引言
你是不是也在选保险的时候犯难?到底选重大疾病保险,还是选百万医疗险?今天咱们就好好聊聊这个问题,帮你理清楚思路,找到适合自己的选择。
一. 住院花费谁来报?
百万医疗险管住院的治疗花费,只要是合理且符合约定的住院开销,扣除约定免赔额之后都能按比例报销。换句话说,你在医院花了多少钱,符合要求的部分就给你报,不会多给也不会少报,刚好帮你堵住住院治病的开销缺口。
去年32岁的赵先生突发消化系统疾病住院,前后手术加住院治疗一共花了24万多,医保报销之后自己还要承担16万左右。赵先生之前买了百万医疗险,扣除1万约定免赔额之后,剩下的15万全都符合报销要求,最后保险公司给报了15万,几乎把医保报完剩下的钱都覆盖了。这笔报销直接帮赵先生家省下了准备好的备用存款,没让治病花掉孩子的教育储蓄。
重疾险不负责直接报销住院花费,哪怕你确诊了合同约定的疾病,重疾险是直接给你约定好的保额,这笔钱你爱怎么花都行,不一定非得用来交住院费。也就是说,如果只买了重疾险没买百万医疗险,住院花了几十万,哪怕重疾险给了你几十万保额,如果治疗费超出保额,剩下的还是得自己掏。
拿赵先生这个例子说,如果赵先生只买了50万保额的重疾险,他得确诊合同里约定的重疾才能拿到钱,要是这次住院的病没达到重疾约定的程度,一分钱都拿不到,16万的自费部分就得自己扛。哪怕达到了重疾要求拿到50万,你还是得用这50万去付治疗费,剩下的钱才能留着当生活费,相当于拿原本可以当生活费的钱填了治疗费的缺口。
我的直接建议是,住院治病的开销,优先靠百万医疗险来覆盖,只要你符合健康告知,一定要先把百万医疗险配上。它价格不贵,三十岁左右的人一年也就几百块,就能拿到几百万的报销额度,足够应对大部分住院治病的花费,对普通家庭来说,这是第一道必须配齐的保障。买的时候注意看保障范围,要包含住院医疗、特殊门诊、门诊手术这些常见责任,不用过度追求额外花里胡哨的附加责任,把基础保障做足就可以。
二. 休息期间谁发钱?
我直接给观点:重疾险干的就是这个活,只要你确诊合同约定的重疾,符合理赔条件,保险公司就直接给你一笔钱,这笔钱你想怎么花就怎么花,没人管你,其中很大一部分作用,就是填补你生病没法上班的收入缺口,相当于给你在家养病的时候发“工资”。
我给你举个实实在在的例子,34岁的刘哥在杭州做互联网运营,每个月扣完社保到手差不多一万八,背着两万多的房贷,孩子刚上小学,老婆每个月到手也就八千,全家的开销基本靠刘哥撑着。去年单位体检,刘哥查出来肺癌早期,得立马做手术,术后还要休养至少两年,不能熬夜加班,单位给批了最长的病假,每个月只发基本工资两千多,一下子家里现金流就紧了。
好在刘哥三年前就买了重疾险,符合理赔条件之后,保险公司很快就把五十万理赔款打来了。你看这笔钱怎么用?刘哥拿里面二十四万结清了剩下的房贷,每个月不用再发愁房贷怎么还,又拿十万出来请了专人上门做康复护理,剩下十六万留着当孩子的学费和家里的日常开销,这两年刘哥不用急着回去上班,踏踏实实养病,老婆也不用辞掉工作专门回家照顾,全家的日子没因为生病乱了套。
要是只买了医疗险,刘哥手术的十几万医药费能报,但是房贷、生活费、孩子学费这些,医疗险一分都不会给你报,这些开销不会因为你生病就停下来啊。你想想,要是你在家躺个两三年,没了收入,还要还贷款养孩子,就算医药费报了,日子是不是也过得紧巴巴?
给你说具体的建议,如果你是家庭经济支柱,上有老下有小背着贷款,一定要把重疾保额买够,至少覆盖你两到三年的年收入,这样真出事了,养病期间家里开销不愁。如果你已经退休,没有房贷压力,孩子也已经独立,可以适当降低重疾保额,不用硬买高额度,根据自己的预算来就行。如果你身体已经出现一些小问题,买不了重疾险也别硬扛,可以先把能买的防癌类重疾保障配上,先把核心缺口补上,也比什么都没有强。
三. 预算不多咋搭配?
