城乡居民基本医疗保险如何报销

引言

你是不是一直有个疑问，平时按时缴费，真到要用的时候，城乡居民基本医疗保险到底怎么报销呢？别着急，这篇内容就能帮你把这个问题说清楚。

住院花费具体咋赔付

你办理住院手续的时候，直接把医保卡给医院收费窗口就行，不用自己先跑社保部门报备，医院会直接接入医保结算系统。这里给你提个醒，一定要去医保定点医院，非定点医院的住院花费，大多是没法走医保报销的，别因为选错医院白花冤枉钱。

先给你说个实际例子，去年家住县城的李叔因为急性阑尾炎住院，总共住院花费了12600块，他住的是二级定点医院，这家医院的住院起付线是500块，这500块得自己掏，剩下的12100块才进入报销范围。医保报销只报符合规定的医保范围内费用，像一些自费的进口耗材、自费营养药剂这些，都不在报销范围内，李叔这次住院，自费项目总共是2100块，刨掉这部分之后，可报销的费用就是10000块。

不同等级的医院，报销比例不一样，乡镇医院报销比例高一些，城市大医院比例会低一点。李叔住的二级医院，报销比例是70%，算下来就是10000块乘以70%，总共报了7000块，最后李叔自己只需要掏剩下的5600块，比全额付压力小了不少。如果是退休老人，报销比例会比在职人员高几个百分点，各地政策略有差别，可以提前问一下医院收费窗口。

如果因为突发疾病，没法提前带医保卡去医院，先住院之后，一定要在出院前把医保卡交给医院补录信息，还是可以走直接结算的。要是因为特殊情况没法在医院直接结算，那就把所有的收费票据、住院病历复印件、费用明细单都收好，带回参保地的医保经办窗口申请手工报销，别把票据弄丢，弄丢了就没法补了。

针对不同人群，这里给你直接说可操作的建议：刚参加工作的年轻人，如果收入一般，交职工医保的同时，这个险种可以作为补充，住院的时候能多分担一部分花费；中老年群体本身患病概率高，一定要记得按时缴费，住院报销的时候别忘主动出示医保卡，符合报销条件的费用一定不要漏报；健康状况不好，常年需要住院调理的人群，只要符合参保条件，一定要参保，住院花费能报销很大一部分，能大大减轻家庭的经济负担。

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门诊慢病报销有哪些

先给大伙说，不是所有慢性病都能走这个报销，每个地方都有明确的病种范围，常见的比如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、脑血管意外后遗症这些，都在多数地区的报销目录里，具体可以翻当地医保部门发的清单，或者直接去社区问一问。

有王阿姨今年62岁，患原发性高血压五年了，之前一直不知道可以申请门诊慢病报销，每个月在社区药店买降压药，花两三百都自己掏，去年社区医保专员上门宣传，帮她整理了近期的病历、检查报告，提交了申请，不到两周就通过了认定，现在每个月买药，自己只需要付不到一百块，剩下的都直接报销，一年下来能省一千大几百，给孙子买零食、买课外书都够了。

想申请报销，第一步得先做门诊慢特病资格认定，大部分地区要求有近两年的确诊病历，二级以上医院的相关检查报告，个人或者家属带着材料，去社区卫生服务中心就能提交申请，也可以在线上通过当地医保小程序提交，审核通过之后，会给你登记备案，之后买药、做相关检查都能享受报销。

认定之后，报销有不同的结算方式，多数地区支持定点医疗机构、定点药店直接刷卡结算，你只需要付自己该出的那部分就行，不用提前垫付再跑回去报销，也有部分地区是按季度或者年度累计结算，你只要把买药、做检查的票据收好，定期提交给社区就能统一报销，起付线一般都不高，报销比例能达到一半以上，具体看当地的规定。

最后说几个要注意的点，第一，只有在定点机构买和你认定慢病相关的药品、检查才能报，买别的药是不行的；第二，如果你的病情变化，或者换了定点机构，要及时去医保部门更新信息；第三，每年记得按要求参加资格复核，避免认定失效影响报销，符合条件的朋友赶紧去申请，能帮你省不少长期用药的开支。

异地就医怎么更省事

先办线上备案，手机就能操作完成，不用跑老家的医保窗口排队。很多人担心自己不会弄，其实很简单，你打开常用的政务服务APP，找到异地就医备案的入口，按提示填清楚你要去看病的城市、备案原因，还有个人基本信息，提交后一般一两天就能通过审核，操作全程不到十分钟。像李阿姨，老家在南方小城，退休后去北方帮女儿带孩子，之前不知道要备案，突发感冒去医院开药，全都是自己掏的钱，后来听社区工作人员说能线上办，跟着女儿操作了一次，之后再去拿药直接就报销了，省了好几百块。

选异地定点医疗机构就诊，才能直接刷卡结算。你去异地看病之前，可以提前查清楚当地哪些医院是医保定点机构，一般在医保官方平台就能查到，别随便找没备案的私立诊所，这种大多没法直接报销，还得自己先垫付再回去手工报，麻烦得很。还是说李阿姨，她备案之后，特意选了家附近的定点社区医院和三甲医院，平时头疼脑热去社区，需要做检查去三甲，每次结账直接刷医保卡，只需要付自己要出的那部分钱，不用攒一堆发票寄回老家等审批。

如果是突发急病没法提前备案，你也不用慌，看完病之后尽快补备案就行。很多人出门旅游突然生病，本来担心没法报销，其实只要在出院之前，或者出院后一周内补做备案，大多都能享受直接结算的待遇。比如小张放假带爸妈去外地旅游，爸爸半夜急性肠胃炎住院，当时忙着送医没顾上备案，出院前小张在手机上补了临时异地就医备案，办完直接就能结算，本来两万多的住院费，报销后自己只出了不到六千。

如果确实没法直接结算，你要收好所有的就医材料。包括住院的发票、费用明细清单、出院小结，还有你的身份证、医保卡复印件，把这些材料整理好，寄回你参保地的医保经办部门，或者线上上传材料申请手工报销，一般一个月左右就能把报销的钱打给你。记得所有材料都要留好复印件，避免邮寄过程中弄丢耽误报销。

不同参保地对备案的有效期要求不一样，你要提前弄清楚。如果是长期在异地居住，你可以办长期备案，一次办好好几年不用重新弄；如果只是去外地短期看病，办临时备案就行，到期之后要是还需要接着看，可以重新申请。比如王叔是哮喘老病号，跟着儿子长期在异地住，他办了长期备案，这五六年不管是住院还是门诊拿药，都能直接报销，不用每年折腾重新办，特别省心。

结语

总的来说，城乡居民基本医疗保险的报销没那么复杂，只要记住这几个关键点：选定点医疗机构治疗，特殊慢病提前做备案，异地就医提前办好转诊手续，出院或者购药的时候直接刷社保卡就能结算，不用多跑冤枉路。不同年龄、不同情况的朋友都能参保，日常小病、住院治疗都能帮你分担一部分花费，经济压力小，一年缴费也不高，不管是老人还是孩子，都适合参保，一定要记得按时缴费，这份基础保障可不能断。

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