引言
不少朋友都会问,单位给咱们缴的意外险,真出事儿了到底能拿到多少钱?这个问题,不少人心里都打鼓,今天我们就来把这个问题说清楚。
一. 公司给的额度够不够花
我先直接说观点:大部分单位给缴的意外险,额度都很难覆盖普通人遇到意外后的实际花费。
给你举个真实的例子,去年我楼下开水果店的王叔,他给店里帮工的小伙子都统一缴了团意意外险,当时看合同上面写的意外医疗保额才一万,身故全残保额也就二十万。结果今年春天小伙子搬货的时候没站稳,从梯子上摔下来,小腿粉碎性骨折,光住院手术就花了快四万,后期去康复做训练又花小一万。单位缴的意外险只报了八千的住院费,剩下的三万多全得自己掏腰包。你说这点额度够不够?差远了。
为啥会这样?其实单位买这类团险,大多是为了凑基础保障,分摊一点点风险,保费本身就不高,所以给到的保额自然不会高。我帮朋友查过好几家不同公司的团险,大部分单位缴的意外险,意外医疗保额大多在一万到三万之间,身故伤残保额一般也不会超过五十万,要是遇上需要长期休养或者落下残疾的情况,这点额度根本扛不住。
那怎么知道你自己单位买的额度够不够?直接找人事要一下保单信息看一眼就行,不用不好意思。如果你的意外医疗保额低于三万,总保额低于五十万,那一定得补。要是你本身就是经常需要跑外勤、需要骑电动车通勤的上班族,缺口更大,更得补。
给你个直接的建议:不管你单位给缴的意外险额度是多少,只要你是家里有老有小的经济主力,或者日常工作需要出门跑业务、干体力活,都要再给自己加一份个人意外险补额度,别光靠着单位那点基础保障,真出事的时候不够花,吃亏的还是自己。

图片来源:unsplash
二. 个人保险能不能叠加赔
先给大家说结论:分保障类型,不是所有责任都能叠加,但也不是全都不能叠加,得拆开说。
给大家举个真实碰到的例子,我朋友小林今年26,在一家建材公司跑外勤,单位给缴了团体意外险,他自己去年找我咨询,又额外买了一份个人意外险。上个月他跑客户的时候雨天路滑摔了,右脚踝粉碎性骨折,做了内固定手术,前后住院加上手术一共花了六万出头。
先说说身故和伤残责任,这部分绝对可以叠加赔。小林这次摔完做伤残鉴定,评了十级伤残,单位那份意外险按保额算,给了三万五的伤残金,他自己买的那份,又按比例给了五万,这两笔钱直接打到他个人账户,一分不用抵扣,拿到手就是八万五,他术后在家休息了三个多月没法上班,这八万五刚好覆盖了生活费还有请护工的开销,要是只有单位那一份,这笔伤残金只有三万五,生活压力一下就大了。
再说说意外医疗责任,这部分不能叠加重复赔。我给大家算小林这笔账,他这次住院一共花了六万三,其中社保报了三万二,剩下三万一千多是自费部分。单位那份意外险的意外医疗额度是三万,报完了两万九,剩下两千多没报完的部分,就可以拿去他自己买的个人意外险那里报,不用重复报已经报过的部分,也不能说两边都报全赚一份钱,这个是保险的规则,避免获利。但要是你两份都有,能把自己要掏的钱几乎都报完,比只靠单位那一份省心多了。之前还有个朋友,摔了之后花了八万多,单位医疗额度只有四万,剩下四万多全走自己买的意外医疗报了,自己一分没掏,这就是叠加的好处。
给大家说实打实的建议:如果你已经有单位缴的意外险,也不用退掉自己想买的,放心买就行。只要是身故伤残责任,买多少份就能赔多少份,你买两份就能拿两份钱。意外医疗就互补用,先找单位的报,剩下没报完的部分再找自己买的报,把自付部分降到最低。别听人说有单位的就不用自己买了,真出事的时候,多一份保障多拿一笔钱,这都是实打实能帮到你的。
三. 不同人群咋样搭配合适
刚毕业入职的年轻人,手头预算不多,平时上下班要么挤地铁要么骑电动车,偶尔还会约朋友出去爬山徒步,磕碰擦伤的小意外不少见。单位给缴的意外险一般只能报基础的工伤意外,日常非工作时间的意外保障额度普遍偏低,建议你选一年期的补充意外险,不用买太贵的,挑个保额二三十万、带意外医疗责任的就行,一年花不了一顿火锅钱,刚好填补上下班、周末出游的保障缺口,对刚入职场钱包紧的朋友来说完全够用。
