引言
家里娃上幼儿园的家长们,是不是都被老师提醒过买学平险呀?你是不是也想问,幼儿园学平险到底要花多少钱?娃在园里受伤住院,学平险真能帮上忙吗?今天咱们就把这些问题说清楚,给各位宝爸宝妈讲明白实用的干货。
一. 保费价格与医疗费对比
幼儿园学平险的保费一年大多在几十元到一百多元不等,不会给普通家庭添太多负担。
我给你算一笔实在账,就拿小区里妞妞的例子来说,妞妞今年4岁,在小区楼下的幼儿园读小班,那天在户外活动课追着小伙伴跑,没注意脚下的小台阶,直接摔了下去,胳膊磕在花坛棱角上,伤口挺深,缝了五针,还留院观察了两天。最后门诊加住院,一共花了三千一百多块钱,妞妞妈妈给她买的幼儿园统一收的学平险,一年才八十块钱。最后社保报了一千二百多,剩下符合报销条件的一千六百多,学平险给报了九成,最后自己只花了不到两百块。八十块的保费,换来了一千四百多的报销,怎么算都划算。
如果没买这份学平险,这三千多都得自己掏,对于每个月要还房贷、还要给孩子报兴趣班的普通家庭来说,虽说不是拿不出来,但平白多了一笔计划外支出,多少还是会心疼。换个情况,如果伤得重一点,需要住院做手术,花费上万的话,学平险能报的钱更多,能帮家庭卸掉不小的经济压力。
有家长可能会说,孩子已经有少儿医保了,还要买学平险吗?其实少儿医保是基础保障,它有起付线,报销比例也有限,像自费的药、部分检查项目,医保报不了,刚好学平险就能补上这部分缺口,保费还很低,几十块一百块,也就相当于给孩子买两罐零食的钱,就能给孩子多添一整年的意外保障,性价比很突出。
哪怕你家预算很紧张,哪怕孩子已经有了医保,也建议给幼儿园的孩子配上一份学平险,几十块一百块的投入,就能应对孩子在幼儿园受伤住院这类突发情况,不会因为一点意外花费打乱整个家庭的开支计划。
二. 不同家庭预算怎么配
每个家庭的收支情况不一样,搭配方案得跟着预算走,不能一概而论,我直接给大家分情况说清楚。
如果是年收入不高,日常开支占比大,只想给孩子配个基础保障的家庭,就只买基础款幼儿园学平险就够了。一年保费只需要几十块,覆盖了常见的意外门诊、意外住院还有基本的身故责任,完全能满足幼儿园孩子日常磕碰、普通生病住院的报销需求。比如孩子在幼儿园摔破胳膊缝针,花了一千多,扣除几十块免赔额,剩下符合规定的部分基本能报七成左右,自己只需要掏两三百块,几十块的保费就能搞定这个风险,对于预算有限的家庭来说足够用,不用硬着头皮买贵的,花钱买用不上的保障反而浪费。
如果是年收入中等,平时能留出一部分资金做保障规划的家庭,可以在基础款学平险之外,加个几百块一年的补充医疗。中等预算的家庭,既不想花太多钱,又想给孩子更足的保障,这样搭配刚好。基础学平险解决小额的意外医疗费用,补充医疗可以拉高住院报销的额度,比如原本基础款住院保额只有几万,搭配之后可以提到十几万,遇上需要住院治疗的情况,不用担心额度不够用。而且整体加起来一年也才三百多块,负担不大,保障又升了一个档次,适配大多数普通工薪家庭的需求。
如果是年收入比较高,愿意给孩子配置充足全面保障的家庭,可以选高保额的学平险,再搭配其他少儿医疗保障。高预算家庭不用在意保费多几百块,重点要把额度做足,报销比例尽量选高的,还可以加上一些额外责任,比如幼儿园常见的手足口、腮腺炎这类传染病住院,也能拿到额外补贴,孩子住院请护工的费用也能有一定报销。这样整体一年下来保费也就一千块以内,对于高收入家庭来说几乎没压力,但是能给孩子覆盖到绝大多数幼儿园阶段可能遇到的医疗风险,家长也更安心。
要是孩子本身身体不太好,平时容易生病住院,不管你家是什么预算,都建议优先挑意外医疗免赔额低、报销比例高的学平险。有些便宜的学平险免赔额高,报销比例低,孩子经常住院的话,自己要掏的钱还是不少,不如多花几十块,选免赔额一百以内、报销比例在八成以上的,哪怕预算有限,也把这部分钱优先花在免赔额和报销比例上,比贪多买一些没用的附加责任实用得多。
如果家里已经给孩子买了其他的少儿医疗保障,那不管你家预算多少,只需要买一份最便宜的基础款幼儿园学平险就够了。基础学平险本身就是补充性质的保障,已经有其他足额保障的话,不需要重复买高保额产品,省下的钱可以用在孩子其他成长开支上,不浪费保费,也不会影响保障效果。
三. 住院报销流程及案例
咱们先讲实际案例,去年秋天我邻居家4岁的乐乐在幼儿园户外活动,追着小伙伴跑的时候踩滑了,整个人摔进了旁边放保温桶的区域,胳膊蹭到滚烫的桶壁,烫出了一片水泡,老师赶紧给乐乐妈妈打电话,送到了当地的儿童医院,医生检查之后说是二度烫伤,需要住院清创换药,避免感染。
