引言
很多得了癌症的朋友想再补点保障,看到意外险就犯懵:已经得了癌症还能买意外险吗?得了癌症之后买的意外险,和普通人买的有啥不一样?今天咱们就聊聊大家关心的这些问题,把疑问掰扯清楚。
一. 搞清保障范围
咱们先拿张阿姨的事儿来说,张阿姨去年查出乳腺癌,治疗大半年刚稳住,就想着给自己再添份保障,怕之后再出点什么意外给孩子添负担。她刷到推销说能给癌症病人买意外险,就动心了,拿着产品条款来找我问,说是不是之后癌症化疗的住院费都能报?
我直接给她划重点:意外险不管癌症治疗本身的花销。不管你是刚查出来癌症,还是已经治了五六年,意外险的核心保障永远是外来的、突发的、非疾病的意外事件,癌症本身是疾病,癌症引发的并发症、常规治疗、复查这些花销,都不在意外险的赔付范围里。
那什么情况能赔?举个例子,张阿姨买了意外险之后,出门买菜摔了一跤,骨折了要住院做手术,这个就是典型的意外,符合赔付条件,该报的门诊费、住院费,符合条款约定就能赔。再比如说,做饭的时候被烫伤,走路被高空掉下来的东西砸伤,这些都算。
但要注意很多隐形坑,我见过有人买了给癌症病人的意外险,条款里写了“既往症人群意外导致的意外医疗,赔付比例减半”,还有的直接约定“因原有疾病导致的意外不赔”。什么意思呢?比如说癌症后期骨转移,骨头变脆,你走路的时候因为骨头疼站不稳摔了,保险公司可能会认定摔倒是癌症病情导致的,直接拒赔,买之前一定要把这条看清楚。
给大家说直接操作建议:拿到合同先翻三个地方,第一找免责条款,把所有和疾病、既往症相关的内容划出来,看看有没有把癌症相关的意外直接除外;第二找意外医疗的赔付约定,看看有没有对带病投保人群降低赔付比例、设置免赔额额外提高的条款;第三问清楚销售,让对方明确说,摔碰烫这种意外能不能正常赔,别听对方打太极说“什么都保”,一定要落在条款里。

图片来源:unsplash
二. 带病也能投保
不少已经确诊癌症的朋友跑来问,我都得这个病了,还能买意外险不?其实真的分情况,不是说得了癌症就绝对买不了。
我之前接触过一个32岁的小伙子,查出早期乳腺癌,做完手术之后两年多,每次复查各项指标都正常,想给自己买一份日常的意外险,防止出门摔了碰了出事花医药费,最后顺利投保成功了。他就是刚好符合保险公司的投保要求,术后恢复稳定,没有其他并发症,就通过了核保。
也有另一个案例,张阿姨查出肺癌晚期,一直都在做靶向治疗,生活大多时候都在床上或者轮椅上,她想给自己买一份意外险防跌倒,问了好几家保险公司,都没有通过核保。因为保险公司评估下来,她的意外风险比普通健康人高太多,所以不会承保。
给你说个实打实的要求,一般来说,如果是癌症术后三年到五年,复查一直没有异常,身体恢复得不错,日常活动不受影响,大多数可投保的产品都会接受你的投保申请。如果是还在治疗期,或者治疗结束后身体还有比较严重的后遗症,日常活动都受限制,能选的产品就很少。
记住一定要诚实健康告知,别抱着侥幸心理隐瞒癌症病史。我听过一个大爷,自己得了结肠癌,买意外险的时候没说,后来出门遛弯摔了骨折,去申请理赔,保险公司查病历查到了他之前的癌症病史,最后直接拒赔,连交的保费都只退了一部分,亏得慌。
不同身体状况给你对应建议,如果你的癌症已经临床治愈好几年,复查一直稳定,直接正常走投保流程,如实说清楚病史就可以。如果还在巩固治疗,日常出门活动都正常,可以找对健康要求比较宽松的产品投保。要是你现在生活没法自理,大部分产品都买不了,不如先把钱留着给自己做护理用,别乱花钱投保。
三. 费用如何承受
咱们先拿实际例子说话,家住河南周口今年62岁的王大叔,三年前确诊早期肺癌做了手术,术后恢复一直稳定,他想给自己买一份意外险防摔防碰,之前找过不少渠道,最终选到了一款符合条件的产品,一年交下来不到1800块,分摊到每个月也就150块上下,对普通退休家庭来说,这个花费根本不会添负担。
