引言
很多朋友买完意外险都有俩疑问:真出意外要做伤残鉴定,这笔钱到底是谁来出呀?赔完钱之后想退保,流程又该怎么走?今天咱们就好好聊聊这些问题,把这些大家关心的疑问一一讲清楚。
一. 伤残鉴定费到底该谁埋单
之前有个客户老赵骑电动车和汽车剐蹭,小腿胫骨骨折落下伤残,意外险申请理赔的时候,需要拿伤残鉴定报告,这才知道做鉴定得交一千多块钱。老赵当时就懵了,这钱到底是我自己出,还是找保险公司报销?
我直接给你说,绝大多数情况,这个钱都是由保险公司来承担的。咱们国家保险行业的常规约定是,为了确定伤残等级、明确赔付比例产生的合理鉴定费用,属于保险公司应该承担的必要费用,你不用自己扛。就像老赵这个事,他一开始以为得自己出,拿着单据找保险公司沟通后,最后保险公司把鉴定费和伤残赔偿金一块打给了他,没让他掏一分钱。
当然也有例外情况,如果你没提前和保险公司沟通,自己随便找了不具备资质的鉴定机构做鉴定,最后结果不被保险公司认可,需要重新做鉴定,那第一次的鉴定费大概率就得你自己出了。我之前碰到过一个小伙子,为了图便宜,找了一个没司法鉴定资质的机构做了鉴定,结果保险公司不认,只能重新找机构再做一次,第一次花的八百多块钱就打了水漂。
所以给你一个可操作的建议,一定要先和负责你理赔的保险公司对接,问清楚他们认可哪家鉴定机构,选他们认可的、有正规司法鉴定资质的机构去做,这样鉴定结果能直接用,钱也能顺利报销。所有的缴费票据、鉴定报告原件都要收好,一并交给保险公司理赔岗,别弄丢了,丢了票据可能就没法报销了。
还有一种特殊情况,如果是走诉讼程序主张理赔,法院判决之后,绝大多数情况鉴定费也是由保险公司承担的,你不用太担心。只要你走正规流程,保留好所有凭证,这笔费用不用你自己掏腰包,别听一些不专业的人瞎说,自己扛了不该出的钱。

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二. 赔完还能不能退保险
邻居小孙去年下班路上骑车被电动车刮倒,摔断了小腿,做了固定手术之后,他按流程申请意外险理赔,拿到了包含意外医疗、对应伤残等级的赔付金。拿到钱之后他突然琢磨,这我都赔过了,保单是不是没用了?而且当时买的时候脑子一热搭了个长期意外险,每年交几千块,现在觉得不划算,想把这份保单退了,又不知道赔过之后还能不能退。
其实赔完能不能退,看两点就行,第一看你买的是一年期意外险还是长期意外险,第二看条款里有没有约定赔付后合同终止。
如果你买的是一年期的消费型意外险,哪怕只赔过一次,只要保障期限还没到,你都可以选择到期不续保,或者提前退保。提前退保的话,一般会按剩下的保障时间折算,退给你剩下天数对应的保费,不会扣额外的手续费,损失很小。
如果你买的是长期意外险,哪怕已经赔过一笔,只要合同没因为约定情况终止,你都有退保的权利。就说小孙这个情况,他买的长期意外险条款里只约定,全残赔付之后合同终止,他只是10级伤残,赔完之后合同依然有效,所以他完全可以申请退保。
但是退保之前一定要算清楚账,别脑子一热就退。如果你的长期意外险已经交了五六年,现金价值已经积累到比较高的额度,你觉得这份保障不符合现在的需求,比如保额买太低,或者价格比现在的新产品高很多,那可以退了换合适的。如果你刚交了一两年,现金价值很低,退了会损失大部分保费,而且你还需要这份意外保障,那就别瞎退。
给大家两个可操作的建议,第一,赔完想退先找你的保单服务人员,或者打保险公司官方客服电话,问清楚现在退保能拿多少钱,有没有什么限制,记好对方给你的答复。第二,如果你决定退,提前找好新的意外保障,先把新的意外险买好,等新保单过了等待期,再退旧保单,别让自己出现保障空窗,真万一出点事儿没保障可就亏大了。
还有一种特殊情况,如果你这次赔付已经达到了条款约定的终止条件,比如买到了只赔一次全残或者身故的产品,已经赔完约定责任了,合同本身就终止了,不需要你再主动退,也不会再扣你后续的保费,这种情况你就不用管了。
三. 不同人群怎么挑靠谱产品
刚毕业出来工作的年轻人,大多日常出行多、经常挤地铁骑电动车,还得经常加班跑外勤,风险点不少,手里余钱又不多。建议直接选一年期的消费型意外险,把保额做够,重点把意外医疗的报销额度提一提,价格一年也就百来块,不会给生活费添负担。就拿刚工作两年的小吕来说,他平时天天骑电动车上下班,手头除去房租生活费剩下的钱不多,就选了一年期意外险,意外医疗含社保外用药报销,保额也够日常应对风险,一年缴费只有一百多,完全没压力,去年他骑车蹭伤膝盖缝针,花的四千多医药费全部报销,性价比很高。
