开始听销售推荐,想选一款带身故返还的产品,算下来每个月要交一千多,压力实在太大,后来调整了方案,选了不带身故责任的消费型重疾险,每年只交不到六百块,就能拿到三十万的保额,完全够覆盖一场大病带来的收入损失和治疗费用缺口。
不用强求一定要买终身保障,先买保到六十岁或者七十岁的定期重疾险就行。年纪轻的时候买定期,保费比终身便宜一半还多,先把当下家庭责任最重的几十年覆盖住就够了,等以后收入涨了,手头宽裕了,再补充终身保障也不迟。小周选的就是保到七十岁的定期,比同保额终身款一年少交快一千块,对他现在的收入来说,刚好能承担,也不影响日常开销。
可以先搭配百万医疗险一起买,不用只盯着重疾险一步到位。百万医疗险一年也就两三百块,能报销大病住院的治疗费用,和重疾险互补,重疾险赔的钱可以用来付康复费、还房贷车贷、弥补养病期间的收入缺口,百万医疗险负责报治疗费用,这样搭配下来,整体保费不高,保障也全。小周就是这么搭配的,加上百万医疗险,一年总支出也不到一千块,平均下来每个月不到一百块,完全没压力。
一定要优先把保额做高,不要为了拉长保障期限降保额。很多预算不够的朋友会犯一个错,想要保终身,就把保额降到十万八万,其实这点额度遇上大病根本不够用,一场大病下来,治疗费加上康复费,还有三五年不能工作的收入损失,几十万都不一定够,所以哪怕保障期限短一点,保额也要至少做到二十万,最好能到三十万到五十万,这样真出事了才能起到作用。小周就是坚持把保额做到三十万,哪怕只保到七十岁,也比花一样钱买十万保额的终身保障实用很多。
买之前可以多对比不同产品的价格,同类型的消费型重疾险,价格也会有十几到几十百分点的差距,不用盲目跟风选卖得多的产品,找符合自己健康状况、价格合适的就行。另外记得如实填写健康告知,有小毛病就选核保宽松的产品,别为了便宜硬买核保严的,万一买了之后被拒赔,之前交的钱就白花了。低预算买重疾险,核心就是先覆盖当下风险,不用追求一步到位,先拥有保障,比等攒够钱买完美产品更重要,毕竟风险不会等你攒够钱才来。
结语
简单来说,咱们国内的重大疾病保险,都会包含二十八种常见高发大病,大家不用追着要更多冷门病种,把高发核心病种的保额做足才是关键。不管你刚入职场预算有限,还是已经是撑起全家的中年人,都能找到适合自己的配置方案:预算少选消费型、保到七十岁先打底,预算充足再选终身责任补齐缺口。记住,买之前如实说健康状况,认准合同里的病种约定,选对适合自己收入和年龄的方案,就能拿到靠谱的保障,真遇上风险也能稳稳接住。
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