引言
家有上学娃的宝爸宝妈们,是不是都在纠结娃的保障该怎么配?是不是想找一款性价比不错的儿童保障,却摸不清门道,想问儿童买学平险到底怎么买?学校里的儿童学平险又都有哪些呢?别着急,今天咱就把这些问题说清楚。
一. 这保险管哪些事
先说意外相关的保障,孩子天性好动,跑跳打闹难免磕碰擦伤,甚至不小心骨折、烫伤,只要是符合条款约定的意外受伤,去医院处理产生的医疗费,扣除免赔额之后,都可以按约定比例申请报销。我邻居家上二年级的男孩,课间和同学追着玩,不小心踩空台阶磕断了半颗门牙,去医院补牙加上修复,一共花了三千多,医保只报了不到一千,剩下的一千大几百就是走这个保险报的,给家长省了不少钱。
再看意外导致的身残相关保障,如果意外情况造成了符合条款约定的残疾,会按照残疾对应的比例一次性给赔付金,这笔钱可以用来给孩子做康复治疗,也能弥补家长因为陪诊请假产生的收入损失,帮家庭减轻负担。
然后是生病住院的保障,孩子免疫力弱,换季的时候很容易得肺炎、支气管炎这类需要住院的常见病,还有急性阑尾炎这类需要手术的小病,住院产生的符合要求的医疗费,医保报完之后剩下的部分,也能按照约定报销。去年我闺蜜家孩子,放寒假的时候得流感烧出了肺炎,住了一周院,一共花了八千多,医保报完之后,剩下的三千多走这个险报了两千多,大大减少了家庭的额外支出。
还有部分产品会包含意外伤害门诊责任,就是孩子不用住院,只需要门诊处理的意外伤情,比如摔破皮缝针、不小心被狗咬伤打狂犬疫苗,门诊花的钱也能报销,不用非得住院才能申请。
最后要提醒大家,不是所有情况都能赔,投保之前一定要看清楚免责条款,比如不符合规则的高风险运动导致的受伤,还有既往症导致的治疗,大多是不在保障范围里的,买的时候一定要提前看明白,别等申请赔付的时候才发现不符合要求。
二. 哪类人能参保
目前市面上常见的学平险,参保范围覆盖了绝大多数在校孩子,只要是国内正规幼儿园、小学、中学、职高技校在读的孩子,基本都能投,不用卡年龄卡死在某一个区间,哪怕是刚满三岁刚入园的小娃娃,或者十78岁在读高中的大孩子,只要还在学校在册读书,都符合基础参保要求。
对孩子健康情况的要求也很宽松,大部分学平险只需要做简单的健康告知,不需要复杂的体检。如果孩子只是有过敏性鼻炎、轻微湿疹这种常见的小毛病,不影响正常上学读书,完全可以正常参保,不用过分担心通不过核保。
如果孩子之前得过常见的轻症,已经治愈停药超过一年,没有后遗症也不影响日常上学,也可以正常参保,只需要在告知的时候如实说清楚情况就行,大部分情况都能正常承保。
不过有两种情况要注意,第一种是孩子已经因为大病长期休学,不在学校正常就读,这种不符合“在校学生”的基础要求,暂时没法参保;第二种是孩子目前正处在大病治疗阶段,大部分学平险会要求等病情稳定、恢复上学之后再参保,这也是为了避免后续保障出现纠纷。
举个真实的例子,邻居家乐乐三岁刚进公立幼儿园,出生的时候有轻微的新生儿黄疸,出院之后就完全好了,生长发育一直正常,入园后组织统一参保学平险,如实填了告知之后,当天就通过了核保,没多久就拿到了电子保单。后来乐乐在幼儿园玩滑滑梯摔了胳膊骨折,正好在保障范围内,顺利拿到了赔付,减去医保报销的部分,剩下的自费部分报了七成多,帮邻居省了不少开销。如果你的孩子符合上面说的正常在校就读、健康情况符合简单告知要求,就可以放心参保。

图片来源:unsplash
三. 一年要花多少钱
目前市面上常见的这类学平险,保费大多落在几十元到一百多元区间,整体费用不高,属于大多数家庭都能轻松承担的范围。哪怕是月收入不高的普通工薪家庭,拿出这点钱给孩子添一份保障,也不会给日常开支带来明显负担,不会让家长为这笔钱犯难。
