引言
当了爸妈之后,每次娃发烧跑医院、住院做手术,是不是一边心疼娃,一边看着缴费单悄悄揪心?你有没有想过,花不多的钱,就能给娃搭好靠谱的健康保障,不用多花冤枉钱还能把保障做足?今天咱们就把这个问题聊明白。
一. 预算少怎么组合方案
先给大家说,预算有限也能给孩子配够实用的保障,不用硬咬着牙买贵的。咱们就把钱花在刀刃上,不买带储蓄功能的返还型产品,就买纯保障型的,每年花几百块就能覆盖基础风险,性价比很高。
具体怎么组合呢?其实很简单,就是一份普通的少儿百万医疗险加一份小额住院医疗险,这样大小病的住院花费都能覆盖到。就拿我邻居小王的例子来说,他和爱人都是普通上班族,每个月要还房贷车贷,给孩子攒奶粉钱学费之后,能拿出来买保险的钱也就每个月一百出头,一年下来预算不超两千。最后听了建议,给他三岁的儿子配了百万医疗险加小额住院医疗险,一年总共才花了不到八百块。
去年冬天孩子得流感,烧了好几天不退,最后转成肺炎住了一周院,总共花了三千二百多。社保报销之后,剩下一千五百多的自费部分,刚好走小额住院医疗险全额报销了,自己一分钱都没掏。小王说,当时拿到报销款的时候特别感慨,说要是当初贪便宜只买了百万医疗险,这点花费没达到百万医疗险的免赔额,一分都报不了,这几百块的组合买得太值了。
这里给大家说几个细节,首先,小额住院医疗险解决的就是平常孩子感冒、肺炎、磕碰这类常见小病的住院花费,这类花费大多达不到百万医疗险的免赔额,有了小额医疗险就能补上这个缺口,不用自己掏钱。而百万医疗险管的是大病,比如白血病、严重肺炎这类花费几十万的大病,社保报完之后,超过免赔额的部分基本都能报,能帮家里扛住大额的医疗开支压力。
还有一个省钱小技巧,很多家长会给孩子买五花八门的门诊报销险,其实这类保险保费不低,而且每次报销都有额度限制,算下来整体性价比不高,平常孩子门诊花个三五百,大多家庭都能承担,不如把这部分钱省下来,加在核心保障上,保障反而更实在。另外缴费的时候选年交就可以,不用选月交,整体算下来还能省几十块的手续费,积少成多也是钱。
二. 既往症该怎么应对
不管孩子出生就带的小毛病,还是之前得过已经治好的问题,都属于这里说的既往症,很多家长怕有既往症买不了保险,其实不用慌,先给你说第一个方法:一定要如实做好健康告知,别想着隐瞒。
之前小区里的乐乐妈,孩子出生没多久就反复起特应性湿疹,第一次找我问保险的时候,她就说能不能不说这个毛病,反正现在已经消退得差不多了。我直接劝她千万别瞒,把孩子之前去皮肤科看病的病历、用药记录都整理好,投保的时候按照要求一条条填清楚。最后核保给出的结论是,湿疹相关的治疗免责,其他部位的健康保障正常承保,乐乐妈也接受了这个结果。去年乐乐摔骨折住院做手术,花了将近八千,很快就拿到了理赔,要是当时乐乐妈隐瞒了湿疹的病史,保险公司查到既往就诊记录,很可能会拒赔,连已交的保费都可能扣掉手续费,反而吃大亏。
第二,不同情况的既往症,选对保险类型就能买到合适的。如果孩子的既往症是比较轻微的,比如已经控制住的过敏性鼻炎、痊愈半年以上的肺炎支气管炎,大部分普通的儿童健康医疗险都能正常投,顶多会把对应的症状做免责,其他保障不影响。如果孩子的既往症稍微严重一点,比如曾经得过川崎病但已经痊愈,复查没有留下后遗症,可以尝试走人工核保,把近期的复查报告都一起提交,大部分也能得到合理的核保结论。
