引言
家住在徐州,家里有娃要上学平险的爸妈们,是不是对着一堆可选保障挑花了眼?是不是还在纠结到底选哪款适合自家娃?别着急,这篇内容就帮你把这些问题一一理清楚。
一.学平险保啥?意外医疗均能赔
徐州不少家长都跟我聊过,说孩子上幼儿园小学,学校总组织买学平险,但到底保啥自己稀里糊涂,今天直接说实在的,大部分徐州在售的学平险,核心就是管两大块:孩子在学校或者平时生活里的意外伤害,还有日常生病住院的医疗费用报销,基本覆盖了孩子从幼儿园到中学阶段的大部分常见风险。
我邻居家一年级的小宇,上个月在徐州本地的小学上体育课跑步摔了,胳膊磕破缝了四针,还打破伤风,总共花了1200多,社保只报了400,剩下的800走学平险全部报完了,一分没自己出。你看,这不就是体现了买对保障的意义?日常这种小磕碰小意外,家长看着不心疼是假的,要是能把钱都报了,至少不用纠结花了多少钱,安心给孩子养伤就行。
除了意外受伤,孩子平时感冒发烧转肺炎住院,学平险也能报。我表姐家孩子去年冬天肺炎住院,总共花了小五千,社保报了两千多,剩下的一千八百多走学平险报了八成,自己只出了几百块,对普通工薪家庭来说,这就帮了大忙。要是没买学平险,这些零零散散的花销加起来,其实也不是小数目。
当然,学平险也不是什么都赔,这点大家一定要提前记好。比如孩子故意打闹导致受伤,或者已有旧伤复发,还有一些美容性质的项目,比如换牙矫正这种,大部分学平险都是不赔的。大家拿到保单之后,别直接扔抽屉,一定要翻一翻免责条款那一页,心里有数,出险之后才不会觉得被骗。
给徐州家长的直接建议:给孩子买学平险的时候,优先看意外医疗的报销范围,能不能报社保外的自费药很重要。刚才说的缝针打破伤风,很多进口破伤风针都是社保外的,要是你的学平险能报这块,就能省不少钱。其次看意外医疗的免赔额,越低越好,报销比例越高越好,别光看总价便宜就下手,保障不全没用。

图片来源:unsplash
二.徐州家长怎选?按需求来搭配
如果家里孩子刚上小学,每天在学校跑跳打闹,还总爱参加学校的运动会、户外拓展这类活动,直接选侧重意外保障的就行。去年徐州有个三年级的小男孩,下课和同学玩闹的时候不小心摔破了额头,去医院缝针加换药花了小三千,社保只报了一千出头,剩下一千八都是自费药。他家当时选的学平险侧重意外医疗,而且不限社保目录报销,最后自费的部分都按比例报了,自己只花了两百多。你要是选那种侧重疾病、意外医疗额度只有几千块的,那剩下的钱就得自己掏,所以这类活泼爱动的孩子,一定要挑意外医疗额度够、能报自费项目的。
如果家里孩子从小体质偏弱,动不动就感冒肺炎要住院,那重点选带住院医疗保障、有住院津贴的就行。之前徐州有个中班小朋友,换季的时候得支气管炎住了一周院,除去社保报销,还花了四千多住院费,加上家长请假陪护一周,不仅花了医疗费,还少拿了不少全勤奖。他家买的学平险不仅报了大部分剩余住院费,每天还给八十块住院津贴,算下来刚好补了全勤奖的缺口,相当于帮家里分担了两份开支,这种情况就比只保意外的学平实用很多。
如果孩子本身已经有了配置好的商业少儿医保,只是想补一份学校要求的基础保障,选基础款就行。这种基础款的价格很便宜,一年也就一百块左右,保障范围覆盖基础的意外和小病住院,完全能满足学校的要求,也不会给家庭增加太多负担,适合预算有限,或者已经给孩子买过其他商业保险的家庭。
如果孩子之前有过轻微的健康异常,买不了其他商业保险,那就选投保健康告知宽松的学平险。大部分学平险的健康告知都比普通商业医疗险宽松,不少常见的少儿小异常都能顺利投保,只要看清免责条款里有没有除外自己孩子的相关情况,选能正常承保的就可以,不用强求额外的高额度保障,先有一份基础保障比什么都重要。
如果是刚上幼儿园或者小学一年级的新生,孩子刚进入集体生活,容易交叉感染生病,还对校园环境不熟悉,磕磕碰碰的概率也比高年级孩子高,可以选意外医疗和住院医疗额度都适中的均衡款,不用特意偏向某一项,这样不管是日常磕碰还是小病住院,都能覆盖到,不用临时担心保障缺口。
