引言
各位刚当爸妈或者已经带娃好久的朋友们,是不是都琢磨着给娃添份保障?不少人刷保险攻略的时候都会停下来问一句,给娃买儿童健康医疗险,一个月到底要花多少钱呀?是不是担心超出预算,又怕买错不划算?别着急,这篇咱们就来好好聊聊这个事儿,给你说清楚答案。
一. 保费高低看哪里
孩子年龄是影响保费最直接的因素。刚出生到三岁左右的小宝宝,身体抵抗力虽然弱一点,但这个阶段投保,整体保费基数低,按月缴费的话,几十块就能拿下基础保障,不会给爸妈带来太大压力。我家楼下水果店张姐,去年刚生了小女儿,出了月子就给孩子配了基础儿童健康医疗险,算下来每个月才六十多块,张姐说就当每天少买一瓶矿泉水,换个踏实很划算。
孩子的健康状况直接影响保费,甚至能不能投保都有关系。如果孩子出生后就有一些先天性的小问题,或者之前住过院、有过长期需要调理的病症,要么保费会比健康孩子高一点,要么会被要求除外相关责任投保,完全健康的孩子能顺利买到低费率的产品。小区宝妈群里有个妈妈说,她儿子半岁的时候得过支气管炎住院,后来投保的时候如实说了情况,保费就比同年龄健康孩子每个月多了不到二十块,其实涨得不多,也能接受,总比买不了强。
保障范围越宽,保额越高,每个月的保费也就越贵。只保住院社保范围内费用的基础款,每个月一般几十块就能搞定;要是连社保外的自费药、进口器材都能报,保额还做到上百万,每个月差不多要一两百块。我闺蜜小林,刚工作没几年,月薪不高,还要还房贷,给孩子买的就是基础款,每个月五十多,她说先给孩子把基础保障兜住,等以后收入涨了再升级也不迟。
缴费方式也会影响每个月的保费分摊。选一次性缴一年费用的,平摊到每个月会便宜几块钱;选直接按月缴费的,不用一下子掏一大笔,对每月固定开支的家庭来说压力小,只是整体算下来比年缴平摊贵几块,差别不大。对刚当爸妈,手头周转不开的年轻人来说,按月缴费更友好,每个月发了工资扣一点,没什么感觉。
有没有附加其他责任,也会改变每月保费。如果只买纯住院报销的责任,保费就低;要是加上门诊报销、特定疾病额外赔这些附加责任,每个月就要多几十块。比如很多爸妈觉得孩子平时感冒发烧看门诊花钱也不少,加上门诊责任的话,每个月就会多三四十块保费,要是你家孩子经常跑医院看门诊,加这项就很值,要是孩子很少生病,其实可以不加,省点保费。

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二. 根据钱包定计划
如果每月能挤出来的预算只有几十块,完全可以选只覆盖住院报销的基础款儿童健康医疗险。我楼下开水果店的张姐,夫妻二人供俩孩子上学,还要给老家父母寄生活费,每月能匀给孩子买保险的钱就四五十。她就选了这个基础款,每个月扣几十块,平时孩子普通肺炎、支气管炎住院,社保报完之后剩下的合理自费部分,都能按比例报销,足够应付日常的小毛病住院需求,完全不会给家里添额外负担。
如果每月预算在一百到三百块之间,可以选带门诊责任的中配版本。孩子上幼儿园小学之后,班里容易交叉传染,动不动就感冒发烧看门诊,或者长疱疹性咽峡炎要做雾化,单次门诊花费不算高,但跑得多了累计起来也是一笔开销。带门诊责任的这款,就能把门诊的自费药、检查费也纳入报销范围,比基础款保障多一些,保费压力也不大。朋友家的女儿刚上幼儿园小班,一学期住了两次园,次次都传染感冒,她选了每月两百出头的中配,这半学期下来报了三次门诊,已经把快半年的保费报回来了,算下来很划算。
如果每月预算能超过三百块,可以选拓展了特药、自费项目、私立医院普通部报销的高配版本。有些家长希望孩子生病的时候,能不用挤公立医院的普通病房,能选更好的自费药,不用为了省钱纠结选药,也不用排队等床位,这个档位的产品就能满足需求。我远房表姐家条件不错,孩子从小体质偏弱,她就选了这个档位,每个月缴费,去年孩子查出来良性肿瘤要切除,选了私立医院的病房,社保不报的进口耗材和手术费,都按合同报了大半,自己只掏了不到一成的钱,孩子也没遭排队的罪,恢复得特别快。
不管你预算多少,都别硬着头皮买超出自己能力范围的产品。有些代理人会推荐你买捆绑了其他责任的产品,每个月要交大几百,看起来保障多,但很多责任对孩子来说根本用不上,还白白占了你的预算。比如我之前碰到一位妈妈,每月工资才四千,给孩子买了每月六百多的产品,压力大到连孩子的奶粉钱都要省,实在交不起断保了,最后保障也没了,钱也白花了。
