引言
各位宝爸宝妈们是不是经常疑惑,孩子上幼儿园到底有没有学平险呀?幼儿园里的孩子大多活泼好动,日常难免磕磕碰碰,那幼儿园给孩子配置的学平险,又会有哪些保障内容呢?今天咱们就一起来聊聊这些大家关心的问题。
一. 学校统保费保啥项目
咱们先讲最核心的,幼儿园的学平险,一般都是学校统一组织家长自愿购买的,不是强制要求,先给大家说清楚这一点哈,你不想买完全可以不买,没人能逼你。
我先给你说个身边真实的案例,我邻居家3岁的小宝,在幼儿园玩滑滑梯的时候,不小心踩空摔下来,下巴磕破了,缝了五针,花了一千八百多块医药费,最后就是走学校统保的学平险报了一千一百多,剩下的自己补了一点,你看,这就是能用到的地方。
学校统一买的学平险,一般包含四个常用的保障项。第一个就是意外医疗,像小朋友在幼儿园摔了碰了、玩游戏擦伤扭伤、被猫抓狗咬打疫苗,这些产生的门诊或者住院医疗费,都能按条款比例报销,大部分的小意外小磕碰都能覆盖到。第二个是意外身故伤残,要是真出了比较严重的意外情况,会按约定给一笔钱,帮家里承担压力。第三个是住院医疗,小朋友抵抗力差,动不动就感冒发烧住个院,或者得个常见的小病住院,符合条款要求的住院费用,也能报一部分。第四个部分,有的产品还会带一点大病的一次性给付责任,要是确诊合同约定的大病,会给一笔钱帮着贴补家用,当然这个额度一般不会太高。
你别觉得这些保障都是没用的,我再给你说个案例,我闺蜜家的儿子,刚上中班,一次在集体活动中被小朋友推了一下,胳膊骨折,打石膏住了一周院,前后花了快四千,最后走学校统保的学平险报了两千八,自己只出了一千出头,要是没这份险,这钱就得全自己出,对于普通家庭来说,也能省一笔不小的开支。
还有一点要给你说清楚,不是所有情况都能保哦,比如小朋友先天性的疾病旧伤复发,还有因为自己故意打闹造成的严重受伤,这些一般都不在保障范围内,你买的时候一定要扫一眼免责条款,别到真出事的时候才发现不符合要求。另外,很多学校统一买的学平险,还能覆盖校外的意外,不是说只有在幼儿园出事才赔,放学回家路上摔了,周末在小区玩受伤了,符合要求也能报,这一点挺实用的,你买的时候可以问问经办人这个细节。

图片来源:unsplash
二. 这份保障是否够用
我先给你说个身边的真事儿,去年小区里有个中班小朋友在幼儿园玩滑滑梯,不小心摔下来磕断了半颗门牙,当时幼儿园统一买的学平险,报了门诊的清创、止血费用,但是后续做牙冠修复的大几千块钱,只报了不到一千,剩下的都是家长自己掏的腰包。这件事其实就能说明,幼儿园统一买的学平险,作为基础兜底够用,但是要覆盖娃所有常见风险,肯定不够。
咱们先说说大部分幼儿园统一投保的学平险,一般意外医疗的报销额度都不高,大多集中在几千到几万块,而且很多还会有免赔额,报销的时候也只报社保范围内的用药,一些进口器材、自费项目都报不了,就像刚才说的牙齿修复,还有孩子不小心被猫抓狗咬打进口狂犬疫苗,很多时候自费部分都没法全报,剩下的缺口就得自己补。
再说说如果孩子因为生病住院,幼儿园学平险的住院医疗额度也不算高,要是遇上需要住几天院、花几万块治疗费的情况,报销之后还是会给家里留下不小的支出负担,没法完全覆盖掉开销。尤其是现在娃随便做个小手术,加上住院床位费、护理费,总费用很容易超出基础学平险的报销额度。
那什么情况算够用?如果家里已经给娃买了其他商业医疗险,只是需要多一层基础保障,或者家庭暂时预算有限,先拿幼儿园的学平险做过渡,那这份保障完全够用,起码能覆盖一些小擦伤、小感冒门诊的花费,不用自己全掏。
