引言
家里有长辈的朋友,是不是都在犯愁:爸妈年纪上来了,想给他们添份大病保障,可一搜就看花眼,到底适合老年人的重大疾病保险都有哪些呀?今天咱们就好好聊聊这个问题,把你想问的都讲明白。
一. 医保外用药得管够
咱们先拿实际案例说事儿,去年住在河北石家庄的赵大叔,突发急性冠脉综合征,要做支架手术。医生说普通支架虽然便宜,但适配性不如进口的好,术后排异风险低,用上之后老人生活质量能好不少。可进口支架加上配套的术后抗凝药,全都是医保目录外的自费项目,不算手术费和住院费,光这两样就花了快四万。赵大叔和儿子都是普通工薪族,平时攒点钱不容易,这一下子掏出去四万,本来计划好的孙子报兴趣班的钱都挪过来用了,好一阵缓不过来。
如果你家里老人已经买了覆盖医保外用药的老年人重疾相关保险,这部分费用就能按比例报销,不用自己全额扛。之前赵大叔的邻居张大爷,和他得一样的病,用了同款进口支架,因为提前买了对的产品,最后报销下来,自己只掏了不到八千,完全不影响家里的日常开支,子女也不用到处凑钱救急。
给你直接说可操作的建议,如果家里老人年龄在60到70岁之间,身体还能买上核保要求合适的产品,优先挑包含医保外自费药、进口器材责任的,不要只选只保医保内费用的产品。别嫌这类产品多花几十百来块,真遇到事,这点钱能帮你省出几万甚至十几万的支出。
要是你家老人经济条件一般,每个月能拿两三千退休金,不想花太多钱买保险,也可以选一年一缴的消费型产品,只覆盖医保外用药责任就行,一年只需要几百块,大部分家庭都能承担,不会给生活添负担。
最后提醒你,买的时候一定要翻条款,看清楚有没有把自费药、进口耗材明确写进保障范围里,别只听销售口头说,一定要白纸黑字写清楚才作数。像一些不写明保障范围的产品,真到理赔的时候,很容易因为外用药不在责任里拒赔,白花钱还解决不了问题。
二. 三高人群也有门路
别一听自己有高血压、高血脂、高血糖,就直接觉得肯定买不了大病相关的保险,白白放弃保障,这真的太亏了。现在针对这类老人出的专门保障不少,只要摸对门路,大概率能买到合适的。
先来说说购买条件,现在不少针对老年人的重大疾病相关产品,对三高的要求很宽松,只要不是已经引发严重并发症,比如已经因为三高导致脑梗、肾衰竭这类问题,基本都能通过核保。比如咱们刚才说的周阿姨,今年62岁,患原发性高血压已经快5年了,平时一直按时吃降压药,血压控制得很稳定,高压基本都在140以下,也没有出现其他并发症。她一开始担心自己买不了,试了智能核保,只需要回答几个问题:有没有出现心脑肾并发症?最近半年血压是不是控制在160/100以内?只要如实回答符合要求,几分钟就通过了核保,顺利买到了保障。
再说说这类产品的优缺点。优点很明确,核保门槛低,不用严格体检,三高老人也能拿到保障,而且大部分产品不用纠结健康告知的条条框框,很多可以走智能核保,自己在家动动手指就能操作,不用跑线下门店折腾。缺点呢,一般价格会比核保严格的产品稍高一点,而且部分产品对三高引发的相关疾病,会有免责条款,也就是如果是已经确诊的三高引发的重疾,可能不赔付,买之前一定要看清楚这点。
价格和缴费方式怎么选?如果咱们老人每个月有几千块退休金,手头不算宽裕,可以选月缴的方式,每个月只需要花几十块到一百多块,不会给生活造成压力。如果手头有闲钱,也可以选年缴,整体算下来会比月缴少花一点。一般来说,60岁左右的三高老人,买十万保额,年缴大概在两千到三千左右,不会太夸张。
