企业补充医疗保险知识介绍

　　【摘要】基本医疗保险是由国家强制实行的社会保险制度，虽然它能够为参保人提供医疗补助，但相对而言，基本医疗保险的补助标准较低。为了进一步提高对职工的医疗补助标准，一些单位选择购买企业补充医疗保险，在基本医疗保险的基础上，为职工增添一份保障。

　　一、什么是企业补充医疗保险
　　企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
　　1、主要形式
　　（1）商业医疗保险机构举办；
　　（2）社会医疗保险机构经办；
　　（3）大集团、大企业自办。
　　我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。
　　2、具体规定
　　按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。

　　二、购买企业补充医疗保险的注意事项
　　1、合法性是第一位的
　　与普通商品相比，补充医疗保险无影、无形，它仅仅是一纸合同。其主要价值便在于，如果发生合同中约定的事件，保险公司进行相应的赔偿。因此，单位在投保之前，首先应该了解的便是该产品是否经过保监会备案。若没有经过保监会备案的保险条款是不受法律保护，一旦出现合同纠纷，投保人将陷入十分被动的状态。
　　2、保费的合理性
　　客户在选择保险产品时，最关心的莫过于费率，因为费率直接决定了客户投保的成本。不过，保险专家建议大家，如果保险公司的费率过低，或者通过简单的计算就能得出保险公司将要赔钱的结论，投保人一定要提高警惕。
　　一般而言，个人购买补充医疗保险的保费可以分为两大部分：一部分以理赔款方式支付出被保险人，另一部分则作为公司的运营费用。因此，一家优秀的保险公司所能做到的是尽量减少管理费用。而理赔款占保费的比例则基本与投保人数及收取保费是否合理相关。
　　3、服务质量很重要
　　如今，随着竞争的日趋激烈，各保险公司之间的战火已经不仅仅存在于产品价格、种类上，而是开始向售后服务方面漫延。专家也建议大家，在选择保险公司时，除了进行价格、责任的比较外，也不能忽略了服务这一重要的一项。
　　因为售后服务对于补充医疗保险而言尤为重要，职工在遭遇到合同所约定的事件时，只有得到及时、足额的理赔款才能真正体现单位购买补充医疗保险的作用，否则它就无疑于一张废纸，即不美观也不实用。

　　慧择提示：企业补充医疗保险是由企业自愿参保的一种补充性医疗保险形式，可分为商业医疗保险机构举办、社会医疗保险机构经办及大集团、大企业自办三种形式。企业在投保企业补充医疗保险时最好选择一家正规的保险机构，也可以对多家保险机构进行综合分析比较，从而购买到保障全面的企业补充医疗保险。