引言
家里有娃的爸妈是不是都遇到过,孩子头疼脑热跑趟医院,挂号拿药下来小几百就出去了,社保报完自己还要掏不少?想给孩子补份能报小额医药费的保障,又摸不着头绪不知道怎么选?别急,咱们今天就来聊聊相关内容,帮你理清思路。
小病报销门槛低吗
直接说结论:选儿童小额医疗险,就得挑报销门槛低的,不然买了也很难用上。
我家楼下小区的糖糖妈之前踩过坑,她去年给三岁的糖糖买了一款小额医疗险,当时没细看免赔额条款,想着反正都是儿童小额医疗险,差别不大,就随便选了个看着还行的。结果春天糖糖得急性支气管炎,去社区医院看门诊,拿药加雾化一共花了八百二十多块钱,找保险公司报销才发现,这款产品门诊免赔额是五百,也就是超过五百的部分才能报,最后只报了不到两百块,糖糖妈说早知道免赔额这么高,还不如不选这款。
反过来,另一个宝妈闺蜜选的就比较明智,她选的门诊免赔额是一百块,也就是一百块以上的部分就能按比例报。上个月她家儿子在幼儿园传染了疱疹性咽峡炎,连续三天去门诊做喷雾治疗,拿药加诊疗费一共花了九百出头,扣掉一百块免赔额,剩下的按约定比例报了六百七十多,自己只掏了一百多,比预期省了不少。
这里说的免赔额,就是需要你自己先掏的钱,这个钱数越低,对你来说越划算,能用到理赔的机会就越多。毕竟小朋友平时得个感冒、肠胃炎、疱疹性咽峡炎这些常见小病,去门诊花个两三百、四五百的情况很多,如果免赔额定到两三百甚至五百,很多时候根本达不到报销标准,买了也起不到作用。
除了门诊免赔额,也要看住院部分的免赔额,有的产品住院免赔额是零,也就是住院花的钱只要符合保障范围,一分免赔额都不用扣直接按比例报,这种对家长来说就很友好。比如小朋友不小心肺炎需要住一周院,花个几千块,零免赔就能多报不少钱。
给你直接说可操作的建议:选儿童小额医疗险,门诊免赔额选一百块及以下的,住院免赔额优先选零免赔的,别光看保费便宜就选免赔额高的,算下来真遇到事,反而省不了钱,还白买了保障。
投保年龄有讲究
刚出生满28天、体重达标,满足这两个基础条件,就能给娃买2024年的儿童小额医疗险了,别赶早也别拖晚,卡在这个时间点入手最合适。
我表姐家娃刚满月,本来想等百日宴之后再办,结果娃出了新生儿黄疸需要住院,这个时候再投,不光买不了,就算买了也没法报这次的费用,白亏小几千块钱。所以只要娃符合年龄和体重要求,越早买越能早早接上保障,别等出事了才想起补。
满周岁之前买,保费比三岁之后买便宜不少。我同事家俩娃,大娃三岁才买,比老二出生三个月买,每年贵小一百块,别看一年差得不多,连续交十几年,算下来也多花不少钱。你要是准备给娃买,尽早安排,能省一点是一点。
不少产品会卡年龄门槛,多数都要求入园前,也就是三岁以内才能买,超过三岁就不让投了。如果娃已经快三岁了,你还在犹豫要不要买,那别再拖,赶紧挑合适的入手,过了年龄想买都买不了。毕竟娃上幼儿园之后,容易交叉感染感冒发烧,门诊住院都用得上报销,正好需要这份保障补缺口。
要是娃已经超过三岁,也不用慌,市面上还有不少支持更大年龄孩子购买的产品,你找的时候多留意投保年龄范围,只要在要求区间内就行。如果娃已经上小学了,还是建议选支持学龄儿童投保的产品,别乱投不符合年龄要求的,买了也没法生效,白浪费钱。

图片来源:unsplash
健康告知不能忽略
我先给你说个真实的例子,小区里张姐家3岁宝宝,去年春天买了儿童小额医疗险,当时填健康告知,她看到问卷里问“近半年有没有反复咳嗽超过两周?”,其实孩子前一个月刚好支原体肺炎,住了三天院,张姐想着孩子已经好了,这点小事不说也没人知道,就直接填了“无”。