你可以先摸清楚自己每个月能固定拿出来多少钱买保险,别想着一步到位,先买上能负担的保障,等以后手头宽裕了,再追加更高的保障就可以。比如刚当爸妈的小年轻,刚买完房手里紧,先买几十块的基础款占住坑,等过两年收入涨了,再加钱换中配或者高配,这样既不会让当下紧巴巴,也不会让孩子裸奔没保障。
三. 健康告知别漏填
投保儿童健康医疗险,一定要如实填写健康告知,别想着瞒住小问题,不然吃亏的肯定是自己。我身边就有真实的例子,楼下小区张姐家孩子,出生没多久就因为新生儿肺炎住过一周院,后来孩子三岁的时候张姐想买医疗险,她想着都过去这么久了孩子也完全好了,就没把这段住院经历填上去,想着多一事不如少一事。
就这么过了两年,孩子上幼儿园之后,查出有气道发育相关的问题,需要住院做治疗,前前后后花了快三万块。张姐想起自己买了医疗险,赶紧提交了理赔申请,结果保险公司调阅病史的时候,查到了孩子出生时的肺炎住院记录,认定张姐没有如实告知,直接做了拒赔处理,还解除了合同,退回来的只有很少一部分现金价值,张姐后悔得不行,说当时为啥要图省事隐瞒。
很多家长都会有误区,觉得孩子之前生过的小病,已经完全痊愈了,就不用告诉保险公司了,这种想法完全错。健康告知里问到的问题,不管病大事小,只要是有记录的,都得如实说出来。比如孩子出生后住过保温箱、得过肺炎、有过先天性卵圆孔未闭,只要健康告知里问了相关内容,都得如实填。
如果健康告知没问到的问题,你不用主动多说,问到什么回答什么就行,不用把孩子小时候起过湿疹、得过一次普通感冒这种小事都往上堆,给自己添不必要的麻烦。要是实在拿不准孩子的情况能不能过告知,可以把孩子的体检报告、过往住院病例整理好,直接发给保险公司的核保人员提前预审,别自己瞎蒙着投保。
还有,别帮孩子隐瞒一些已经存在的小异常,比如有些孩子出生就查出来有轻度的肾积水,家长想着没什么大问题也没治疗,就干脆不填,这种情况只要后续理赔调档肯定能查到,到时候受损的还是自己的权益。说白了,如实告知就是花明白钱买踏实保障,别因为一时的偷懒,最后落得钱花了,出事还赔不了的结果。
四. 报销流程要记清
先收好所有原件,出院第一时间把住院证明、诊断书、费用清单、出院小结、所有发票都整理到同一个文件袋里,别随手塞,丢了补起来很麻烦。之前有个妈妈接孩子出院太着急,把原始发票落在出租车后排,折腾了一周才去医院补出来加盖公章的证明,耽误了快半个月才拿到报销款。
如果是有社保先报销的情况,记得让社保经办机构给你开分割单,带着分割单和剩下的票据复印件再找保险公司走流程。这个分割单一定要留好,它能证明社保已经帮你报了多少,剩下没报的部分保险公司才能按比例给你算。我闺蜜家孩子上个月肺炎住院,社保先报了两千多,她开好分割单之后,剩下两千多自费部分,保险公司三天就给她报下来了,流程顺得很。
提交申请之后,要盯好进度,及时补充需要的材料。别交完材料就不管了,有时候保险公司会要求你补一个孩子的既往就诊记录,或者补填一个信息表,收到通知要尽快给过去,不然会拉长审核时间。我之前帮邻居处理过一个理赔,对方交完材料就忘了这事,半个月后才看到保险公司的补材料短信,硬生生多等了十天。
如果是走线上理赔的话,所有材料都要拍清晰,每张单据的边缘都要拍全,文字不能模糊,不要用滤镜,原图上传就好。别为了省内存拍糊了,审核人员看不清内容还要让你重拍,反而耽误时间。现在不少公司都支持线上直赔,上传完材料等着打款就行,不用跑线下门店,省不少事。
拿到理赔款之后,要核对一下金额,看看和合同约定的报销比例对不对。如果对金额有疑问,可以直接联系你的保险顾问或者保险公司客服询问,对方会给你逐项拆解计算方式,有问题及时沟通解决就行。就像楼下张姐家孩子上次做完手术报销,拿到钱发现比自己算的少了几百,联系客服之后才知道,有一百多块钱是合同免责范围内的自费耗材,客服当场给她讲清楚,张姐也明白了,整个沟通都很顺畅。
结语
说到这儿,你肯定清楚啦,儿童健康医疗险一个月的花费没有固定数,一般几十到几百都有:刚出生的宝宝买基础款,一个月几十块就能搞定;年纪大点、想要保障全一些的,几百块一个月也能拿下。只要你照着说的,先摸清楚自己的预算,如实填健康告知,选符合自己需求的版本就行,不用硬追高保障,花合适的钱给孩子攒好保障就够啦。
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