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怎么交医疗保险 能报销多少钱

更新时间:2021-10-22 15:47

对普通老百姓来说,接触最多的保险就是医疗保险了,看病住院刷个医保卡可以快捷报销,省钱省力。对于每个人来说,都需要为自己缴纳社会医疗保险,主要因为医疗保险用途广,可以作为人们的基础性保障。那么,怎么交医疗保险,如果需要报销的话,能报销多少钱呢?

一、怎么交医疗保险

社保是“社会保险”的简称,主要包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险五个方面的保障。社保资金由三方面构成,分别是企业、个人和国家补贴。之所以需要缴纳社会医疗保险,主要原因在于:社保是国家福利制度,政策规定必须要缴纳。

通过企业缴纳职工社保。据《中华人民共和国社会保险法》第一条和第二条规定,任何企业和单位都必须依法为员工缴纳社保,旨在保障公民年老、疾病、失业、工伤、生育等特定情况下有所依靠,因为缴纳社保具有强制性,所以企业和单位不可违反规定拒缴社保。用户可以通过企业为自己缴纳医疗保险。

个人缴纳城乡医保。如果并非企业员工,用户也可以通过当地的社保局自行缴纳个人医疗保险。


怎么交医疗保险

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二、医保能报销多少钱

购买医保如果需要报销费用,需要达到一定的标准,通常需要连续缴纳时间达标、去、定点机构就医、买药才能报销。不仅如此,报销不要超时;医保报销的药物是特定的,一般只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物则不能报销,比如很多进口的创新药、专利药。

至于医保能报销多少钱,用户要清楚报销比例、起付线和封顶线。

报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销,有些保险产品报销票比例为100%,有些是90%。

起付线:起付线是医保基金的起付标准,参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

封顶线:即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额,封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

报销比例(仅供参考),具体以当地社保政策为准:

报销比例根据不同级别的医院以及不同额度的治疗费而不同,具体如下:

如果是一级医院,补偿费用不需要分段,报销的比例是65%。

如果是二级医院,县里的报销起付是400,6000以下报销65%,6000以上报销80%。市里的报销起付是600,6000以下报销65%,6000以上报销80%。

如果是三级医院,县里的起付是600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。市里的起付是800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%。

建议每个用户都为自己完善基础的社会医疗保险保障,购买医保是对自己负责的表现。至于怎么交医疗保险,如果是企业职工可以通过企业进行,如果并非企业员工,也可以前往当地社保局咨询详细的投保渠道,目前多地已经开设了线上投保渠道,快捷省心,用户可以尽快缴纳。如果遇到报销的情况,建议及时报销,以免错过报销时间。