职工基本医疗保险 缴费基数

引言

每个月发工资的时候，你是不是都对着扣掉的医保扣费那一行纳闷？这钱到底是按啥标准算出来的呀，会不会算错呢？今天咱们就一起来把这个问题说清楚。

一. 工资变动基数跟着变吗

我给大家说，正常情况下，当年工资涨了跌了，当年基数不会跟着随便变。

咱拿在互联网公司做运营的小周举例子。小周去年年初入职的时候，谈好的月基本工资是五千，入职第一个月公司就按照五千这个数给他申报了职工医保的缴费基数，之后每个月，医保扣费都是从这个基数算出来的。去年年中，小周因为做项目表现不错，公司给他涨了基本工资，涨到了六千五。

小周当时拿到涨薪后的工资条，发现医保扣费还是按照原来五千的基数扣的，以为公司财务做错了，赶紧去找HR问。HR直接给他说，这是正常操作，职工医保的缴费基数都是一年核定一次，当年工资变了，不代表缴费基数立刻跟着变，要等下一年年初，统一核定新的缴费基数的时候，才会按照上一年全年的月平均工资来调整。

那如果是中途刚入职，干了没满一年就换工作呢？给新公司入职第一个月，就按照你入职时约定的第一个月工资来做缴费基数。比如小周涨薪之后干了三个月，辞职去了新公司，新公司入职谈好的月工资是七千，那新公司就按照七千，给小周申报当年度的医保缴费基数，一直用到年底，不会因为你中途涨工资就改。

大家记住这个点就不会乱担心，每年年初单位都会统一申报新一年的缴费基数，如果你发现下一年基数调整完，和你上一年的实际月平均工资对不上，你可以立刻找单位的人事部门核对，要是单位申报错了，让人事帮你修改就行，不要一直拖着，拖到下一年再改就会比较麻烦。

你如果每个月都是自己以灵活就业身份交职工医保，那你可以根据自己的收入情况，在当地规定的范围内，自己选合适的缴费基数，选好之后当年就不用改，下一年可以再根据自己的收入变化重新选。你要是收入比上年高了，觉得想要多交一点，下一年就选高一点的基数，收入比上年低，下一年就选低一点的，操作很灵活。

二. 离职后自己咋续上

你先看自己符不符合自己交职工医保的条件，只要是年满16周岁，没有超过法定退休年龄的城镇户籍人员，或者持有当地居住证的外地户籍灵活就业人员，都能直接去办。不用托关系找熟人，自己就能线上线下跑通流程。

咱们来说说具体操作，线下办就带好身份证、户口本或者居住证，去你居住地对应的街道社保服务网点就能填表格提交申请。线上更省事，直接打开当地社保官方的线上服务平台，找到职工医保参保登记的入口，按照提示上传证件照片，填完信息提交就行，一般提交后三个工作日就能审核通过。

这里要划重点，自己续交的时候，缴费基数你能自己选。不用硬选高的，也别贪便宜选太低的，得结合你现在的经济情况来定。比如你刚离职，暂时没找到新工作，手头比较紧张，就选当地公布的较低档次的基数交，这样每个月交的钱少一些，能先把缴费关系续上，保证待遇不中断。要是你现在手头宽松，希望以后医保个人账户返的钱多一些，退休后累计缴费年限够得更早，就可以选高一点的档次交。

给你举个真实例子，去年赵姐从公司离职，打算自己干电商接单，离职的时候没顾上续医保，隔了一个多月才想起来办，刚好那阵子她犯了旧胆囊炎要住院，因为断交了，所有医药费都得自己掏，前后花了快八千，一分都没报。后来她听了朋友提醒，办完离职当天就去社区登记了灵活就业参保，选了适合自己收入的缴费基数，每个月从绑定的银行卡自动扣费，之后她去诊所拿慢性病的药，都能正常走医保报销，省了不少钱。

给你说几个针对性的建议，刚毕业不久离职，手头积蓄不多，就选低档次缴费基数，先保住待遇不断，等找到新工作，再由新单位帮你交就行。要是你年纪不小，已经离法定退休没几年，累计缴费还差不少，手头有稳定收入的，可以选中等偏上的基数交，早点攒够缴费年限，退休之后不用再交费就能享受医保待遇。要是你本身健康状况不太好，经常需要看病拿药，也建议选稍高一点的基数，每个月个人账户返的钱更多，平时去药店拿药、门诊挂号都能直接用个人账户的钱扣，能减轻不少日常开销。

最后再提醒你一点，办好参保登记之后，一定要提前给绑定的扣费银行卡存够钱，别因为余额不足扣费失败导致断交。要是你之后找到新工作，直接给新单位说你现在是灵活就业交医保，单位就能帮你办理转移衔接，不用你自己多跑手续。