如果只是追求基础的意外医疗、意外身故伤残保障,选几十元档位的产品就够用。比如家住老小区,孩子平时主要在小区楼下和学校活动,日常就是上体育课、和同学跑跳玩耍,选四五十元的产品,就能覆盖摔擦伤、不小心磕碰骨折这类常见意外的医疗花销,完全能满足日常基础保障需求。
如果孩子平时有参加课外兴趣班,比如轮滑、滑板这类运动,或者家长想要加上一些小额的住院保障,就可以选一百元左右档位的产品。这个档位的产品,不仅会把意外医疗的报销额度提上来,还能给普通住院提供一定的报销比例,覆盖更全一些,保费也没有贵太多,整体性价比不错。
有朋友可能会问,是不是保费越贵保障就越好?其实不用盲目追贵的。比如邻居张姐家孩子,去年本来打算买快两百元的学平险,后来仔细对比发现,她家孩子已经有了配置齐全的少儿医保,还有专门的少儿重疾险,只需要学平险做意外的补充,最后选了六十多元的基础款,省下的一百多块给孩子报了绘画兴趣班,反而更实用。
也有特殊情况可以选稍贵一些的,如果孩子本身身体有点小问题,没法买其他商业医疗险,只是符合学平险的投保要求,那就可以选一百多元价位、保障额度更高的款式,能给孩子住院的时候多报销一些费用,减轻家里的支出压力,总的来说,大家根据自己家的保障缺口选就行,不用为了面子选超出需求的贵价产品。
四. 出事怎么领钱快
第一时间联系你的承保方,不管是通过学校统一投保的,还是自己找渠道买的,都要在出事之后尽快告知对方,不要拖到治疗结束几个月之后再报,越早说,对方越早帮你跟进流程,能少走很多冤枉路。之前有个宝妈,孩子在学校踢球摔断了胳膊,当天放学就给对接的老师说了,老师当天就帮忙登记报案,后续流程走得特别顺,没耽误一点时间。
所有票据和证明都要完整留存,别随便乱扔。门诊的病历本、缴费发票、检查报告单,住院的出院小结、费用明细清单,要是是意外导致的受伤,还可以找学校开一份意外发生在校园的证明,这些材料全了,审核速度会快很多。我身边之前有个爸爸,孩子骑车被绊倒磕掉半颗门牙,看完牙之后把所有收费小票、医生写的病历都按顺序整理好,拍照存在手机里,原件也用文件袋封好,提交的时候一次性就过了材料审核,没让补任何东西。
走线上申请更省时间,现在大多承保方都开通了线上报案理赔通道,不用跑线下网点排队,直接按照指引上传材料照片就能提交申请,大多小额理赔两三天就能出结果。之前上小学的浩浩摔了膝盖缝针,花了不到一千块,浩浩妈妈就是在手机上提交的材料,第三天赔付金就到账了,连线下都没跑一次。
如果是通过学校统一投保的,有问题直接找负责的班主任或者家委对接就行,不用自己到处找联系方式,学校一般会有固定对接的工作人员,帮你跟进进度,有疑问也能帮你快速问到结果。之前我家小区的朵朵,幼儿园统一买的保险,玩滑梯刮伤了胳膊,家长直接找了班主任,班主任当天就把信息传给了对接人,全程都不用家长多费心。
提交申请之后,保持电话畅通就行,要是审核的时候有需要补充的材料,工作人员会及时联系你,只要你配合补充,流程就不会卡住。记住了,材料齐全、报案及时、选对渠道,就能最快拿到赔付金,不用瞎操心。
结语
现在你清楚啦,市面上常见的儿童学平险分两种,一种是学校统一组织投保的,另一种是你可以自己找保险公司投保的。如果孩子已经有学校统一买的,预算有限就直接留着这份基础保障就行;预算充足或者对保障有更高要求,身体没问题的,可以自己再挑一份补充保障。买的时候记得重点看意外医疗的报销范围、免赔额,记好留好所有就医凭证,出事儿报案就能申请理赔啦,几十块就能给孩子添上一份日常意外的保障,普通家庭都能负担,给娃安排上也省心不少。
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