引言
各位宝爸宝妈,是不是正在给娃挑意外险的时候犯难?不知道哪款适合自家娃,也搞不清少儿终身意外险该怎么入手?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚。
一. 意外医疗报销别只看额度
很多家长挑少儿意外险的时候,上来就盯着身故伤残的高额度看,觉得额度越高保障越好,反而忽略了意外医疗才是孩子意外险用得最多的部分。其实对活泼好动的小朋友来说,磕碰擦伤、烫伤摔骨折都是日常大概率会碰到的事,真正用到身故赔付的情况极少,反而是意外医疗能不能报、报得多,才直接关系到咱们家长花多少钱,能不能减轻看病负担。
我朋友家5岁的壮壮,前阵子在小区滑滑梯蹦跳,没站稳摔下来磕破了额头,伤口挺深需要缝针,医生用了不用拆线的可吸收美容线,还开了预防留疤的进口祛疤膏,总共花了不到六千。朋友之前给壮壮买的意外险,意外医疗额度看着有十万,但只报社保范围内的用药,最后算下来,美容线和祛疤膏都不能报,只报了两千出头,剩下四千多都是自己掏的腰包。后来朋友换了一款能报社保外用药的少儿意外险,上个月孩子被猫抓伤打进口狂犬疫苗,花了快三千,全给报了,一分钱没自己出,朋友才明白意外医疗的报销范围比额度重要多了。
很多低价格的少儿意外险,意外医疗额度标得很高,其实藏了不少限制,比如有100块甚至200块的免赔额,意思就是低于免赔额的部分全都得自己掏钱。还有些会设置报销比例,哪怕是社保范围内的费用,也只报80%,剩下20%要自己承担。我建议大家找没有免赔额,社保范围内能100%报销的产品,这样哪怕是花个两三百块处理擦伤,也能全报,不用自己掏钱。
最关键的一点,一定要优先选能覆盖社保外用药和诊疗项目的。孩子碰到意外需要治疗的时候,很多时候医生会用到效果更好的社保外项目,比如摔伤打钢钉用进口材料,被动物抓伤咬抓伤打进口疫苗,或是缝针用美容线减少留疤,这些效果好的项目大多不在社保报销范围内,如果意外险不能报,咱们家长就得自己承担大几千的费用。哪怕意外医疗额度只有一两万,只要能报社保外,也比十万额度只报社保内实用得多。
也有不少家长会问,已经有少儿医保了,还要在意意外医疗的报销范围吗?其实少儿医保的报销本身就有范围限制,社保外的项目本来就报不了,要是意外险也不能报,那这部分钱就全得自己出。给大家算笔账,能报社保外的少儿意外险,一年保费也就比只报社保内的贵个几十块,就能给孩子配齐更实用的保障,这笔钱花得特别值。挑的时候别被高额度迷惑,先把报销范围、免赔额、报销比例这几项核对清楚,再选额度就不会错。

图片来源:unsplash
二. 身故赔付规定要心中有数
很多家长给娃买意外险的时候,都下意识觉得身故保额买得越高,保障越稳妥,其实这是个常见的误区,给孩子买少儿意外险,身故赔付是有明确规定的,不是你想买多高就能买多高,也不是赔得越多越好。
我身边就碰到过这么一件事,前两年小区里的张姐给刚满3岁的儿子买意外险,听销售说身故保额高保障全,一下子就买了两份,加起来身故保额快两百万了。去年张姐家里出了点事,想退掉其中一份换点流动资金,结果退保的时候才发现,当初多买的那部分保额,根本不符合规定,就算真出事了,也拿不到超出规定的那部分赔款,白交了好几年保费,退的时候还只能退现金价值,亏了小几千块,说起来就闹心。
所以你买之前,一定要先搞清楚当前对未成年人身故赔付的限额要求,不同年龄段的孩子,限额不一样,别像张姐那样花冤枉钱。给不满十岁的孩子买,身故保额别超过规定限额,给十到十七岁的孩子买,也别超过对应的限额要求,超过限额的部分,你交再多保费也没用,真出事了也拿不到额外赔偿,完全是浪费钱。
这里还要提醒你一点,如果你已经给孩子买了不止一份意外险,要自己算一算所有保单加起来的身故总保额,别超过对应的限额。有的家长是在不同渠道买了好几份,自己都没算过总额,稀里糊涂就多花了钱,其实完全没必要。如果真的超了,趁早在缴费期调整,把多余的保额退掉,把钱省下来给孩子补充意外医疗或者其他保障,实用性强多了。
还有一点很容易被忽略,那就是部分少儿终身意外险里,会把身故责任和身故全残责任绑在一起,你要看清楚条款里,哪些情况能赔,哪些情况不在赔付范围内。比如有些免责条款里明确写了,部分意外情况是不赔付身故保险金的,买之前一定要逐行看清楚,别等出事了才发现不符合赔付条件,耽误事又伤心。总的来说,给孩子买意外险,身故保额够用就行,没必要盲目往高了买,把预算留出来给意外医疗这类实用性更强的责任,才是更划算的选择。