今年春天孩子又因为咳嗽喘息住院,出院后张姐拿着单据申请理赔,保险公司核赔的时候查到了去年的住院记录,直接作出了拒赔决定,还解除了合同,退了没多少钱,张姐闹心了好久,白花了一年保费,真出事儿还报不了。
你记住,买儿童小额医疗险,健康告知问什么,就如实答什么,别抱着侥幸心理瞒。大部分儿童小额医疗险的健康告知不会太苛刻,不会因为孩子得过普通感冒肺炎就直接拒保,很多情况就是要求你把病史写清楚,最多让你补充一下近期的复查报告,多数都能正常承保。
遇到问题怎么填?如果问到半年内有没有异常检查结果,孩子体检出来有个小囊肿,医生说不用处理定期复查就行,你就照着实际情况写清楚就行,不用自己瞎夸大,也不能故意瞒。如果问到有没有先天性疾病,孩子出生的时候查出来有卵圆孔未闭,半岁复查已经长好闭合了,你就把复查的结果写上就可以,多数产品都能接受。
还有一种情况,健康告知里没问到的问题,你不用主动说。比如孩子刚出生的时候得过生理性黄疸,没住院照蓝光,就是回家自己退的,健康告知没问出生时候的异常情况,你不用说出来额外给自己添麻烦。记住,如实回答问到的问题,没问的不用主动补充,这样既不违规,也不会给自己添不必要的麻烦,真出事儿理赔才能顺顺利利。
不同预算怎么选
一年预算不足一百的,选只保住院医疗的基础款就行。
去年小区里有个两岁的小宝,秋冬换季得肺炎住院,总花费六千多,社保报完还剩两千八自付,宝妈之前花七十多买了基础款小额医疗险,最后报了两千二,相当于只花了几十块,就把自付的大部分都覆盖了,对于只想花小钱解决住院自费部分压力的家庭来说,这款就够用。不用纠结有没有门诊保障,基础款先把住院这大头风险兜住,就完成目标了。
一年预算在一百到两百之间的,可以加上门诊保障。
像我同事家的娃,刚上幼儿园,上半年隔三差五感冒发烧跑门诊,每次挂号开药加雾化,一次都得两三百,一个月下来小一千就出去了。她买了一百六十多的带门诊的产品,免赔额每天只有几十块,一年累计下来报了快六百,算下来保费才一百多,相当于花这点钱,把平时娃看门诊的零散开销都报了不少,很适合刚入园、频繁跑门诊的小朋友,这个预算能同时覆盖住院和普通门诊,性价比不错。
一年预算在两百到三百之间的,可以加一些额外责任。
比如可以选包含疫苗接种意外、异地就医转诊交通补贴这类责任的产品,我朋友家娃打手足口疫苗之后发了两天低烧,还出了局部红肿,留院观察了一天,花了一千多,社保不报疫苗相关的意外医疗,她买的这款刚好包含这项责任,最后全额报了检查和住院的费用,这个预算能多覆盖一些日常养娃容易碰到的特殊小风险,适合对保障细节要求多一点的家庭。
一年预算三百以上的,可以选保障额度更高、责任更全的版本。
如果家里娃平时看病喜欢选私立医院,或者想去特需门诊看,普通的小额医疗险一般只报公立普通部,这个预算就能挑包含公立特需部的产品,比如娃得了过敏性鼻炎需要定期去特需门诊做理疗,一次费用大几百,就能按比例报销,适合愿意给娃更好就医体验的家庭,花多一点钱,享受更宽松的报销范围和更高的报销额度。
如果已经给娃配了百万医疗险,更要按预算选。本身百万医疗险已经管了大病的高额花费,小额医疗险就是用来补百万医疗险的免赔额缺口,预算少就选只够补缺口的基础款,预算多再慢慢加其他责任,不用重复买多份同款产品,买一份够额度就行,多买也不能重复报销,白花钱。
结语
看完这些,你对2024年给娃买儿童小额医疗险,心里有数啦吧?给娃买不用纠结,盯紧免赔额、如实填健康告知,跟着自己家预算选就行,就能给娃日常小病小痛多添一份保障,下次带娃看病,能少花不少冤枉钱哦。
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