上有老下有小的中年家庭支柱,平时出差多,日常通勤路程也远,是家庭收入的主要来源,单位给缴的意外险额度一般也就十几万,根本覆盖不了家庭几年的开支。如果不幸出了严重意外,这点保额根本撑不起房贷车贷和孩子的学费,建议你额外补充一份百万保额的意外险,价格也不贵,每年只需要几百块,就能把保额提上来,万一出事,这笔钱能帮家人维持好几年的正常生活,不会因为一场意外拖垮整个家。去年我就见过一位做销售的大哥,平时经常开车跑客户,单位缴的意外险只有十万保额,他自己额外补了一百万额度的意外险,后来出了意外,单位的赔了十万,自己买的也足额赔付了,刚好补上了房贷剩下的八十万缺口,孩子的高中三年学费也有了着落,没给家里留下负担。
退休在家的长辈,平时出门买买菜、跳跳广场舞,不小心摔一崴的概率比年轻人高很多,单位退休后留的意外险一般额度很低,而且很多只保工作相关的意外,退休后日常出行的意外根本覆盖不全。长辈意外骨折住院,动辄就得几万治疗费,很多社保报完之后还要自己出不少,建议你给长辈补充一份侧重意外医疗的意外险,不用刻意追求太高的身故伤残保额,重点挑意外医疗报销范围宽、免赔额低的就行,一年两三百块,住院的治疗费、门诊换药费都能报,能帮子女省不少开支。我邻居王阿姨去年下楼买水果摔了骨折,单位留的意外险只报了三千,自己买的补充意外险报了剩下的八千多,最后自己只花了几百块免赔额,子女压力小了很多。
正在上学的孩子,单位一般不会给职工子女缴意外险,很多家长觉得学校买了就够,其实学校买的额度普遍不高,而且只保在校期间的意外,周末在家、出门旅游的意外都不管。如果孩子平时好动,经常跑跳磕碰,建议家长给孩子补充一份小额的意外险,侧重意外医疗和在校外的意外保障,价格特别便宜,一年一百来块就能搞定,不管是孩子玩闹磕破缝针,还是骑车擦伤,都能报销,不用自己掏不少冤枉钱。
自由职业者,没有单位给缴意外险,所有保障都得自己配,建议你先根据自己的日常出行情况选:如果平时就在家做活,很少出门,选个基础额度的就够;如果经常需要跑外面谈事情,通勤距离远,那就直接拉高保额,选一百万额度的一年期产品,每年几百块,把意外身故伤残和意外医疗都配全,比等出事了再借钱靠谱多了。
四. 出险报案有什么讲究
第一时间给单位管社保福利的人事岗说清楚情况,别拖着。很多单位交的意外险都有报案时间要求,超过约定时间再报案,可能会给理赔核查添不必要的麻烦,甚至影响正常赔付。之前有个朋友下班骑车摔了擦伤,觉得伤不重没当回事,过了半个月想起理赔才找单位报备,最后核查的时候因为时间太久,部分票据丢了,少报了小一千块,得不偿失。
不管伤口大小、花费多少,所有的票据、诊断书、检查报告、门诊病历都要整理好,一件都别丢。哪怕是几块钱的挂号单,也得留好存根。要是不小心弄丢了纸质票据,赶紧去医院补打缴费凭证和诊断存根,大部分医院都能查到记录补开,别嫌麻烦不去弄。之前有位大姐崴脚住院,整理材料的时候把门诊拍片子的缴费票丢了,觉得几百块没必要补,最后理赔的时候这部分钱就没法报,平白少了几百块的赔付。
如果是发生在工作场所之外的意外,别忘说清楚意外发生的时间、地点、具体原因,别含糊其辞。比如你是周末出门遛弯摔了,就直接说清楚,别搞错成上班路上出的事,信息不对会耽误核查进度。要是有现场拍照或者同行人的联系方式,可以提前准备好,保险公司需要核查的时候能直接提供,加快理赔进度。
报案之后别随便私自出院,或者转去没备案的医院,除非是紧急抢救没办法。单位交的意外险一般都要求去正规二级及以上公立医院就诊,如果要转院,得提前让医生开转院证明,再告诉保险公司一声,省得最后因为医院不符合要求,没法正常理赔。
理赔审核的时候,保险公司打电话问情况,实话实说就行,别乱改经历,也别隐瞒之前的旧伤。之前有个小伙子之前脚踝旧伤扭过,这次又不小心崴了复发,他怕不赔就隐瞒了旧伤,最后核查出来,反而耽误了赔付进度,其实只要明确是这次新意外导致的损伤,该赔的还是会赔,隐瞒信息只会给自己添乱。
结语
看到这儿你肯定明白了,单位缴纳的意外险具体能赔多少,主要看保单上约定的保额,大部分单位统一投保的额度都不算高,只能覆盖一部分基础风险。如果你日常经常外勤跑业务,或是干的活有一定风险,一定要对照单位给的保障算清缺口,根据自己的年龄、预算补充一份个人意外险,真出事的时候才能踏踏实实拿到足够的钱,不用自己硬扛额外开销。
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