图片来源：unsplash

三. 断交了还能报销么

我给大家说个身边真实发生的事儿，前两年在互联网公司做运营的小张，去年裸辞准备gap一阵出去玩，想着反正年轻身体好，断交几个月医保也没啥事儿，就没管续交的事儿，结果出去玩的时候吃坏了东西引发急性阑尾炎，还穿孔了，紧急送医住院手术加治疗一共花了一万八千多，出院结算的时候才发现，医保断交超过一个月，断交期间没法享受报销待遇，所有费用都得自己掏腰包，小张心疼得直拍大腿，说早知道哪怕花点钱自己续一个月也不至于亏这么多。

直接给结论，断交的当月，大部分地区还是可以正常用医保报销的，从断交的次月开始，就没法走医保报销了，只能用个人账户里剩下的余额买个药啥的，住院、门诊大病这些报销待遇直接停掉。

要是你断交的时间不满三个月，赶紧补上之后，次月就能恢复报销待遇，也不会算你断档，之前累计的缴费年限也照样算，不会清零。

要是断交超过三个月，就算你之后补上费用，也得等三到六个月的等待期，等待期里看病还是没法报销，而且部分地区会重新累计你的缴费年限，影响你退休之后享受医保待遇的资格，像小张就是断了快四个月，刚好生病在断交的时间段里，一分钱都报不了。

给不同情况的朋友直接说建议，换工作空档期的朋友，要是预计空档超过一个月，要么让新公司帮忙帮忙补缴断的那个月，要么自己按灵活就业身份交一个月，花不了多少钱，就能保住报销待遇；打算裸辞休息一阵的朋友，要是经济条件允许，每个月自己交着走，别断档；已经不小心断交了的朋友，赶紧去社保经办点补上，别拖得时间越长麻烦越多。

四. 每年核对申报数据

大刘在一家制造业工厂做装配工，平时基本工资不高，主要靠多加班、多做计件赚收入。前年厂里赶订单，大刘连着加了四个月班，全年收入比往年多了三万多。次年社保基数核定的时候，单位人事图省事，直接沿用了大刘去年的旧基数申报，没把额外加班的收入算进去。大刘一开始没当回事，直到后来住院做个小手术，才发现自己个人账户里的钱比同岗同事少了小一千，报销的时候统筹基金的起付线虽然没差，但因为缴费基数低，划入个人账户的钱少了，自己掏的医药费比按实际收入缴费多掏了快八百。

大刘这个事儿不是个例，很多打工人都觉得基数申报是单位人事的事儿，自己不用管，等到用医保的时候才发现不对，想要调整就得来回跑好多趟，折腾半天才能补上。所以我直接给你说观点：每年医保基数核定出来之后，一定要抽十分钟核对。

怎么核对呢？很简单，给你说可操作的办法，你直接照着做就行。首先看单位给你申报的基数，是不是你上一整个自然年度的月平均工资，这里要记清楚，不光是基本工资，你的绩效奖金、加班工资、计件提成，全都要算进去，不能只按基本工资申报，这一点一定要看仔细。如果你是刚入职不满一年的新员工，就看是不是按你首月实际拿到的足月工资申报，别单位随便给你按最低标准填了。

如果你核对的时候发现，申报的基数比你实际月平均工资低，你直接找单位人事提出来就行，要求重新给你申报调整。要是你自己去查不方便，可以直接打开当地社保官方的小程序或者APP，登录进去就能查到自己当年的医保缴费基数，不用跑线下柜台，在家几分钟就能查完。

不同情况的人，核对的时候关注的点不一样。刚毕业参加工作的年轻人，每个月工资可能有调整，上半年入职的，一定要看单位是不是按你实际拿到的工资申报，别直接按当地最低基数交。工作好几年的老员工，要是去年涨了工资或者拿了年终奖，一定要看基数有没有跟上调整，基数涨了，每月划入你医保个人账户的钱也会变多，平时去药店拿药、门诊挂号都能用得上，这都是实打实落到你口袋里的福利。灵活就业自己交医保的朋友，更要自己核对，因为所有保费都是你自己掏的，填错了基数要么多交钱占压你的收入，要么少交钱影响待遇，一定要核对清楚自己选的缴费档次对不对，申报的数值和你选的一致才行。

结语

看到这儿你肯定清楚啦，职工基本医疗保险的缴费基数，是跟着咱们个人工资水平确定的，每年统一调整一次。不管你是在岗上班、还是离职转灵活就业交，只要找准对应规则，核对好自己的申报数据，衔接好缴费时间，就能稳稳享受医保待遇，真遇到生病住院的情况，也能帮咱们分担不少开销。大家要是还有不清楚的，直接找当地医保经办窗口问清楚就好。

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