引言
平时跑医院看个小病,医保报完自己还要掏不少,有没有能把这些零碎花费也补上的保障呀?今天咱们就聊聊相关内容,帮你把疑问都捋清楚。
一. 零免赔到底多实在
我直接说结论,对常生小病小痛的人来说,0免赔的小额医疗险用起来比有免赔额的舒服太多。
我身边就有真实例子,住在我家对门的张姐家,今年上二年级的儿子过敏性体质,春秋天经常犯鼻炎,去社区医院做冲洗、开抗过敏药,基本每个月都要跑个一两回。之前他们家买过一份有100块免赔额的小额医疗险,每次报完算下来,要么剩个几十块够不上免赔额报不了,要么刚超过免赔额,只能报个几块十几块,跑好几回操作下来,张姐都嫌麻烦不想报了。今年开春换了0免赔的这款,上个月孩子鼻炎犯了,看完病自付216块,按比例报完下来拿了173块,一分门槛费都没扣,直接打款到账,张姐说这才有点保险的样子。
你别觉得几块几十块钱是小钱,攒起来真不是小数。我表姐做小学老师,她们班好多家长都给孩子配了这个,去年有个家长算过,孩子一整年感冒、发烧、结膜炎、摔破缝针,加起来门诊花了快三千,社保报完自己还出一千六百多,全靠0免赔的小额医疗险报了一千三百多,相当于大半年交的保费都赚回来了,要是换个有免赔额的,至少得扣小一千,实打实亏进去。
很多人觉得,我已经有百万医疗了,还要这个干嘛?其实百万医疗一般都有上万的免赔额,小病根本碰不到理赔门槛,0免赔小额医疗险刚好补上这个缺口,平时的门诊、住院的小额花费都能覆盖,你哪怕只花一百块,符合要求也能报,不用等着攒到几万块才能用保险。
给你个直接的建议,如果你或者家里人每年都要往医院跑个三五回,不管是孩子常得感冒肺炎,还是老人有慢性小毛病要常年拿药复诊,都优先选0免赔的小额医疗险,别贪那几块钱保费便宜选有免赔额的,真到理赔的时候,你就能体会到没门槛的好处,小钱也能实打实省下来。

图片来源:unsplash
二. 门诊花费如何补
咱们先讲清楚,大部分人社保门诊报销都有起付线,起付线以内的花费全得自己掏,哪怕超过起付线,也有不少自费药、自费项目报不了。小额医疗险0免赔,刚好就能把这些社保没覆盖到的门诊缺口填上,不是啥遥不可及的大保障,就是管咱们日常跑医院的零碎小钱。
拿小区张姐家的例子说吧,张姐家7岁的儿子爱吃糖,连着半年每个月都犯一次口腔溃疡,有时候疼得吃不下饭就得去口腔医院做局部护理,顺便开点促进愈合的药。社保门诊每个季度的起付线是四百,前两次去,每次花三百多,全得张姐自己掏腰包,第三次又花了三百六,社保只报了不到一百,算下来大半年光看口腔就花了小一千。后来张姐配了这份0免赔的小额医疗险,之后再去看病,不管花多少,符合规则都能按比例报,上个月孩子口腔溃疡复诊花了290,直接报了210,等于只花了八十块,比之前省太多。
给你说个实用的操作建议,如果你已经有社保,买的时候就选只报社保报销后剩余部分的版本,价格会便宜不少,而且刚好对应你的缺口需求。如果你没有社保,就选没有社保也能报的版本,虽然价格稍高一点,但总比全自己掏划算。
别小看这点门诊报销,攒下来真的能省不少钱。年轻人日常换季容易感冒,动不动就得去医院查个血、开点药,每次两三百,一年下来也得小一千;上班族长期坐办公室,腰颈椎不舒服,时不时去社区医院做个理疗,一次也要一两百,这些零碎花费,社保不报或者报不全,0免赔小额医疗险就能一分钱起按比例报,相当于给日常门诊开销打了个折扣。
最后给你提个醒,买的时候一定要看清楚,是不是包含普通门诊责任,有些产品只保住院,不保门诊,别买错了。另外注意报销比例,尽量选社保报销后剩余部分能报七成以上的,太低的话起不到补缺口的作用,实用性会打折扣。还有要确认支持社区医院这类一级医院的门诊报销,不少人日常看病都爱去家附近的社区医院,这个责任要是有,用的时候会方便很多。
三. 三类人群怎么配
第一类是已经买了大额住院医疗险,还缺门诊补充的年轻人。很多年轻人现在都有百万医疗险,但是百万医疗险一般有几千块免赔额,平常感冒发烧、肠胃炎挂水这类一两千的小病花费,根本达不到理赔门槛,全得自己掏腰包。之前有个做外卖骑手的小陈,二十多岁,平时跑单风吹雨淋,时不时犯个肠胃感冒,上个月换季得上呼吸道感染,连输三天液花了一千三百多,社保报完还自付八百出头,正好买了这款0免赔小额医疗险,按比例报了六百多,相当于这次看病只花了不到两百,比自己全额掏舒服多了。建议这类年轻人,就把这款当大额医疗险的黄金搭档买,每年保费也就一顿聚餐钱,把小额门诊住院的缺口补上,平常小毛病不用再心疼医药费。
