引言
家里有娃刚上小学,或者孩子刚考上大学的朋友是不是都犯过愁?买学平险到底该怎么选,不同年龄买的时候有啥不一样?今天咱们就把这些问题说清楚,帮你选到合适的保障。
一. 不同年龄段保障重点在哪
先聊小学生,小学生大多好动,下课追跑打闹、体育课做运动,磕着碰着都是常事儿,所以买学平险得先盯着意外医疗和小额住院医疗的保障额度。我给你说个身边的案例,我楼下邻居家的三年级小男孩,上周跟同学在操场玩捉迷藏,爬单杠的时候没抓稳摔下来,把胳膊摔成了骨裂,门诊复位加上固定带,小几千块出去了。邻居当时给孩子买了侧重意外医疗的学平险,除去约定免赔的部分,大部分门诊费用都报了下来,没给家里添多少额外负担。给小学生买,意外医疗得看重门诊能不能报,意外磕碰、猫狗抓伤这些常见情况,能不能覆盖进去,不用追求太高的身故保额,重点放在实际能用上的医疗报销部分就可以。如果家里孩子天生好动,经常参加户外运动,可以选意外医疗报销比例高一些的,实际报销的时候能省不少钱。
再说说刚入学的大一学生,大一学生跟小学生不一样,很多人是第一次离开家去外地读书,除了日常的校园意外,还要考虑校外实习、社团活动、假期出行这些情况,保障重点得调整一下。给你说个我同学的事儿,去年刚上大一的姑娘,开学之后参加学校的骑行社团,周末跟社团一起出城骑行,拐弯的时候被电动车剐蹭,膝盖擦了大面积的伤,还缝了好几针,住了一周院,加上后续换药拆线,花了小一万。姑娘买的学平险,除了能报住院的费用,校外发生的意外也能覆盖,最后报了八成左右,自己只出了一千多。大一学生经常出门,得看看学平险包不包含校外发生的意外,别只保校园内的情况,不然出门出事儿就得不到赔偿了。
经济条件一般的普通家庭,选小学生学平险,优先把意外医疗的额度提到两万到五万就够,不用花大价钱买高保额产品,每年缴费控制在两三百以内就可以,够用就行。经济条件稍好一些,或者孩子经常参加校外的运动兴趣班,可以适当加一点意外责任的额度,价格也不会贵太多。
大一学生如果本身身体不太好,经常生病住医院,可以选侧重住院医疗报销的产品,毕竟大学生在外读书,家里人也担心,有住院医疗覆盖,生个小病住个院,也能报销一部分,减轻自己和家里的压力。要是健康状况一直不错,就重点把意外责任做足,毕竟户外活动多,意外风险比生病更高一些。
还有很关键的一点,小学生基本都有城乡居民医保,学平险是补充医保报不完的部分,所以不用重叠买高保额的医疗责任,重点补医保不报的免赔部分就可以。大一学生很多入学之后学校会统一办医保,学平险同样做补充就好,把钱花在医保覆盖不到的地方,性价比更高。

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二. 健康告知填写千万别漏项
遇到健康告知问卷,有一项说一项,不问就不用主动提,别想着为了买上保险刻意隐瞒病史,不然最后吃亏的肯定是你自己。
我身边就有这么个真事儿,邻居张阿姨家今年上一年级的浩浩,幼儿园时期得过过敏性紫癜,治好了之后一直没复发,当时小区门口的业务员说不用填,张阿姨也就没写进健康告知里。结果三年级上学期浩浩运动后紫癜复发住院,花了快一万块,申请理赔的时候保险公司调出了浩浩之前的住院记录,直接拒赔,还退了保费,相当于这几年白交钱,后续想换别的保险也因为这个病史很难买合适的。
小学生买这类保险,大多是家长统一投保,学校收材料的时候很多人都不仔细看健康告知,想着大家都买了肯定没事,这里一定要提醒你,就算是集体投保,自己也要翻一遍健康告知的内容,孩子之前住过院、有过长期慢性病,只要问卷问到了,一定要如实填进去,别跟着大部队走就不管不问。
大一学生自己投保的时候更要注意,很多同学高中或者大学体检的时候查出来有结节、甲亢这类情况,或者之前做过小手术,别觉得这点小事不说也没关系,保险公司理赔的时候会调阅你的就医记录,你瞒不住的。我亲戚家一个大一的男生,高考前查出来肺上有小结节,投保的时候没填,开学后咳嗽厉害去住院检查,申请理赔的时候直接被拒了,几千块的住院费只能自己掏腰包,当时就是为了省这点事,最后亏了大钱。
如果健康告知里问的是近两年的就医情况,两年前的旧病已经完全治好,也没有后续用药和复查,就按实际情况说清楚就行,不用过度紧张,但也绝对不能隐瞒。要是你拿不准某一项要不要填,就找正规渠道的业务员问清楚,留下沟通记录,别自己瞎猜乱填,给自己后续理赔留隐患。填完之后一定要再核对一遍,别漏看哪一条问题,也别手滑填错选项,核对完再提交,才能稳稳拿到保障。
三. 意外医疗免赔额怎么算
我直接给你讲实操,别整虚的。咱们买小学或者大学学平险,免赔额就是保险公司不赔、需要你自己掏钱的那部分金额,咱们直接说不同情况怎么选就行。