第三,如果孩子的既往症比较明确,暂时买不了普通健康医疗险,可以先买可以承保部分既往症的普惠型医疗险,这类产品对健康要求宽松,不少可以带病投保,虽然报销比例和额度有一定限制,但好歹能先有一份基础保障,等后续孩子身体状况稳定了,再补充其他的产品也不迟。
第四,别信什么“既往症可以隐瞒,熬过两年就一定能赔”的说法,这种说法站不住脚,只要是投保前就已经存在的疾病,刻意隐瞒的话,不管过了多少年,保险公司查到都可以拒赔,千万不要拿这点赌,最后吃亏的还是自己和孩子。
最后总结一下,应对既往症的核心就是不隐瞒、如实告知,根据孩子的身体状况选对能投的产品,哪怕不能全额承保,能拿到部分保障,也比没有保障要强,遇到核保结论不满意,还可以多试几家,不同公司核保尺度不一样,说不定就能拿到更宽松的结论。

图片来源:unsplash
三. 续保条款留意哪些点
先看第一个点,要看清楚条款里,产品停售之后能不能再投保。张阿姨前几年给孙子买的一款短期限儿童健康医疗险,去年孩子得肺炎住院治疗之后,保险公司就说产品要停售,第二年不给续保了,那时候孩子刚好查出有点肺小结节,再投其他保险,要么除外责任要么直接投不了,可把张阿姨愁坏了。所以投保的时候,一定要把停售能不能续保这一条看明白,选对条款能省好多麻烦。
第二个点,要看清楚续保要不要重新做健康告知。不少家长买保险的时候没注意这点,买的时候孩子身体好好的,第一年赔了之后第二年续保,才发现还要重新核保重新告知,只要孩子当年身体出了点问题,就没法续了。建议选续保不需要重新做健康告知的产品,只要投上了,后续每年续保不用再审核,赔过之后也能接着保,更稳妥。
第三个点,要看清楚保证续保的时长,根据自己的预算选就行。如果手头预算宽松,可以选保障续保时长更长的产品,不用隔几年就重新找产品重新核保,孩子年龄小,难免会有一些小毛病,早点锁定长期保障,不用担心中途没法投保。要是预算有限,选续保条件宽松的短期限产品也可以,搭配好其他保障,也能满足需求。
第四个点,要看清楚续保会不会涨保费。有的产品在保证续保期间内,整体调整保费,条款写得明明白白,有的产品会因为被保险人年龄增长或者理赔过单独涨保费。你要选的时候,就看清楚写的是哪种,要是想要稳定的支出,就选保证续保期内不会单独给个人涨保费的,每年交的钱心里有数,不会突然增加负担。
咱们拿张阿姨后来的选择当例子,后来她听了建议,选了一款续保条件清楚的产品,条款里写清楚,产品停售也能按约定续保,不用重新做健康告知,保证续保期内不会单独涨保费。现在孩子虽然有之前留下的小问题,也能一直有保障,张阿姨说这才终于放了心。所以选儿童健康医疗险,别光看第一年交多少钱,续保条件才是关乎后续能不能一直有保障的关键,多花十分钟看清楚条款,比瞎买一堆回头出问题省心多了。
结语
总结下来,给娃买儿童健康医疗险,划算不划算,核心就是贴合自家情况来选:普通工薪家庭预算有限,就选「小额住院医疗险+百万医疗险」的组合,花很少的钱,就能覆盖日常小病报销和大病风险,就像邻居小王那样,真的能帮家里减负;如果孩子有小的既往症,一定要如实做好健康告知,别隐瞒,省得后续理赔出问题,乐乐家的经历就是很好的例子;另外一定要多留意续保条件,选保证长期有效的条款,能避免像张阿姨那样遇到停售断保的麻烦。顺着这几点选,就能用合适的投入给孩子配齐实用的保障啦。
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