不同年龄的癌症患者,费用差得不少。如果你是30到40岁的中青年,术后恢复良好,一年的费用大多在一千块以内,哪怕你每个月只有几千块的结余,拿出这点钱也完全没问题,不会影响给孩子交学费、还房贷这些日常开支。如果你是50到60岁的人群,费用会稍微上浮一点,大多在一千二到两千块之间,比起癌症治疗动辄几万几十万的花费,这个数字真的不算高。如果你已经过了65岁,年龄越大保费会再高一点,但大多也不会超过三千块一年,退休人员每个月拿几千块养老金的话,完全能负担。
这里要提醒大家,不要为了买高额度意外险,硬挤出来钱交保费,给生活添压力完全没必要。你要是经济条件一般,本身已经有医保报销日常看病花费,只需要买基础额度就行,每年只需要花大几百块,就能覆盖意外摔伤、碰伤后的门诊和住院费用,够用就好。你要是手头宽松,担心万一出意外花得多,再往上加额度,多交几百块就能拿到更高的赔付,这样搭配起来更稳妥。
缴费方式也很灵活,基本都是一年一交,不用一下子掏出去几万块,每年交一次就行,不会占用太多现金流,对本来治病就花了不少钱的家庭来说,这个缴费方式非常友好。你要是今年觉得这款不合适,明年不想交就直接停,也不会有什么损失,完全不用捆绑着长期缴费给自己套枷锁。
还有一点要记牢,别听人说越贵越好就盲目选贵的,很多贵的产品多出来的保障,对癌症患者来说根本用不上,只需要挑包含你需要的意外门诊、意外住院责任的产品就行,按自己的经济能力选,一年保费控制在你年收入的百分之三以内,这个范围绝对不会影响你的正常生活,还能拿到该有的保障。
四. 理赔注意事项
第一,一定要如实申报既往病史,别抱有任何侥幸心理。我身边就有这么一个真实的例子,张阿姨确诊癌症手术之后,想着自己已经治好了,买意外险的时候没提自己得癌症的事儿,结果半年之后下楼买菜摔了胳膊,去医院做了内固定手术,申请理赔的时候,保险公司调阅之前的住院记录,发现她隐瞒了病史,直接拒赔了,交了两年的保费也打了水漂,张阿姨后悔得不行。哪怕你已经停药好几年,复查一切正常,买的时候也要把自己的病史清清楚楚写在健康告知里,保险公司同意承保了再交钱,别想着蒙混过关。
第二,发生意外之后第一时间报案,别拖着。之前有个老陈,得了直肠癌康复之后,骑电动车被汽车剐蹭摔了腿,当时觉得就是擦破点皮,在家养了半个月,结果伤口感染恶化,不得不住院手术,这时候才想起给保险公司报案,因为距离出事已经过去半个月,保险公司没法核实当时意外发生的真实情况,最后只能给赔了一部分,剩下的钱只能自己掏。一般来说,大部分要求出事之后十天之内报案,最晚也别超过半个月,越早报案,越方便保险公司核实情况,你的理赔到账也越快。
第三,整理好所有需要的理赔材料,别缺东少西耽误时间。需要的材料其实就几样:意外事故的证明,比如摔了就让居委会或者交警开个意外发生的证明;医院的诊断书、完整的住院病历、所有的收费发票、费用清单,如果你走医保报销过,要记得开好医保结算的单据。这些材料一定要全部留好,原件别随便丢,复印的时候多印几份,避免弄丢了补起来麻烦。我之前接触过一个大哥,摔了之后把收费发票随手放在外套口袋里,洗衣服的时候泡烂了,没法补原件,最后折腾了快两个月才办好理赔,耽误了不少事儿。
第四,分清楚意外治疗和癌症治疗的费用,别混在一起申请理赔。意外险只管意外导致的医疗费用,不管你癌症复查、吃药的钱。举个例子,李叔是肺癌康复患者,下楼摔断了腿住院,住院期间医生给他开了日常吃的肺癌靶向药,这部分靶向药的钱意外险是不赔的,只有治腿的手术费、药费、检查费才能赔。你申请理赔的时候,可以提前让医院把意外治疗和基础病治疗的费用分开列清单,这样保险公司审核起来更快,也不会因为分不清项目给你核减掉不该减的费用。
第五,如果对理赔结果有异议,别只自己生气,找对渠道解决。如果保险公司核出来的理赔金额和你预期差很多,或者无理由拒赔,你可以先找保险公司的理赔部门申诉,拿出你的材料说明情况;要是沟通没有结果,可以找监管部门反馈,合理的诉求一般都能得到解决。别因为怕麻烦就自认倒霉,也别瞎闹,按流程走就能维护自己该得的权益。