上有老下有小的中年家庭顶梁柱,是全家收入的主要来源,这个阶段得优先做足伤残和身故保额,建议根据自己年收入的3-5倍配保额,预算够的话可以选长期意外险搭配一年期意外险,预算有限就侧重一年期的高保额产品就行。就比如35岁的老周,是家里唯一的收入来源,供着房贷还要养两个孩子,他把保额做到对应年收入的四倍,重点优先覆盖大意外造成的伤残风险,不会因为一次意外让整个家庭陷入经济危机,搭配好意外医疗的报销责任,日常小磕碰也能覆盖,符合他的保障需求。
家里的退休老人,大多腿脚不灵便,容易摔碰扭伤,不用追求太高的身故伤残保额,重点关注意外医疗的报销比例、免赔额和是否覆盖社保外用药就行,很多老人有医保,医保报完剩下的部分意外险能报多一点,就帮家里省不少钱。举个例子,68岁的张阿姨,在家洗澡不小心滑倒摔成骨折,打钢钉用了进口材料,她女儿买意外险的时候特意选了支持社保外用药报销、0免赔的产品,最后自己只花了几百块,大部分费用都报销了,要是选了只报社保内的产品,这部分进口材料的钱就得全自己掏。
自由职业者,收入不太稳定,没有单位的工伤保障,所有意外风险都得自己兜着,建议优先配够基础的高保额一年期意外险,要是经常跑户外、做兼职零工,还可以额外加一份针对特定出行或者务工的专属意外责任,缴费就选年缴,比月缴总的花费更低,也不用担心忘记缴费中断保障。比如做装修散活的老陈,平时在不同工地做工,没有单位的工伤保障,他选了一年期高保额意外险,附加了务工意外责任,去年干活不小心砸伤脚鉴定了伤残,除了医疗报销,还拿到了对应伤残等级的赔付,帮他承担了休养几个月没收入的损失。
健康条件不太好的朋友,买意外险不用太担心健康告知,大部分意外险的健康要求都比较宽松,只有少数产品会询问严重既往症,买的时候如实填写就行,不用刻意隐瞒,如果是已经有肢体残疾的朋友,可以选不问既往残疾的产品,正常投保就能获得对应保障,不用硬挑健康要求严的产品,白费功夫。
四. 买的时候这些坑别踩进
第一个坑别踩,就是健康告知乱填。之前有个做搬运工作的老周,投意外险的时候嫌麻烦,健康告知里说自己从来没高血压,其实他确诊高血压快五年了,后来干活的时候摔了,保险公司查出来健康告知不实,直接拒赔了,老周白花了好几年保费。这里直接给建议:健康告知问什么答什么,不问的不用主动说,确实有的病史就老老实实填,别抱有侥幸心理,省那点事最后亏的是自己。
第二个坑别踩,就是职业类别乱填。之前有个做室内高空安装的小李,投保的时候图便宜,选了办公室文职类的职业类别,保费确实便宜了两三百,结果他安装的时候摔下来导致伤残,保险公司发现他职业和投保填的不一样,直接不赔伤残保额。建议你投保前先翻保险公司的职业分类表,对着自己的真实工作找对应类别,别乱选低风险类别省保费,高风险职业对应的意外险本来就有,找对应产品买就可以,别瞎凑活。
第三个坑别踩,就是只盯着保额看,不看免责条款。有不少朋友买意外险,就看谁保额高谁便宜就买谁,买完才发现,自己常做的运动比如攀岩、冲浪,在免责条款里写着不赔,或者对医疗报销的医院要求卡得很死,私立医院不赔也就算了,部分二甲医院都不在报销范围内。给你个直接的操作方法:投保前先拉到合同最后看免责条款,把自己日常会接触到的活动核对一遍,再看医疗报销范围,确认符合自己的生活习惯再下单,别只看保额就冲动付款。
第四个坑别踩,就是捆绑销售乱加责任。不少产品会把意外险和寿险、重疾险绑在一起卖,说打包买更划算,其实算下来价格比单独买贵好多,而且捆绑进来的责任你根本用不上。比如给刚工作的年轻人捆绑一个终身寿险责任,每年多交小一千,对年轻人来说本来现金流就紧张,纯意外险加上必要的意外医疗就够了,不用白白多掏钱买没用的责任。建议你根据需求单独买意外险,别被打包优惠忽悠了,需要其他保障再单独挑对应的产品,这样性价比更高。
第五个坑别踩,就是缴费期选不对。有不少长期意外险会让你选交二三十年,每年都交,其实大部分意外险买一年期的就够用,每年核保一次调整保障也方便,要是选了长期缴费,中途想退保还会损失现金价值。当然如果是追求长期稳定保障,那你选长期缴费没问题,但要是你本身就想每年调整保障方案,或者预算有限,直接买一年期的就可以,不用为了所谓的长期保障硬扛长期缴费压力。
结语
现在咱们来给标题的两个问题一个明确答案:意外险伤残鉴定费要看合同约定,一般合理合规的鉴定费用可以找保险公司承担,一定要保留好完整单据再申请;意外险理赔后是可以走退保流程的,直接联系你的承保客服,按要求提交退保申请就行,大部分情况都会按照保单现金价值来结算。不同收入、年龄、健康状况的朋友,选意外险都要贴合自己的风险需求,走正规渠道购买投保,认真核对条款,别盲目跟风,这样才能选到适合自己的保障。
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