三.保费多少钱?几百块能配齐全
在徐州给孩子买儿童学平险,大多都在百元价位,预算不高的家庭也能轻松负担,完全不会造成太大的经济压力。哪怕是普通工薪家庭,拿出几百块钱就能给孩子配齐一整年的基础保障,不用因为担心保费贵就省掉孩子的这份保障。
不同保障档位的保费会有一点差异,一百多块钱就能买到基础保障,覆盖日常的小磕碰、小发烧住院报销,对于只是想给孩子补个基础兜底的家庭来说就够用。三百块上下就能买到保障更全的档位,意外医疗额度更高,住院津贴也更充足,还能加上一些常见的额外保障,适合想要保障更扎实的家庭。
我认识一位住在徐州云龙区的王妈妈,家里两个孩子都在上小学,老大活泼爱跑跳,老二从小体质偏弱,她一开始想着省钱,给两个孩子都选了九十多块钱的最便宜的那款,结果当年秋天老二支原体肺炎住院,总花费花了小八千,社保报完之后还剩四千多要自费,这款学平险的住院医疗额度只有三千,剩下一千多只能自己掏钱,老大之前打学校篮球崴脚骨折,自费的康复费也没报全,算下来反而省了小钱吃了亏。
后来第二年续保的时候,她给两个孩子都换成了两百八十块的档位,一年两个孩子加起来也才五百多,平均下来每个月才四十多块,比给孩子买两盒零食还便宜,之后老二上次受凉引发支气管炎住院,社保报完之后剩下的两千多自费部分,学平险基本都报完了,没花多少自家的钱。
给大家一个实用建议,如果你家里只有一个孩子,哪怕预算有限,也尽量别选最便宜的低保额款,多花几十块钱就能把额度提上去,真遇到事能多报不少。如果是家里有好几个孩子,可以分开搭配,体质偏弱爱生病的孩子选稍贵一点、额度更高的,平时很少生病很少受伤的孩子可以选基础款,整体算下来总保费也不会超过五百,既控制了预算,又能把保障做足,不会出现不够用的情况。
四.理赔怎么走?留好票据是关键
发生保障范围内的情况后,第一时间联系你购买学平险的机构,大部分都是线上线下都可以报案,报清楚孩子的情况、就诊地点,留好联系方式等待后续就可以。不用慌慌张张挤到网点排队,很多手机上就能直接操作完成报案。
不管是门诊还是住院,所有跟治疗相关的票据都要全部留存。挂号单、缴费发票、诊断证明、费用清单、处方底联,只要是医院开出来的纸质单据,都找个文件袋统一收起来。哪怕是几块钱的挂号小票,也别随便丢。之前徐州有位张妈妈,孩子在学校摔破额头缝针,她看完病把收费小票随手塞进买菜袋子,回家整理垃圾的时候不小心当废纸扔了,最后补开手续跑了两趟医院,折腾了快一周才把材料备齐,耽误了理赔进度。
如果孩子已经有社保或者其他医疗险,先通过社保报销了费用,记得让社保那边开分割单,这个分割单是后续学平险理赔的重要材料,不能少。不少家长以为自己已经拿到了社保报销后的票据就够了,忘了开分割单,最后还是要再跑一趟社保网点补材料。如果是异地就医,也要留存好转诊证明或者异地就医备案的相关材料,这些都是理赔需要的。
提交材料的时候,问清楚要求是原件还是复印件,一般保险公司收复印件就可以,但也会要求核对原件,所以自己提前多复印几份留存,别把原件全都交出去。线上提交材料的话,拍照要清晰,整张单据都要拍进去,文字不能模糊,不然材料审核不通过还要重新提交,耽误时间。
提交材料之后,多留意短信或者手机通知,理赔款到账一般都有短信提醒,如果超过了约定时间还没消息,可以主动联系保险公司询问进度。只要材料齐全,符合保障范围,理赔流程都会很顺畅,不用太担心。记住,把所有材料整理清楚留好,就是理赔最快最省心的办法。
结语
总的来说,徐州给孩子买儿童学平险不用纠结跟风选,对照自己家孩子的情况挑就对了:爱跑爱跳容易磕碰的,选意外医疗额度够的;常年爱闹小毛病、住几次院的,重点挑包含住院医疗、带住院津贴的;预算宽松可以选保障全一点的,预算有限选百元基础款也够用,别贪便宜选保额太低的就好。记得买前看清免责条款,收好所有就医票据,出险及时报案,花很少的钱就能给孩子添上一份踏实保障。
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