最后给咱们不同情况的三高老人直接给建议:如果只是轻度高血压、血脂偏高,血糖也只是轻度异常,平时吃药就能控制,没有并发症,直接选核保宽松的老年人重大疾病保险就行,优先选把三高并发症也纳入保障范围的产品;如果三高已经有五六年,控制得还可以,但是有轻微并发症,可以选专门针对老年慢病的重疾保障;要是已经有比较严重的并发症,买不了重疾类,也可以选对应的防癌类重疾保障,大部分防癌保障对三高的要求更低,基本都能买,至少能把癌症这块的保障配齐。买的时候不用追求太高保额,根据自己的经济情况来,十万到二十万保额就够用,能覆盖大部分治疗自费部分就好,别为了高保额花太多钱,影响日常养老生活。

图片来源:unsplash
三. 年龄限制要卡准
咱们先直接说结论,不同年龄的老人能选的大病险完全不一样,别瞎等,过了线再想买都没地方买。
很多五六十岁刚退休的叔叔阿姨,觉得自己身体还硬朗,现在买保险白花冤枉钱,想等过几年再说,结果等真觉得需要的时候,一翻条款发现年龄超了,直接被拒之门外,连核保的机会都没有。就说家住山东的张叔,今年62岁,刚退休那两年,单位给办了医保,觉得自己身体没啥毛病,子女提过帮他买大病险,他说啥都不同意,说自己能吃能跳,没必要花那个闲钱,把钱省下来给孙子买玩具不好吗。结果去年冬天体检的时候,查出肺部长了结节,想去买保险,问了一圈,常见的普通产品年龄上限大多是60岁,刚好超两岁,直接买不了,专门针对高龄的产品,他又因为结节结节问题过不了核保,现在天天念叨,后悔当初没早点买。
年龄没超,健康又没啥大问题的,别犹豫直接下手。比如你现在才55岁,身体除了有点轻微骨质疏松,没别的毛病,普通的大病险还能买,那就别等,这个年龄段能选的选择多,价格还比七八十岁再买便宜不少。
如果已经过了60岁,也别灰心,现在有专门针对高龄老人设计的大病险,年龄上限能放宽到七八十岁,哪怕你70岁,只要身体健康符合要求,也能买到对应的保障。这里给个直接建议:要是你刚好卡在60岁、65岁这类常见的年龄坎儿上,先看专门的高龄款,别死盯着普通款碰钉子,浪费时间不说,还耽误自己配置保障。
最后提醒一句,买的时候一定要先看年龄要求,再看健康要求,别先对着健康告知填半天,最后发现年龄超了,白忙活一场。不同身体情况也对应不同选择,比如你70岁,身体没啥大毛病,预算够就买定额给付型的,确诊就赔,钱拿到手想怎么用都行;要是预算有限,就买报销型的,花多少报多少,保费便宜,也能覆盖大部分自费的大病开支,不会给子女添太多负担。
四. 缴费期长压力小
老年人买重疾险,大多靠自己的退休金或者子女帮忙承担保费,不管是哪一种,选长缴费期都能把压力降下来,不建议上来就选一次性缴清或者短短五年缴完。
我邻居张阿姨今年62岁,刚退休没两年,每个月退休金四千出头,平时要吃药保养,还要帮着女儿带小孙子,时不时给孙子买个玩具、添点衣服,每个月固定开销就要两千多。之前女儿说要给她买重疾险,一开始业务员给推了10年缴费的,算下来每个月要交八百多,张阿姨说啥都不同意,觉得一下子扣这么多,手里余钱就没了,万一哪天生个小病要应急,拿不出钱来不行。后来换成了20年缴费,每个月只需要三百多块,张阿姨一算,这不就是少出去吃两顿大餐、少买两件衣服的钱,当下就痛快签了字。
选长缴费期还有一个好处,就是万一刚交没几年就出险了,剩下的保费不用再交,还能拿到全额的赔付,算下来反而更划算。我之前听保险经纪人说过一个例子,一位65岁的叔叔,选了25年的缴费期,刚交了第三年,就查出来符合合同约定的重疾,申请赔付之后,不仅拿到了约定的保额,剩下二十多年的保费全都给免了,要是当初选了一次性缴清,等于多掏了二十多年的保费,完全没享受到这个权益。