刚毕业工作两三年的小吴就找我问过这个问题,每个月到手工资也就五千多,除去房租水电和日常吃饭,剩下可支配的钱也就一千出头,不敢乱买贵的保险,怕交个三五年压力太大撑不下去。我给他的建议直接放这里,预算有限的时候,千万不要想着一步到位买齐全,先抓核心需求,先把缺口填上再说。
先抢百万医疗险的额度,再配重疾险的基础保额,这个顺序不能乱。百万医疗险本身价格不贵,二三十岁的年轻人,一年也就几百块,就能拿到几百万的医疗报销额度,先把住院治病的大头风险兜住,哪怕真出问题,不用动自己攒的买房首付,也不用伸手跟亲戚朋友借钱,这个底线先守住。
重疾险不用一开始就买终身保障的,选保到六七十岁的定期产品就行,同样的价格能买到更高的保额。同样三十岁的人,买终身重疾可能五千块一年才买到三十万保额,换定期到七十岁,三千块一年就能买到五十万保额,对预算不多的人来说,先拿到足够的保额比保终身更实用。毕竟咱们大概率五六十岁才是重疾高发期,这段核心风险期先覆盖住,等以后收入涨了,再追加终身保障也不迟。
缴费方式选最长年限的,别选一次性缴清或者短年限缴费。拉长缴费时间,每年要掏的保费就会降下来,每年压力小很多,而且大部分重疾险都有保费豁免条款,要是缴费期间得了约定的轻症重症,剩下的保费不用交了,保障照样有效,算下来更划算。比如三十岁买重疾,选三十年缴费比二十年缴费,每年能少交一千多块,对月薪几千的年轻人来说,这一千多块够覆盖两三个月的饭钱了,划算很多。
别买返还型的重疾险,返还型产品价格比消费型贵出一倍多,预算不够的时候,为了那点满期返还硬买,最后只能买到一点点保额,真出事根本不够用。就买普通消费型的就行,把钱都花在买保额上,保障够了才是硬道理。就说刚才的小吴,最后算下来,百万医疗险一年三百多,定期重疾一年两千八,加起来一年才三千出头,每个月平均下来也就两百多块,完全不影响日常开销,核心风险也都兜住了,对他来说就是最合适的搭配。

图片来源:unsplash
四. 健康告知注意啥?
问什么答什么,不问不说,这是核心原则。很多人买保险的时候,总怕漏了自己的病史,不管人家问不问都一股脑全说,其实没必要,也给自己添没必要的麻烦。只要按照保险公司给的告知问卷一条条答,问卷里没问到的问题,不用主动说。
有异常的检查报告,不能刻意隐瞒。之前有个张阿姨,体检的时候查出了甲状腺结节,分级是3级,买保险的时候,怕通不过核保,就故意没说这件事。结果两年后张阿姨查出甲状腺癌,申请理赔的时候,保险公司查到了之前的体检报告,直接拒赔,连之前交的保费都只退了现金价值,损失不小。张阿姨本来以为瞒过去就没事,结果出事了一分钱拿不到,竹篮打水一场空。
没确诊的异常,也要按实说。很多人体检的时候会查出一些小问题,比如肺结节还没让穿刺活检,只是写了定期随访,或者乳腺结节分级没到要手术的程度,这种也要写进去。别觉得没确诊就不是病,可以不说,保险公司核保的时候,会根据你提供的检查报告判断,哪怕是没确诊的小结节,最多就是除外承保,总比你隐瞒之后被拒赔好。除外承保只是结节相关的不赔,其他保障还是有效的,总比整张保单失效强。
之前的住院记录、门诊病历,都要核对清楚再填。有些朋友记不清自己几年前住过院,或者在哪看过什么病,这种情况可以先去之前就诊的医院打印病历再填,别凭着模糊的记忆乱填。比如之前有个小伙子,五年前因为急性阑尾炎住过院,他自己记不清了,买保险的时候忘了说,后来得了其他病理赔,保险公司查到了住院记录,虽说阑尾炎和这个病没关系,但还是因为未如实告知耽误了理赔流程,折腾了快两个月才拿到赔款,平白添了好多麻烦。
如果有拿不准的情况,可以找专业的顾问帮你核对,别自己瞎猜着填。不少人买的时候怕麻烦,嫌顾问问得细,随便填了没问题,最后出事才后悔。哪怕多花一两天核对清楚,也比之后理赔出问题好。还有,买保险之前不要盲目去做体检,要是刚体检出了新的异常,反而影响核保结果,顺着之前的检查报告如实说就够了。
结语
看到这儿你肯定明白了,两种保障各管各的事儿,不存在谁比谁好的说法。刚工作的小年轻预算有限,可以先买百万医疗险打底,再配上低预算的定期重疾,先把基础保障兜住;工作多年有积蓄的朋友,把百万医疗险和终身重疾搭配起来,治病和养病的钱都有地方出;已经上了年纪买不了重疾的朋友,也可以只把百万医疗险配齐,至少能兜住大额住院开支,不会给家人添负担;身体有点小问题的朋友,哪款能买就先入哪款,别因为纠结挑花眼,最后啥保障都没配上。记住,先把风险兜住,后续再慢慢调整配置就好。
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