五. 按需定制方案
如果是已经退休、年龄在六十岁上下,经济条件普通,癌症已经得到有效控制的朋友,建议把预算控制在每年一千五百元以内,选侧重意外门诊和意外骨折赔付的产品就行。咱们这个年纪,平时遛弯买菜容易磕着碰着,摔着扭着也是常有的事,这类产品刚好对应咱们的日常需求,不用花大价钱买那些用不上的高额度身故责任,把钱花在刀刃上就对了。之前我身边有个张叔,六十岁,肺癌术后三年控制得不错,退休金每个月四千多,他就选了一年一千出头的产品,去年冬天在菜市场滑了一跤摔成骨裂,门诊换药加固定支具花了一千八百多,最后报了一千三,刚好覆盖了大部分花费,也没给刚买房的孩子添负担,这不就发挥作用了嘛。
如果是三四十岁、刚完成癌症治疗,还在恢复期,平时要出门上班挤地铁挤公交,经常要外勤跑业务的朋友,预算可以放到每年两千到三千元,选包含意外身故、意外伤残以及意外住院医疗责任的产品。咱们上有老下有小,要是上班路上出点小意外,至少住院花销不用自己掏兜底,意外伤残的赔付也能帮着分担几个月不能工作的收入缺口。我认识一个做市场推广的陈姐,四十岁,乳腺癌术后两年已经回去上班了,她单位原本给买了团体意外险,但是团体意外险对带病投保的既往症限制比较严,她怕出问题赔不了,就自己额外买了一份符合要求的意外险,去年骑电动车去见客户的时候被蹭倒蹭破了腿缝了五针,住了三天院,自己花的两千多住院费全报了,也没动自己攒的康复疗养钱,这不就很实用。
如果是五十岁左右,癌症治疗结束五年以上,各项复查指标一直稳定,经济条件比较宽松,子女都已经独立,平时喜欢出门旅游爬山遛弯的朋友,可以把预算提到每年三千元左右,选包含异地意外医疗转运责任和高额度意外住院津贴的产品。咱们出去玩难免遇到意外,要是在外地出点事,转运和住院期间的津贴都能帮着减轻负担,也不用麻烦子女专程请假过去照顾,还能给子女省不少事。之前有个李阿姨,五十五岁,结肠癌术后八年,指标一直没问题,就是喜欢跟老姐妹一起周边游,她就选了符合要求的这个配置,去年在郊外爬山崴了脚,脚踝骨折需要住院观察一周,当地医院床位紧张想转去家附近的医院,转运的费用加上住院每天一百五十块的津贴,一共报了四千多,自己几乎没怎么掏钱,玩得也安心。
如果是刚确诊癌症还在治疗阶段,身体状况一般,大部分时间在家休养,经济条件不算宽松的朋友,建议选一年几百块的基础款,只保最常见的意外磕碰、烫伤滑倒就行,不用追求高额度,能覆盖日常小意外的门诊花销就够了。我邻居小吴,三十二岁刚确诊胃癌正在化疗,爱人在家照顾他,全家只有父母的养老金支撑,本来想咬咬牙买贵的,后来劝他选了一年六百块的基础款,上个月洗澡的时候地滑摔了,头部磕了个口子缝了四针,报了八百多,刚好覆盖了所有花费,也没给家里添额外的负担,这不就刚好够用。
最后提醒大家一句,不管选什么配置,都要先看清楚产品对已患癌症的投保要求,确认自己符合健康告知再掏钱,别光听销售口头说,一定要把条款里关于既往症的说明看明白,多对比两三家的保障责任和价格,选跟自己日常活动、经济能力匹配的就好,不用盲目跟风买贵的,适合自己的就是最合适的。
结语
说白了,得了癌症之后能买的意外险,和普通意外险本质上差不多,就是专门给已经得癌症的朋友准备的意外保障,只赔外来突发的意外受伤、意外医疗费用,不赔癌症本身的治疗开销。大家可以根据自己的身体状况和经济情况选:刚做完治疗、身体稳定的年轻朋友,选低保额低缴费的基础款就行,覆盖日常摔碰烫刮的小意外就够;退休多年、复查情况稳定的中老年朋友,可以挑侧重意外医疗报销的产品,毕竟年纪大了磕磕碰碰更常见,能报住院费用就很实用。记得一定要如实填健康告知,别隐瞒病史,不然出事赔不了反而白花钱,挑到符合自己需求的就行。
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