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补充医疗保险和基本医疗保险区别对比哪个好
导读
我国社会医保属于保而不包的类型,而在医疗费用和各种疾病发病率同步上升的今天,个人仅仅依靠基本医疗保险来抵御健康风险显然是不够的,补充医疗保险的推出很好的弥补了基本医疗保险的不足。那么补充医疗保险和基本医疗保险区别在哪里呢?
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)补充医疗保险和基本医疗保险区别专题将为大家介绍补充医疗保险和基本医疗保险区别知识,并且提供相关保险产品在线咨询与购买。
保障内容对比-补充医疗保险和基本医疗保险区别
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补充医疗保险
属性不同
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。通常情况下,补充医疗保险包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。
涵盖险种不同
补充医疗保险的险种通常包括:意外伤害医疗保险、住院医疗保险、护理保险以及重大疾病保险等。
保障范围不同
补充医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。通常情况下,发生下列医疗费用损失,保险公司会按照健康险的保险合同给予赔付:
(1)普通医疗保险;
(2)住院保险;
(3)手术保险;
(4)综合医疗保险。
理赔原则不同
补充医疗保险理赔遵循“多投多保,少投少保,不投不保”的原则,它在理赔时需要先准备好保险合同规定的正规医院出具的医疗费用证明,然后按照保险公司规定的理赔程序走流程即可获得保险金,若是重大疾病的医疗费用,则在获得医院的确诊报告后即可一次性获得保险合同规定的保障额度,进而让患者得到及时和最佳的治疗,为生命赢得宝贵的治疗时机。相关资料统计显示,目前,中国的保险公司理赔速度较快,平均为30天,而其他国家、地区平均为42天,与其他市场比较,中国的整体理赔经验没有显示任何不良状态,甚至略好。
基本医疗保险
属性不同
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。与补充医疗保险制度相比,基本医疗保险制度的投保往往带有一定的强制性,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。
涵盖险种不同
基本医疗保险的险种通常包括:少儿医保、城镇居民医保、城镇职工医保以及新农保等。
保障范围不同
基本医疗保险分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付,可以在参保人员发生疾病风险时提供最基础的医疗服务,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。在大额医疗保障方面,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。
理赔原则不同
在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。剩下的津贴类保障项目,普通医保报销则需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西,然后前往户口所在地的社保中心办理手续,一般保险金将于次月发放。
慧择保险管家点评建议
补充医疗保险和基本医疗保险区别以及个人该如何规划医疗保障方案
通过上文对补充医疗保险和基本医疗保险区别综合对比分析,我们不难看出,基本医疗保险是“低水平、广覆盖”的医疗保险,对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担仍相当重。大病不少的药物都排除在医保目录之外,一些必要的药物、先进疗法,也不在社会医疗保险之内。相关调查发现,目前普通医保目录过于狭窄,许多“救命”的新药、进口药被排除在医保的门槛之外。对于疑难杂症、重大疾病,新药、新材料不断推出,但医保药物目录的更新却严重滞后。而补充医疗保险的推出,很好的弥补了基本医疗保险的保障不足,不仅可以针对基础性的医疗费用提供保障,而且还特别推出的一些疑难杂症、重大疾病的治疗费用保障。另外,在医疗用药方面,可以针对基本医疗保险的保障不足,提供最新的医疗技术和一些进口要和新药的费用报销和误工费用损失提供额外的经济补偿。所以个人要想进一步全面自身医疗保障,最好主动要求企业为自己购买补充医疗保险或者自行购买商业医疗保险。
商业医疗保险该如何科学选择呢?
1.首先要在专业保险人员的指导下了解自己当下的普通医保保障情况,分析自己目前的医疗保障缺口,比较理想的险种搭配是:有社会医疗保障的,选择重大疾病保险加住院补贴保险;没有医疗保障的,选择重大疾病保险加住院费用保险。
2.其次,要结合自己目前的财务收入状况来选择商业医保,购买健康险的一般原则是每年花在医疗保险上的费用是年收入的7%至12%,如果没有社会医疗保障的话,这个比例可以适当地提高一些。
3.再次,在医疗费用保额方面,建议根据当地的医疗费用水平和家庭财务收入状况来选择。另外,考虑到疾病不仅会给患者带来沉重的医疗费用负担,而且误工费用损失也不容小觑,所以在挑选商业医保时,以带有住院津贴保障者为佳,可以针对住院医疗提供额外的经济补偿。
用户互动点评-补充医疗保险和基本医疗保险区别
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慧择网热销高性价比医疗保险
wangjin1***
用户评分:很好
[经验]这款很适合自己,性价比很高,慧择和大都会服务都太好了,非常满意!
1303406***
用户评分:很好
[经验]我自己就是做电销保险的!性价比不错!为了自己的健康平安,以及家庭责任。买保险没错!
daizhij***
用户评分:很好
[经验]这是一款难得的少儿含有疾病住院的保险,家长们很值得购买。
1831260***
用户评分:还好
[经验]价格便宜,保得也全面,去年也投保过状元乐,因为没有出过险,今年差点就忘了这回事情了,幸亏客服给我打了电话。
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慧择网热销高保障医疗保险
yunyang1***
用户评分:很好
[经验]生病不怕小打小闹,就怕一个不小心得住院,现在住院的费用啊,可不是一千两千就可以搞定的,最少也有个5000的,住院都住不起。
wuxiaox***
用户评分:很好
[经验]很不错的保险,保障好,服务也好。填写保单的时候过于匆忙,把名字打错了一个字,感谢客服帮忙修改。
mtaitx***
用户评分:很好
[经验]经纪人邓彩霞小姐,非常有耐心,态度很好,这款产品也是比较了很多才购买的,30左右的正在打拼的中年人很适用。
120563***
用户评分:很好
[经验]如果你是年轻人,而且资金也很有限的话,那我推荐你来买这种的。保的内容也比较全面。意外险、住院医疗、重大疾病都囊括在内了,人身保险这块就齐了。反正我觉得挺好。我是卖保险的。
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