先给你举个实际例子,去年邻居家上小学三年级的壮壮,在学校体育课跟同学追跑打闹,摔破了下巴,去医院缝针加清创,一共花了860块。他们买的那份学平险,意外医疗免赔额是500,那能报销的部分就是860减500,也就是360块,再按约定比例报销。如果换一份免赔额是0的学平险,那就是860块全部纳入报销范围,能报的钱肯定比免赔额500的多。
对小学生来说,建议优先选免赔额低的,甚至免赔额为0的产品。小学生平时小磕小碰太多了,今天摔个膝盖明天被文具划破手,去医院处理一下往往花个三五百,如果你买的学平险免赔额是500,那刚好到线或者不够线,等于一分钱都报不了,这份意外医疗就相当于白买了。我见过好多家长图便宜,选了免赔额高的产品,真出事了报不出来,回头还说学平险没用,其实就是一开始选错了免赔额。
对大一学生来说,可以根据自己的实际情况选。如果你平时经常参加户外运动、社团拓展,或者爱骑车到处逛,那也尽量选免赔额低的。去年我亲戚家的大一姑娘,周末跟同学骑车去郊野公园,摔了擦伤加韧带拉伤,门诊拿药加固定带一共花了420块,她买的那份学平险免赔额是100,那报销的时候就是420减100,剩下的按比例报,也能省不少钱。如果你平时很少出门,大部分时间都在教室宿舍,那也可以选免赔额稍高一点的,毕竟出险概率低一点,还能稍微省点保费。
买的时候别光看整体保额,一定要盯着免赔额看。同样的保额,同样的报销比例,免赔额越低,对咱们越划算。比如两份学平险意外医疗都是一万保额,报销比例都是80%,一份免赔额0,一份免赔额500,花了1000块看病的话,免赔额0的能报800,免赔额500的只能报400,差了整整一倍,这个差距真的不小,别忽略。
还有一点要注意,要看清免赔额是每次都收,还是全年累计收。现在大部分学平险的免赔额都是按单次收的,就是每次看意外医疗都要扣一次免赔额,少数是全年累计,只要全年自付部分超过免赔额就行。对咱们投保人来说,肯定是全年累计免赔更划算,如果你能碰到这样的,可以优先选。
四. 理赔材料保存要完整
不管你买的是小学生学平险,还是大一学生的学平险,理赔第一步就是把所有材料都存好,缺一样都可能耽误理赔进度,这个事儿真的别大意。
我先给你说个真事儿,前阵子邻居李姐家上三年级的儿子在学校体育课跑跳,不小心摔破了膝盖,缝了四针,花了小两千。当时看完病李姐急着接孩子,随手把缴费发票塞在买菜的环保袋里,结果转头买菜的时候把袋子一起扔了。后来申请理赔的时候,保险公司要原始发票,李姐只能跑到医院补底单,折腾了快两周才补上,本来一周就能到账的理赔,硬生生拖了一个多月。换做是大一学生自己处理理赔,本来刚开学要军训、要办各种手续,根本抽不出时间跑医院补材料,多闹心啊。
你问要存哪些材料?我直接给你列清楚,别漏:只要是跟这次出险有关的,全留。小学生常见的磕碰摔伤,要留门诊病历本、医生开的诊断书、原始缴费发票、检查的CT、X光胶片的报告单,要是住院了,出院小结、费用明细清单一个都不能少。大一学生参加社团活动、外出郊游出了意外,除了这些医疗材料,要是涉及第三方,比如不小心被公共设施碰伤,相关的事故说明也要存好,别丢。
除了纸质材料,电子材料也得存好。现在很多医院都支持线上开电子发票、电子诊断书,你除了存在医院的公众号里,一定要单独下载一份存到手机相册,再备份一份到云盘里。去年我朋友家孩子上大一,打篮球崴了脚去医院看,电子发票只存了公众号里,结果过了两个月公众号更新,记录找不到了,还好他之前截图存了手机,才顺利申请理赔。
给你说个实用小技巧:每次看完病,把所有材料分门别类放好,小学生的材料可以整理到专门的文件袋里,跟孩子的学籍卡放在一块;大一学生可以在手机里建一个单独的相册相册,命名好日期和出险原因,所有材料都拍清晰的照片存进去,纸质材料用文件袋装好放行李箱,别随便塞在床底下堆着落灰。
最后再提醒一句,别随便给保险公司交原始材料,不少地区的理赔现在只需要上传照片就行,真要交原始件,你自己先复印一份存底,这样哪怕原件交上去,你手里还有备份,不怕出问题。
结语
总结下来啦,针对小学生和大一学生怎么买学平险,直接给你对应方案:如果是给小学生买,优先选侧重意外医疗赔付、免赔额低的,孩子日常跑跑跳跳容易磕碰,这样门诊、小手术花费都能报,孩子有既往病史一定要如实填健康告知,别存侥幸;如果是大一新生买,优先选意外责任覆盖全的,毕竟大学生要参加社团户外活动、还会骑车跨城出游,对应保障要跟上,不管你是新生自己买还是家长给孩子买,经济条件一般选基础款就够,预算宽松可以选保障范围更广的选项,缴费大多可以选一年一交,买起来很灵活,最后一定要提醒大家,不管哪个年龄段买,理赔的病历、收费单据都要整理放好,真的需要申请赔付的时候,能省不少麻烦,轻松拿到赔付。
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