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买了保险全赔吗 哪些情况不赔

更新时间:2021-12-14 09:21

用户买保险产品,就是希望保险能起到作用,没有发生事故自己买个安心,发生了事故保险能够得到赔付。但是买了保险全赔吗?实际上,用户购买保险产品之后,能够获得保险合同的保障,但是发生了事故并非一定会全赔的,除了与事故的特定情况有关系之外,也与保险合同的约定相关,更有部分保险公司会拒赔。针对保险理赔的问题,下面详细介绍。


买了保险全赔吗

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一、买了保险全赔吗

先说答案,不一定,与多个因素有关系,既有全部赔付的,有赔付部分的,甚至有些保险会拒赔。

通常情况下,如果被保人购买的是重疾险产品,发生合同约定的情况且属于保险公司责任,保险公司会赔付保险合同约定的保额。举个例子,如果被保人购买的重疾险保额为50万元,被保人可以一次性获赔50万,与被保人实际的花销无关系。如果用户购买的保额合适的话,重疾险的保额基本上可以覆盖住医疗费用,甚至还可能会多出一部分让用户弥补收入损失。

如果被保人购买的是医疗险产品,发生事故且属于保险合同约定的责任,保险公司会报销被保人合理且必要的医疗费用。医疗险采取的是凭票报销的原则,往往还有免赔额、赔付范围、赔付比例等限制,所以医疗险赔付的金额可能会少于被保人的实际花销。

如果被保人购买的是意外险或者寿险产品,对于身故或全残责任,属于保险责任的情况下,保险公司会按照保险合同的约定一次性给付保险金,赔付的金额与用户投保时选择的保额和被保人的伤残严重程度有关系,与被保人的实际花销无关。如果是意外医疗报销,则可能会出现赔付金额少于实际花销的情况,也就是说不能全赔。

综上可知,保险产品是否能够全赔与多个因素有关系,理想的状态下是能够一次性赔付约定保额,定额给付,不仅能全赔还可能会多出一部分资金用于弥补收入损失;至于医疗险理赔或者意外医疗费用报销,通常会出现赔付金额低于实际花销的情况,主要与保险产品性质有关系。


哪些情况保险不赔

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二、哪些情况保险不赔

1、不属于保险责任

如果被保人发生的事故不属于保险合同责任,那么保险公司会拒赔。举个例子,被保人购买的是意外险,含有意外医疗责任,但是投保之后却因为疾病原因导致了住院,那么被保人的住院赔付就不可以报销,保险公司会拒赔。

2、未过等待期

人身类保险通常会有等待期(观察期),目的是为了防止道德风险、避免带病投保等情况发生。如果用户购买了一份保险,还在等待期内就因为疾病导致了事故,保险公司也会拒赔。

3、未如实告知

健康险产品、寿险产品投保之前都需要填写健康告知,如果被保人投保时没有按照实际情况填写健康告知,隐瞒告知中问询到的情况投保,那么就算成功投保,保险公司在核查情况时发现被保人隐瞒了情况,也可能会拒赔。

4、属于免责条款

每一款保险都有“免责条款”,如果被保人发生的情况属于免责条款中的情况,那么保险公司也会拒赔。

买了保险全赔吗需要具体情况来定,通常情况下重疾险、寿险、意外险的身故和伤残责任等都是定额给付,赔付的金额与被保人的出险情况和保险合同的约定相关,可能会覆盖到被保人的实际花销,甚至可以多出一部分资金用于收入损失;医疗险等报销类型的产品通常不能全部赔付,受到免赔额等条件制约,大部分赔付的实际金额会少于被保人的实际花销。