引言
家里有0-8岁娃的宝爸宝妈们,是不是都在找适合小朋友的小额医疗险呀?是不是对着一堆产品不知道该怎么选,也不知道市面上有哪些合适的选择?别着急,今天咱们就来聊聊这些问题,给你讲清楚实用的内容。
平时感冒发烧能报多少
给你说个身边真实的事儿,我邻居家3岁的团团,刚上幼儿园小班,第一个月就因为同班小朋友传染了流感,连着烧了三天,每天都要去社区医院做雾化、开退烧药,前前后后花了快一千二,社保报完自己还掏了七百多。后来她翻出之前给孩子买的这款小额医疗险,申请理赔下来报了六百多,相当于自己只花了几十块。
不同产品的报销范围不一样,要是只保社保范围内费用,一般能报社保报销后剩余费用的六成到八成。要是包含自费药报销,能报的比例就稍低一些,但像孩子发烧常用的进口退烧药、雾化用的自费药剂,都能一起算进去报销,整体算下来自己掏的钱还是少很多。
0-8岁的孩子正是抵抗力弱的时候,半个学期下来得个两三次感冒、急性肠胃炎都是常事,每次少说花两三百,多则上千,攒下来一年也得小几千。选这类小额医疗险的时候,优先选包含门诊责任的款式,别只买住院责任。只保住院的话,平时感冒发烧这种不用住院的小毛病,一分钱都报不了,买了也用不上。
给大家算笔明白账,如果一次感冒发烧,社保报完剩八百块,选免赔额100块、报销比例80%的产品,能报(800-100)×80%=560块,自己只需要出240块;要是选免赔额500块的产品,就只能报240块,差了整整三百多,是不是差别挺大的?
如果孩子平时经常去私立诊所看门诊,可以选包含私立门诊报销的产品,虽然保费会比只报公立医院的贵个一两百,但带孩子看诊不用排队,环境也舒服,看完还能走报销,对带娃的家长来说体验好很多;要是只打算去公立医院普通部,选只报公立的产品就行,价格更便宜,满足日常需求也完全够用。
免赔额高低有什么讲究
先给大家说个真事儿,邻居张姐家3岁的宝宝,去年选了一款免赔额一万的小额医疗险,当时张姐想着免赔额高保费便宜,还能省点钱,结果一年下来,宝宝得了三次轮状病毒,两次急性支气管炎,每次住院加门诊的花费都在三千到五千之间,一次都没达到免赔额,全年一分钱都没报销到,张姐说当时买的时候光盯着便宜了,压根没反应过来这个免赔额的坑,后悔得不行。
0到8岁的孩子,大多刚进幼儿园或者托儿所,群体生活交叉感染多,一整年下来,少说得有个三五次小病,不是感冒发烧就是肠胃炎,单次花费大多集中在几百到几千块,很少能单次花到上万。你选免赔额高的产品,看似一年省了百八十块的保费,实际上真出事根本用不上,相当于白买了这份保险,完全起不到转移小额医疗支出的作用。
那选免赔额低的,比如一百元免赔或者几百元免赔,会是什么情况呢?还是说例子,我同事家5岁的儿子,去年选了一款三百元免赔的小额医疗险,上半年孩子得了疱疹性咽峡炎,住院加门诊花了四千二百多,社保报完之后剩下两千八百多,去掉三百免赔额,保险公司报了两千五,自己只出了三百块,省下的钱都比当年交的保费多了一倍,相当于交了保费还赚了,这才是买保险该有的样子。
当然,免赔额低的产品,保费确实会比免赔额高的贵一点,大多一年也就多几十到一百多块,对于给孩子做保障来说,这点额外支出太值了。毕竟咱们给0-8岁孩子买小额医疗险,本来就是为了报销日常大大小小的看病花费,要是因为免赔额太高报不了,买保险的意义就没了。
给大家直接说可操作的建议:如果你的预算刚好能覆盖低免赔的保费,直接选几百元以内免赔的产品,别为了省几十块买高免赔,用不上的保险再便宜也没用;要是你预算实在紧张,只能承担高免赔的价格,那你也得想清楚,这款保险只能报销单次花费超过免赔额的情况,日常小病是报不了的,别买了之后又觉得被骗了。另外还有一点要提醒,有的产品会把门诊和住院的免赔额分开算,买的时候要看清楚,是每次都扣免赔额,还是全年只扣一次,优先选全年累计只扣一次免赔额的,对咱们消费者更划算。

图片来源:unsplash
投保前健康告知要诚实
咱们给孩子买小额医疗险,健康告知一定要实打实说清楚,别存侥幸心理,更别听什么“不说也查不出来”的瞎话。0到8岁的孩子,不少都出过湿疹、黄疸、幼儿急疹这类常见病,不少爸妈觉得这都是小事,不说也没关系,其实这种想法错得离谱。
