幼儿园学平险怎么报 幼儿园学平险报销起步

引言

家里娃上幼儿园的家长们，是不是还在疑惑幼儿园学平险到底咋报销？报销起步要做哪些准备？今天咱们就把这些问题说清楚讲明白。

意外受伤门诊能报吗？

我先给你个准话：符合条款约定的意外受伤门诊治疗，是可以报的。就拿小区里壮壮妈妈的经历说吧，上周壮壮在幼儿园户外活动的时候，追着小朋友跑，没注意脚下绊倒，磕破了膝盖，还缝了两针，当天去社区医院处理完伤口，后续又换了三次药，前前后后算下来，总共花了快八百块。壮壮妈妈之前给壮壮买了幼儿园统一投保的学平险，最后报了两百多，确实减轻了一点负担。

你得先看清楚自己买的这份学平险，有没有包含意外门诊责任，不少家长朋友买的时候只看大的保障项，没仔细核对门诊这块，最后理赔的时候才发现，自己选的版本只保意外住院，不保门诊，白白白跑一趟。

接下来就得记清楚报销起步的规则，大多数学平险的意外门诊都有免赔额，也就是咱们说的报销起步线，常见的是几百块，意思就是，你花费的金额里，先扣除这部分起步线，剩下的部分再按比例给你报销。比如刚才说的壮壮，那份学平险免赔额是五百，报销比例是百分之六十，总花费八百，扣除五百的起步线剩下三百，三百乘百分之六十就是一百八，加上一些符合要求的换药费用，最后报了两百多，就是这么算出来的。

还有几个要注意的点，第一，必须是意外导致的受伤才行，要是孩子本身有旧伤复发，或者是生病导致的门诊，肯定是报不了的。比如孩子本来就有过敏性鼻炎，去医院看鼻子拿药，这不属于意外，不能走意外门诊报销。第二，一定要去符合要求的正规医疗机构，一般条款里都会要求是二级及以上公立医院，或者是当地规定的定点医疗机构，要是去了不符合要求的私立小诊所，大多是没法报销的。

最后给你说下操作步骤，要是孩子真的意外受伤看门诊了，你先把所有的材料收好：门诊的病历本、所有的缴费发票、检查项目的报告单、用药清单，一个都别落。然后联系当初帮你办理投保的老师或者保险公司，按要求提交材料申请报销就行。如果你的孩子平时比较活泼好动，经常跑跑跳跳容易摔碰，买学平险的时候，一定要优先选包含意外门诊责任、免赔额低，报销比例高的版本，别为了省几十块钱，选了没有门诊责任的，真出事了没法报，反而吃亏。要是你家孩子平时比较文静，很少磕碰，也可以选只含住院责任价格低一点的版本，根据自家孩子的情况选就好。

生病住院费用咋处理？

第一，先报医保，再走学平险理赔。不管是居民医保还是职工子女参保的医保，先拿医保卡去医院结算，医保报销过后剩下的符合保险约定的费用，再提交给学平险申请报销，这样能拿到更多的赔付，别直接跳过医保走学平险，会少赔不少。

就说邻居家4岁的朵朵，上个月感染支原体肺炎住了7天院，总花费一共八千二百多，居民医保先报了四千三百多，剩下差不多三千九百块走学平险申请理赔，顺利赔了两千七百多，自己最后只出了一千出头，很大程度减轻了家里的负担。朵朵妈当时本来以为没先留原件不能报，后来才知道医保结算过后，医院开的加盖公章的发票复印件也能用，这点记好。

第二，整理好所有需要的材料，别漏带漏交。需要准备的材料有：孩子的身份证明，监护人的银行卡和身份证，医院的诊断书，出院小结，费用明细总清单，还有医保报销后的结算单，要是已经交了原件给医保，就去医院收费窗口打加盖公章的发票复印件，这些材料一样都不能少，缺一样都会耽误理赔审核的时间。

第三，搞清楚报销的起步线和报销比例。大部分学平险对住院医疗都设置了起步线，也就是免赔额，常见的是一百到五百不等，超过起步线的部分才会按比例报销，起步线以下的费用需要自己承担。另外，报销比例也和就诊的医院等级有关系，等级越低的医院，报销比例通常越高，要是去了保险公司不认可的医院，也会影响报销，记得要去二级及以上的公立医院普通部就诊，符合要求才好理赔。

第四，哪些费用不能报心里要有数。比如孩子住院期间买的营养品、保健品类的费用，还有请护工的护理费，大部分都不在报销范围内，另外医保目录外的自费药，要看你买的学平险有没有包含，有些产品只报医保目录内的，有些能报一部分目录外的，买之前就要看清楚，别等到理赔的时候才发现报不了。

第五，提交理赔的方式很简单，现在大多都能线上操作。直接找幼儿园负责对接保险的老师，把材料电子版发给老师，由老师统一提交给保险公司；也可以自己打保险公司的客服电话，按照指引上传材料，审核通过之后，理赔款会直接打到你预留的银行卡里，一般三到七个工作日就能到账，不用跑线下网点折腾，很方便。

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保费多少才合适呢？

咱们普通家庭选的时候，先贴合自家经济情况来挑，别硬冲贵的，也别乱捡太便宜的，合适才是最重要的。

如果家里已经给孩子买了百万医疗险、小额医疗险这类商业保障，幼儿园学平险选一百多一年的基础款就够用。比如我小区张姐家，孩子从小就配置了齐全的商业医疗险，每年只给孩子买一百五十元左右的幼儿园学平险，刚好补充孩子在幼儿园日常磕碰的小意外报销，多余的保障不会重复浪费，也不用花冤枉钱。

要是家里还没给孩子配置其他商业医疗险，只靠幼儿园学平险做基础保障，可以选两三百一年的中配款。这个价位的产品，一般会把意外门诊、住院医疗、意外伤残、身故责任都覆盖全，保额也会比基础款高一些，遇到孩子需要住院的情况，能帮家里分担不少支出。就说楼下王大哥家，经济条件普通，还没来得及给孩子配置其他商业险，选了不到三百一年的学平险，上个月孩子得急性阑尾炎住院，医保报完之后，学平险报了自付部分的六成多，一下子减轻了不少手头压力。

如果孩子本身有一些小的健康问题，没法顺利投保其他商业医疗险，那就可以放宽预算，选三百到五百之间、健康告知比较宽松的款式。这类产品不会对一些常见的小毛病过度核保，能顺利承保，给孩子攒下一份基础保障，就算之后有小额医疗支出，也能帮着分摊。

还有一点要提醒大家，选的时候别只盯着保费看，一定要翻一下条款看看：有没有包含意外伤残责任，有没有覆盖常见的校内校外意外责任，住院报销的比例是多少，免赔额设了多少。别只看见保费低就下单，有的产品看着便宜，只保身故伤残，不报门诊住院，真出事了一点用都没有，白花了钱还没拿到该有的保障。

结语

这下大家搞清楚啦，买幼儿园学平险的时候，先看清楚报销的起付线，还有不同花费对应的报销比例，选一年一百多到几百的区间里，保障包含意外医疗、住院责任、意外伤残的就行，普通家庭都能负担。真要遇到孩子摔碰受伤、生病住院的情况，先把所有的发票、诊断证明都留好，先走医保结算，再提交材料申请报销，医保报完剩下符合约定的部分，学平险就能帮你分担不少压力，给孩子添份实在的保障。

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