不少老年人觉得,缴费时间越长,最后交的总钱数就越多,亏了,其实不是这么算的。咱们手里的钱,放在日常用度里,或者存点灵活存取的理财产品,比一下子掏一大笔给保险公司有用得多。老年人本来收入就固定,应急钱留得越足,心里越踏实,万一家里有个别的急事,也不用因为当初缴保费把钱都占了,到处去借钱。
如果是子女出钱给父母买,拉长缴费期也合适。每个月从工资里匀出几百块,不会影响小家庭的房贷车贷和孩子上学的开销,要是一下子拿出几万块,不少工薪家庭都得缓好一阵才能把现金流补回来。所以不管是老人自己出钱,还是子女帮忙买单,只要符合产品的缴费期要求,能选长的就别选短的,把压力摊开,买保障才能买得长久,不会因为交不起保费半途断了保障。
五. 理赔服务很关键
真遇上大病要理赔,老人和家人本来就慌,要是理赔流程卡来卡去,交材料跑断腿,等钱等个十天半个月,不光耽误看病,心里更添堵,所以选的时候一定要把理赔这事儿放在心上,别光看保费便宜就下手。
咱们先说说实际案例,家住山东潍坊的刘阿姨,今年66岁,前阵子查出来得了肺癌,住进医院准备化疗,手术加第一期化疗的费用攒出来了,可后续的治疗钱还没着落,一家人都急得睡不着。刘阿姨三年前买了符合要求的重疾险,女儿抱着试试的心态,给保险公司打了报案电话,按照客服说的,把住院诊断、病理报告这些材料拍了照片上传到官方小程序,连门都没出。
没想到,第三天理赔款就打到了刘阿姨的银行卡上,拿到钱当天就交了后续化疗的费用,一点没耽误治疗。刘阿姨女儿后来念叨说,当初选的时候,就是听朋友说这家理赔快,没选那款便宜两百块但理赔要线下交材料等半个月的,现在看来真选对了,要是遇上拖拖拉拉的理赔,真不知道那阵子要怎么熬。
给大家说几个可直接用的实操建议:第一,优先选支持线上理赔、线上传材料的产品,老人腿脚不方便,子女也未必天天有空跑保险公司营业部,手机上传就能搞定的,省太多事儿。第二,提前问清楚,确诊符合合同约定的大病之后,要不要等治疗结束再理赔,有的产品是确诊符合条件就能赔,不用等治完再申请,能更早拿到钱垫医药费。第三,要看保险公司在当地有没有网点,要是老人住小城市,连网点都没有,后续有任何理赔纠纷,找人咨询都找不到,太闹心。
还有一点要提醒,不少人买的时候只看保障内容不看理赔口碑,其实对老人来说,真出事能顺顺利利多快好省拿到钱,才是真的保障。买之前不妨问问身边买过同类型产品的熟人,听听实际的理赔体验,别只看广告宣传,找口碑好、理赔效率高的,关键时刻真能帮你省掉好多麻烦,让老人看病的时候不用为筹钱发愁。
结语
总结下来,咱们国内适合老年人的重大疾病相关保险,大概分这几类:一类是专门覆盖医保外自费药的报销型产品,适合担心大额自费药开支的朋友;一类是核保宽松的产品,给有高血压、高血脂这类常见基础病的老人留了投保门路;还有专门开放高龄投保的产品,适合年纪超过常规投保限制的长辈。大家可以按着自家老人的年龄、身体状况、手头预算选:身体好能过常规核保,选常规产品性价比不错;有基础病就挑核保宽松的;年纪大就认准支持高龄投保的;预算有限就拉长缴费年限,减少每月压力,最后别忘了挑理赔效率好的机构,真用到的时候才能踏实省心。
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