去年我身边有个真实的例子,闺蜜家3岁的宝宝,出生的时候出过病理性黄疸,住了3天蓝光,后来复查完全没问题,生长发育也跟正常孩子一模一样。闺蜜买小额医疗险的时候,想着都过去这么久了,痊愈了就不用说了,嫌麻烦就没填这个事。结果当年冬天孩子得支气管肺炎,住院花了六千多,找保险公司理赔,人家调了孩子出生时候的住院记录,直接拒赔了,还不退保费,六千多全得自己掏,闺蜜悔得肠子都青了。
有人可能会问,孩子小时候那些小毛病,说出来会不会直接被拒保啊?其实真不会,大多数0到8岁孩子的常见病,只要已经痊愈,没有后遗症,如实告知之后,大多都能正常承保。就说刚才说的黄疸,如果是生理性黄疸,出生后几周就退了,复查没问题,直接就能过;哪怕是病理性黄疸,只要治愈后没有影响肝功能,保险公司大多也会标体承保,不会卡你。
那如果孩子有一些长期的小问题,比如过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏,该怎么说呢?你就按照医生的病历原话讲,别自己瞎改。比如孩子查出来牛奶蛋白过敏,你就直接写清楚什么时候查出来的,现在有没有换深度水解奶粉,有没有发作过严重反应,保险公司会根据你给的信息核保,大多都会正常承保,最多就是除外牛奶蛋白过敏相关的责任,总比你瞒报最后被拒赔强。
最后再给大家说个可操作的小办法:整理好孩子出生以来所有的住院记录、体检报告、门诊病历,按照健康告知的问题一条一条对着答,问你什么答什么,没问的不用主动说。别自己瞎猜“这个会不会影响”就乱加内容,也别故意漏了人家问到的内容,实实在在走流程,理赔的时候才不会出麻烦,给孩子的保障才能真的落袋。
家庭预算怎么分配合适
如果你家一年拿出来给孩子买保险的预算不到一千,那就优先把钱用在刚需搭配上,先给孩子配百万医疗险,再分出两三百块买0-8岁儿童小额医疗险,不用贪多,买基础保障责任的款式就够了。
我邻居小张家就是这种情况,小两口刚买完房,每个月还完房贷剩下的钱不多,孩子刚满3岁,刚上幼儿园总感冒咳嗽,他们按照这个搭配来买,一年给孩子的两份保险加起来才八百多。去年冬天孩子得肺炎住了一周院,总共花了八千多,百万医疗险不覆盖免赔额以内的部分,刚好小额医疗险把社保报完剩下的几千块全都报了,自己只花了不到五百,这就把预算用在了刀刃上。
如果家庭一年给孩子的保险预算在一千到三千之间,可以在基础搭配上,给小额医疗险加一些实用的额外责任。比如可以选包含自费药报销、意外门诊责任的款式,现在不少孩子喜欢跑跳摔碰,打疫苗也可能有不良反应,意外门诊能报的话,平时小磕碰去换药、缝针都不用自己掏钱。
我朋友小林家就是这个预算区间,她家孩子5岁,天生好动,之前在家跑着摔破了额头,缝了两针花了一千二,买的小额医疗险刚好包含意外门诊,社保报完剩下的六百多全都报了,刚好符合他们的需求,预算也没超,还多了一层保障。
如果家庭一年给孩子的保险预算在三千以上,可以把保障做得更全一点,除了基础的门诊住院责任,还可以选包含特需病房、异地就医交通补贴的小额医疗险款式,毕竟0-8岁孩子要是出点状况,家长都想给孩子找好点的医疗环境,特需病房不用挤大病房,休息得更好,这类责任能报一部分,也能减轻不少负担。
不管你家预算多少,都别把过多预算砸在小额医疗险上,0-8岁孩子的保障,重疾险和百万医疗险是核心,小额医疗险只是补充,别捡了芝麻丢西瓜,要把钱按优先级分配,先覆盖核心风险,再用小额医疗险解决日常小花费,这样搭配才最合理。
结语
看到这儿你应该明白啦,给0-8岁孩子挑小额医疗险,不用纠结款式数量,适合自家娃的才靠谱。健康状况一般的宝宝先挑健康告知宽松的,预算有限选低免赔基础款就够用,预算充足再加个特需责任就好。平时孩子看门诊、住小病房的零碎花费,都能靠这类保险分担,不用再为几千块的治疗费犯难,给娃配齐保障其实没那么复杂哦。
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