第二类是年纪大、日常看病次数多的退休老人。大部分退休老人都有职工医保或者居民医保,但是老人体质弱,平常血压血糖不稳要拿药,偶尔碰个跌打损伤要去门诊换药,每次花不了多,但累计下来一年也得大几千,社保报销后剩下的自费部分,积少成多也是不小的开支。之前小区张大爷,六十多,平时关节不好,每个月都要去社区医院做两次理疗,一次理疗加上拿外敷药,社保报完自付大概一百五,一年下来自付就得小四千,买了这款0免赔的小额医疗险之后,一年下来报了两千八百多,刚好抵掉大半的自付开支,相当于给养老钱包减了压。建议退休老人,如果之前没有买过其他商业医疗险,健康告知也能通过的话,直接买一份当日常医疗补充,哪怕一年看十次八次小病,也能帮你分担不少。要是老人身体已经有一些基础问题,健康告知过不去,就别硬买,优先给家里的年轻人和孩子配置。
第三类是经常生病跑医院的学龄前儿童和在校学生。小孩子抵抗力弱,刚上幼儿园托儿所,一学期得感冒个两三次,有时候还得肺炎住院,加上平常的疫苗反应、手足口护理,门诊住院的花费少不了,社保报完剩下的也不少。朋友家四岁的宝宝,去年刚上幼儿园,一学期住了两次院,一次支气管炎一次肺炎,两次下来总花费八千多,社保报完还自付三千二,买了这款0免赔小额医疗险,最后报了两千七百多,相当于大部分自付费用都覆盖了,朋友说这笔钱省下来刚好给孩子买一年的绘本和奶粉。建议预算有限的家庭,优先给孩子配一份,孩子生病概率高,理赔的概率也高,性价比很实在。要是家庭预算充足,可以给大人孩子都配上,预算紧张的话,先给孩子和家中常看病的老人买,上班族最后配就行。
不同经济条件的朋友也可以灵活调整,一年保费也就一两百到三百多,哪怕每个月生活费紧巴巴,攒出来也没压力,不用占用你买其他保险的预算。要是你已经配齐了重疾险和大额医疗险,只是缺小额缺口,花这点钱补上完全不亏。
健康条件不同也要选对,身体完全健康的直接正常买就行,要是有一些小毛病,比如轻度脂肪肝、血压轻度偏高,只要健康告知里没问到,就正常投保,别自己瞎隐瞒,问到的情况如实说就好,符合要求就能买。
四. 健康告知咋应对
问什么答什么,不问不主动说。你不用自己主动把几年前得过的一次小感冒都讲出来,只要对着健康告知的问卷一项一项填就行,上面没问的,你不用特意补充。
有过住院记录也别直接放弃。很多朋友之前做过脂肪瘤切除、阑尾炎手术这类小手术,看到健康告知问有没有住过院就直接转身走了,其实大部分产品只要手术结束超过半年,没有后遗症,你如实说清楚恢复情况,还是能正常买的。我邻居张叔去年切了胆囊息肉,今年买的时候如实填了手术时间和复查结果,顺利通过了核保,没耽误买。
体检出来的小异常不用慌。比如很多人体检会查出来结节、脂肪肝,不严重的话其实不用怕,就按体检报告上的结论如实写就行,不要自己瞎猜要不要隐瞒。有个朋友去年体检查出来轻度脂肪肝,如实填了之后,产品直接正常承保,要是她隐瞒了,之后万一理赔查到体检记录,反而赔不了,亏的是自己。
千万别抱侥幸心理隐瞒病史。很多人会觉得,我之前得的病好几年没犯了,不说保险公司也查不到,这真的是错的。现在医院、体检机构的记录都能查到,理赔的时候保险公司会调阅过往的诊疗记录,只要查出来你隐瞒了符合健康告知要求的病史,直接会拒赔,之前交的钱也白扔了。之前有个大姐,买之前就有慢性胃炎,她怕过不了就隐瞒了,后来因为胃炎住了院,理赔的时候查出来她之前的门诊记录,直接拒赔,她后悔都来不及。
如果拿不准自己的情况能不能买,找靠谱的顾问帮你核对,或者多试几款产品。不同产品的健康告知宽松程度不一样,这款过不了,换一款要求松的说不定就能过。别自己硬扛着瞎填,问清楚专业人员的意见再下手,才能买得踏实,赔得顺利。
结语
总结下来,小额医疗险0免赔,就是给日常看病的小钱添个靠谱兜底,不管是给常跑医院的老人小孩做补充,还是给已经买了大额医疗险的自己补缺口,都是很实用的选择。选的时候看准保障范围,如实填健康情况,花百八十块就能覆盖一年的门诊住院小额开销,日常看病不用再心疼自掏的那部分钱,适合大多数有小额保障需求的家庭配置。
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