乐乐妈妈办住院手续的时候,想起去年给乐乐买了幼儿园统一组织的学平险,当时就拍照存了电子保单在手机相册里,她先找老师确认了保险公司的报案电话,当天就打了电话说清楚了孩子受伤的时间、地点、原因,还有现在住的医院和科室,保险公司做了登记,告诉她保留好所有就医材料就行。
乐乐住了七天院,前后花了六千二百多的医药费,其中医保报销了三千出头,剩下的三千一百多,刚好符合学平险的意外住院报销范围。出院的时候,乐乐妈妈在医院服务台打印了完整的材料:住院收费票据、费用明细清单、出院诊断证明、病历本,还有烫伤部位的诊断照片,另外因为是在幼儿园出的事,她还找幼儿园开了一张意外事故的说明,说清楚孩子是在园活动时受伤的。
接下来就是提交材料申请理赔啦,现在大部分学平险都支持线上提交,乐乐妈妈扫了保险公司给的二维码,把所有材料都拍成清晰的照片上传,还填了自己的银行卡信息,不到三天,一千九百多的报销款就打到了她的银行卡里,算下来,除去一百块的免赔额,剩下的符合赔付条件的费用报销了差不多八成,大大减轻了家里的支出负担。
给大家说几个实际的操作建议:第一,出事之后尽量在三天内报案,拖得太久可能会给理赔核查带来麻烦;第二,所有的单据都要留好,不管是收费票据还是检查报告,哪怕是挂号小票都别丢;第三,如果是走线上理赔,照片要拍清楚所有的文字和印章,别糊掉,不然还要重新上传耽误时间;第四,一定要留好被保人的银行卡,一般要求是孩子或者投保人的一类银行卡,打款才会顺利。

图片来源:unsplash
四. 投保避坑关键注意点
第一点要记住如实填报孩子的健康情况,别抱着瞒过去的侥幸心理。我邻居家张妈妈之前给中班宝宝投保,宝宝出生时有过轻微肺部炎症,已经痊愈很久了,张妈妈怕核不过就没填,后来宝宝因为肺炎复发住院申请理赔,保险公司核查出生记录发现了未告知的情况,最后虽然因为病症和过往史关联性不强给赔了,但来回折腾补材料花了两个多月才到账,张妈妈说早知如此就直接说了,省得跑好几趟。只要是已经痊愈的小毛病,如实说一般都能正常承保,不说反而容易卡在理赔环节。
第二点一定要看清楚意外医疗的免赔额和报销比例。不少家长只看总保额,不细看免赔约定,理赔的时候才发现达不到报销门槛。比如有的产品意外医疗免赔额是两百,有的是一百,还有的是零免赔,别小看这几十上百元,孩子磕伤缝针花了三百多,零免赔的可以报八成,最后自己只花六十,两百免赔的报下来自己还要掏一百多,差了一倍还多。给孩子买的时候,优先选免赔额低、报销比例高的,毕竟孩子小意外都是小额治疗多,低免赔更实用。
第三点要确认报销范围,区分能不能报自费药。幼儿园里孩子烫伤、摔骨折,有时候会用到进口麻药、进口吻合钉,这些都属于自费项目,很多基础款学平险只报社保范围内的用药,自费药一分都不报。如果预算够,尽量选包含自费药报销的产品,之前乐乐烫伤的案例里,有部分祛疤的药膏是社保外的,乐乐妈妈买的那款刚好能报,省下了一千多的药膏钱,要是没包含这一项,这笔钱就得自己全掏了。
第四点别重复购买,买多了也不能重复理赔。不少家长觉得多买几份保障更足,其实学平险的医疗报销是补偿型的,不管你买了几份,总共报销的钱不会超过你实际花的医疗费。比如孩子住院花了八千,买一份报了六千四百,再买第二份也不能接着报剩下的一千六,反而平白多花了保费。如果已经给孩子买了包含幼儿意外医疗的其他保险,只需要再补一份学平险覆盖剩下的缺口就行,不用买好几份。
第五点要注意投保和生效时间,别等开学出了事才想起买。很多幼儿园统一组织投保,一般是开学后一周左右才生效,如果孩子开学第一天就摔了受伤,刚好卡在生效前,那就没法报销。如果是自己买,最好提前一两天买好,算好衔接时间,要是之前买的到期了,提前续上,别让保障空窗。另外要看清楚免责条款,比如有没有排除孩子打架致伤、擅自做危险活动受伤这些情况,心里有数才不会理赔的时候犯懵。
结语
现在回答开头两个问题哈:国内幼儿园的学平险保费大多不高,几十块到一百多块都有,花这点小钱就能给娃攒一学期或者一整年的基础保障,性价比很不错。而且只要是符合条款约定的幼儿园受伤住院费用,都可以按规则申请报销,就像咱们刚才说的乐乐那样,能实实在在帮家里减轻一笔医疗开支。不管你家预算多少,给刚入园的娃配一份学平险都是很实用的选择,买的时候记得对照咱们说的要点核对条款,选符合自己需求的就可以啦。
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