引言
一提到癌症相关的保险,不少朋友都会心里打鼓:想要提前规划的朋友,不知道该选哪类保障好?已经确诊癌症的朋友,更是发愁:是不是彻底和保险无缘了?今天咱们就聊聊这些大家关心的问题,给大家捋清楚思路。
一. 体检异常还能投保吗
很多人体检出结节、增生、囊肿这些小异常,第一反应就是“完了,以后再也买不了保险了”,其实真不用这么慌,只要处理对方法,大部分异常都有投保机会。
不是所有体检异常都会直接拒保,不同程度的异常有不同的核保结论。比如常见的甲状腺结节,只要分级在规定范围内,没有其他特殊异常,不少产品会直接标准体承保,哪怕分级稍微高一点,也可能只是除外甲状腺相关责任,不会直接不让你买。我认识的32岁白领小苏,去年单位体检查出甲状腺结节,分级符合要求,走线上智能核保不到十分钟,就顺利通过了,正常买了需要的保障,根本没卡壳。
优先走线上智能核保,不用留个人信息,可以多试几家产品。线上智能核保是一问一答的形式,你照着自己的体检报告如实填就行,当时就能出核保结论,就算被某一家拒了,也不会留下拒保记录影响你买其他产品。比如同样是轻度脂肪肝,肝功能正常的话,很多产品都能直接过,你多试两三个,总能找到能买的。
要是线上核保过不了,还可以走人工预核保,把你的体检报告整理好发给保险公司,核保人员会先给你一个初步结论,你再决定要不要正式投保。这种方式比直接投保稳,不会随便留下不良记录。比如40岁的老陈,体检出来血脂稍微偏高一点,超出了线上智能核保的要求,他把近期的血脂检查报告整理好走人工预核保,保险公司看他一直规律吃药控制,指标稳定,最后给了加费承保的结论,老陈觉得加费不多能接受,就顺利投保了。
给大家说几个必须注意的点,第一,一定要如实说你的异常情况,别想着瞒过去,保险公司查体检记录很容易,瞒报最后理赔一定会被拒,还不退保费,得不偿失。第二,要是异常是好几年前的,最近复查都正常,记得把复查报告一起附上,核保结论会好很多。第三,就算某一家给了你不好的结论,比如除外、加费,你也可以再试试其他产品,不同公司核保标准不一样,说不定换一家就能有更好的结果。别因为一次核保不顺利就直接放弃,多试试总能买到合适的保障。

图片来源:unsplash
二. 已患病人群有哪些选择
我身边有个真实例子,48岁的陈姐去年体检查出早期乳腺癌,做完手术病情稳定后,想再买份保险兜底,怕后续复发治疗花光家里给孩子留的装修钱,跑了好几家问常规重疾险,都因为已经确诊被直接拒保,后来还是在朋友提醒下找到了合适的方向。
第一个可以选的方向,就是专门针对癌症患者开放的防癌医疗险。这类产品不用碰常规重疾险的高健康要求,大多只对部分确诊时间较早、病情稳定的癌症患者开放投保。价格也不算高,陈姐买的那款每年缴费也就一千出头,比她之前算的常规医疗险贵不了太多,保障责任就是覆盖后续癌症复发、转移或者并发症住院的治疗费用,社保报完剩下的符合要求的费用,能按比例报销,刚好解决她最担心的后续治疗开销问题。
第二个可以选的方向,就是各地推出的地方性补充医疗保障。这类保障一般健康要求宽松,大多数已经患癌的人群也可以直接投保,不会因为已有病史拒保,部分产品还能对已经患有的癌症相关治疗费用按比例报销,只是报销比例会比健康人群低一点,但一年缴费只需要几十到一百多块,性价比很不错,哪怕是普通工薪家庭也能轻松承担,陈姐当时也顺手买了一份,相当于多了一层兜底。
第三个方向,如果已经完全康复超过规定年限,也可以试试部分核保条件宽松的常规重疾险。比如陈姐的病友小吴,才32岁,做完根治手术已经五年,每次复查都没有异常指标,提交了全套复查报告给保险公司人工核保,最后除外了癌症相关责任顺利承保,其他重疾比如心梗、脑中风之类的还能正常赔,保费也只是稍微加了一点,对于年轻人来说,这种选择也很合适。
需要提醒大家两点,第一投保的时候一定要如实说清楚病情,把手术记录、近期复查报告都准备好,千万别隐瞒,不然到理赔的时候会被拒赔,白交保费。第二优先挑带保证续保条款的产品,哪怕后续病情有变化,也能接着续保,不会被中途停掉保障,能一直保住兜底的底气。
三. 不同年龄怎么配置划算
20-30岁的年轻人,大多刚工作没几年,存款不多,日常开支也不少,大部分人身体底子好,没什么大毛病,优先选高杠杆的搭配方案就行。这个年龄段,癌症发病概率整体不高,但近年来也有年轻化趋势,建议优先选防癌医疗险搭配定期重疾险,缴费选20年或者30年的期缴,每个月分摊下来也就一两百块,不会给工资单添太多压力。比如刚毕业工作2年的小吴,月薪五千,每个月拿出来200块配置,防癌医疗买的是保证续保的,定期重疾选保到60岁,把癌症相关的保额做足,万一出事,重疾能一次性赔一笔钱用来弥补养病期间的收入缺口,防癌医疗还能报销住院放疗、化疗、靶向药的花费,性价比很高,适合预算有限的年轻人。