三. 不同年龄阶段选购有讲究
0-3岁刚会爬会走的小宝宝,正是对什么都好奇,到处摸爬滚打的阶段,这个阶段最常见的意外就是磕碰擦伤、烫伤、误吞小物件,很多时候都要去门诊处理,甚至要用到自费的耗材或者药品。这个阶段给孩子选意外险,重点优先挑意外医疗报销比例高、能报社保外费用的,不用贪高身故保额,符合监管要求就行,价格选一年期几百块以内的就足够。
我闺蜜家的宝宝刚满1岁半,那天大人转身拿快递的功夫,宝宝扒到了餐桌上放着的保温杯,半杯温热水直接泼在了胸口和胳膊上,送医后处理伤口用了进口的防疤药膏,花了近一千块,刚好她买的意外险能报社保外用药,最后除去一百块免赔额,剩下的费用全报了,自己只花了几十块,要是没买这份,这一千多就得自己掏,对普通家庭来说虽然不是大钱,但能报销也能减轻不少负担。
4-12岁上小学的孩子,开始跑跳参加体育课,还会参加各种校外活动,比如足球、篮球这类对抗性的运动,很容易出现骨折、扭伤,还有上学放学路上的交通小意外。这个阶段除了意外医疗,可以加上特定的额外责任,比如骨折津贴、交通意外额外赔付,这个阶段也不用急着买长期或者终身的,一年期的产品价格更低,几十块就能买到不错的额度,每年续保也很方便,哪怕之后有更好的保障,随时换也没有损失。
13-18岁的青少年,活动范围更大,会自己骑车上下学,还会参加更多户外运动,这个阶段孩子的保障需求更高,意外保额可以适当调高一点,如果想攒保障,也可以考虑搭配少儿终身意外险了。
如果你的经济条件比较稳定,想给孩子提前锁定终身的意外保障,也能接受长期缴费,那可以在给孩子配齐一年期基础意外险之后,再补充一份少儿终身意外险。要是你预算比较有限,或者担心以后保障会更新更好,那就先买足一年期的少儿意外险就够,不用硬着头皮买终身型的,把钱留着给孩子配其他保障更实用。
要是孩子本身有一些小的健康问题,买一年期产品可能会被除外或者拒保,那可以多看看终身型的产品,有些终身意外险的健康告知相对宽松,更容易投保成功,能给孩子一个长期稳定的保障,也省去了每年续保重新做健康告知的麻烦。
四. 健康告知细节千万别忽视
我身边真出过这样的事儿,小区里一位妈妈前年给刚满3岁的孩子买意外险,填写健康告知的时候,想着孩子之前只是得过一次轻微的小儿皮疹,早就痊愈了,不用特意写上去,就直接勾了“无既往病史”。
去年孩子在小区跑着玩,不小心摔破了膝盖,伤口感染引发了旧的皮肤问题,前后治疗花了快八千。申请理赔的时候,保险公司核对病历发现,投保前孩子就有过同类病史,这位妈妈没如实告知,最后没能拿到理赔款,连已交的保费都只退回了一部分,这位妈妈后悔了好久。
很多家长觉得,意外险保的是外来突发的意外,跟孩子之前的健康状况没关系,健康告知随便填就行,这个想法真的错了。不少意外险都会询问孩子的健康状况,比如有没有先天性疾病、有没有反复发作的慢性病,这些内容不是随便走个流程,是核赔的时候一定会核对的依据。
给大家说几个可操作的小要点:第一,问到的内容如实说,没问到的不用主动说。比如健康告知只问有没有先天性心脏病,你家孩子只是得过普通肺炎痊愈了,那就不用主动提。第二,不要抱着侥幸心理隐瞒,哪怕是很小的、已经痊愈的毛病,如果健康告知明确问到了,一定要写上去,别嫌麻烦。第三,如果拿不准孩子的情况算不算符合告知要求,可以直接找投保平台的顾问确认,把孩子的病历记录发给对方核对,别自己瞎猜。
不同家庭孩子的健康情况不一样,要是孩子本身有一些常见的小毛病,比如过敏性鼻炎,只要如实告知,大部分意外险都能正常承保,不会直接拒保,完全没必要隐瞒。要是刻意隐瞒,真出事儿的时候拿不到赔付,本来意外已经闹心,还添了经济负担,那就太不值了。
结语
总结一下,给孩子选意外险,优先选带社保外用药报销、低免赔额的一年期少儿意外险,性价比更高,能覆盖不同成长阶段的需求变化;如果确实想配置长期保障,可以选择合规的少儿终身意外险,但一定要看清楚条款细节,确认健康告知要求,别盲目叠加高身故保额,符合你家庭经济情况和孩子实际保障需求的,就是适合你的好选择。
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