31-45岁的中年人,上有老下有小,是家庭经济支柱,这个阶段很多人体检容易查出来结节、息肉这类小异常,工作压力大,长期熬夜饮食不规律,癌症风险比年轻人高不少,预算充足的话,可以选终身重疾险加足额防癌医疗险再加防癌普惠的组合。保额尽量往高了做,重疾保额至少覆盖5年左右的家庭开支,防癌医疗保额不用抠,尽量选高额度的,缴费选按月或者按年缴都可以,拉长缴费年限分摊压力。比如40岁的赵哥,个体户,家里有两个孩子上学,还有老人要养,他选了30万的终身重疾,加百万额度的防癌医疗,每年缴费四千多,刚好在他能承受的范围内,就算确诊癌症,重疾赔的钱能覆盖房贷和孩子学费,治疗费走防癌医疗报销,不会掏空家里的积蓄。
46-55岁的朋友,很多已经退居二线,子女基本独立,这个年龄段想买常规重疾险,很容易出现保费倒挂,也就是交的总保费比保额还高,不太划算,直接专注防癌类保障就可以,优先选防癌医疗险,其次加一份防癌普惠就够。这个年龄段很多人都有高血压、糖尿病这类基础病,只要癌症没确诊,大部分防癌医疗险都能正常承保,预算多一点的话,还可以加一份给付型防癌险,额外补充一笔营养费。比如50岁的陈阿姨,有十年高血压病史,常规重疾已经买不了,她每年花不到一千块,买了一份保证续保的防癌医疗险,又加了一份一年期的防癌普惠,一年总共花费不到两千,保额足够覆盖癌症治疗的花费,给自己和子女都减轻了负担。
56岁以上的老年人,大多已经退休,有社保报销,不少保险公司的防癌医疗险也放宽了投保年龄,这个阶段不用追求太多险种,挑对防癌医疗险就行。优先看保证续保的条款,就算产品停售也能接着保,健康告知宽松的优先选,这个年纪很多人体检都有大大小小的问题,只要没确诊癌症,很多产品都能过审。价格方面,一年一般在一千到三千块之间,根据自己的预算选就行,不用盲目追求高保额,够用就好。比如68岁的王爷爷,之前查出来肺结节,子女给他找了支持智能核保的防癌医疗险,顺利通过审核,每年交两千多块,一旦确诊癌症,住院、靶向药、放疗化疗这些花费都能按比例报销,不用让子女独自承担大额治疗费。
不管哪个年龄段,都要先算清楚自己每年能拿出来多少预算,先保障再考虑其他,先把报销型的防癌医疗买好,再加给付型的产品,不要超出自己的经济能力买一堆没用的险种,适合自己预算和身体情况的,就是最划算的配置。
四. 理赔纠纷如何避坑
健康告知一定要如实填,千万别抱侥幸心理。之前认识一个姐们儿刘敏,去年体检查出肺结节没当回事,买防癌相关保障的时候,看到健康询问里有结节相关问题,她想着“这点小毛病应该没事,而且都过去大半年了说不定消了”,就直接选了“无异常”顺利过了审核。结果半年后她查出早期肺癌,申请理赔的时候,保险公司调阅了她的体检记录,直接以未如实告知为由拒赔了,之前交的保费只退了很少一部分,得不偿失。
健康询问里问什么答什么,没问到的不用主动说。很多朋友填健康告知的时候,容易过度紧张,只要身上有一点小毛病都一股脑说出来,其实没必要。比如人家只问你近2年有没有住院、有没有查出肿瘤相关异常,你十年前得过肺炎已经完全治好,这种就不用主动提,按照问的内容如实对应回答就可以,不用给自己加戏。
买之前一定要看清楚保障范围和免责条款。不少人买保险只看宣传,不看合同里的具体内容,等到申请理赔才发现,自己得的情况不在保障范围内,或者刚好在免责条款里,这种情况再闹也没用。比如有些防癌保障,只保合同里列出来的癌症类型,有些罕见癌症不在列表里,就不会赔;还有些明确说了,既往已经得的癌症不赔,这些内容一定要提前看明白,别偷懒跳过。
保留好所有的就医相关单据和记录,别弄丢。不管是门诊病历、住院记录、检查报告,还是缴费凭证,都整理好存起来,申请理赔的时候要用到这些材料。我身边有个朋友,治疗结束后把一堆单据乱放,等到申请理赔的时候找不全,来回跑医院补打印折腾了快一个月,耽误了理赔的时间,要是真遇到急需用钱的时候,这折腾真的够闹心。
要是对理赔结果有异议,别慌,按照合理途径沟通。可以先找保险公司的理赔部门,要求给出具体的拒赔理由,看看是不是信息不对称或者材料不全导致的。如果确实是保险公司这边的问题,也可以找相关的监管渠道反馈,合理维护自己的权益,不用吃哑巴亏。
结语
看完这些内容,你肯定对问题有答案啦:健康人群想买癌症相关保障,年轻人可以选重疾+防癌医疗的组合,用低预算换足保障;年纪大的长辈选防癌医疗险更划算,记得优先挑带保证续保条款的,缴费选按月按年都可以,根据自己收支来选就行。已经确诊癌症也不用灰心,还是有合适的专项保障和地方性补充保障可以选,花不多的钱,能帮着分担后续治疗的开销,就像我们说的小李,有了保障之后,治癌的时候少了很多经济顾虑。最后再提醒大家一句,不管买什么,健康告知一定要如实说,别存侥幸,这样真出事的时候才能顺利拿到赔付,给自己踏实的保障。
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