要是你家没给娃配置过其他商业保险,那这份保障绝对不够用,我给你两个可操作的建议:如果家庭每个月能挤出来两三百预算,就搭配一份保额高一点的意外险,再加一份小额住院医疗险,补上幼儿园学平险的额度缺口和自费部分报销空白;如果预算更少,每个月只能拿出几十块,就选一份额外的意外医疗险,把意外门诊、意外医疗的报销额度提上去,覆盖像摔伤、磕碰、动物抓伤这类幼儿园高频的意外开销就可以。
三. 意外受伤能赔多少钱
先给你说个身边真实的案例,我家楼下邻居家的小朋友,去年在幼儿园玩滑滑梯的时候,不小心摔下来磕破了膝盖,缝了四针,前后门诊换药加手术一共花了一千八百多块钱。他们家当时买了学校统一组织的学平险,最后一共报了一千三百多,自己只掏了不到五百块钱,这就是学平险的实际作用。
不同保障额度的学平险,意外医疗的报销上限不一样,一般常见的区间是几千到几万块,摔伤、碰伤、猫抓狗咬打疫苗这类常见意外都能报,但不是花多少就能报多少,大部分学平险都有几十块到一百块的免赔额,报销比例也会根据你花的费用有所不同,一般在百分之六十到百分之八十左右。
如果你家小朋友是过敏体质,或者平时比较好动,经常磕磕碰碰容易受伤,建议你优先挑意外医疗免赔额更低、报销比例更高的产品,举个例子,同样花一千块看病,免赔额一百块,报销比例百分之八十,就能报七百二十块;要是免赔额两百块,报销比例百分之六十,就只能报四百八十块,差了小三百块呢,差别其实挺大的。
如果小朋友这次受伤需要住院,学平险也会有对应的住院报销额度,一般额度区间从几万到十几万不等,住院产生的床位费、检查费、手术费,符合条款约定的部分都能按比例报销,部分学平险还会给意外伤残给付一次性的保障金,根据伤残的等级按约定比例给付。
这里给你说个要注意的点,不是所有意外受伤都能赔,比如小朋友故意跑去做危险的攀爬,或者违反幼儿园规定做危险游戏导致受伤,部分条款是不会赔付的,另外已经走了其他医保报销的部分,学平险一般是报销剩下符合条件的部分,不会重复报销,你买的时候一定要对应看清楚这部分的条款内容。
四. 预算不同怎么选组合
每个家庭能拿出来买保险的钱不一样,适合的组合方案也完全不同,我直接给你分情况说,你对着自己的情况选就行。
如果你家里每个月能拿出来给孩子买保险的预算很少,一个月几十块,就只保留幼儿园统一投保的学平险就行。我邻居张姐家孩子刚上小班,夫妻俩刚换完工作,手头暂时比较紧,就只买了幼儿园的学平险,一年才一百多块钱,平时孩子摔了碰了去医院看门诊、缝针换药,都能按比例报一部分。虽然保障额度不高,但是有基础兜底,比完全没保障强太多,这个方案完全适合短期预算紧张的家庭,先解决有无问题就够。
如果你家每个月能拿出一百到两百块左右给孩子做保障,就可以在幼儿园学平险之外,再加一份小额的住院医疗险。比如我同事李哥,孩子从小体质偏弱,经常因为支气管炎、手足口之类的小病住院,原来只买学平险,住院报销完之后自己还要掏小几千。后来他们加了一份小额住院医疗险,一年也就两百块不到,原来学平险报完剩下的部分,还能再报百分之七八十,自己掏的钱一下子少了很多,对于经常生病跑医院的孩子来说,这个组合刚刚好,预算也不会有压力。
如果你家每个月能拿出三百到五百块做孩子的保障,可以在幼儿园学平险+小额住院医疗险的基础上,再加一份意外险。小区里的王阿姨家孙子特别调皮,天天在小区里跑着爬高上低,之前不小心被小区里的野猫抓伤,打了五针疫苗花了快三百,原来只有学平险报了一百多,后来加了意外险之后,剩下的钱也都报了。还有一次孩子在广场跑着玩,不小心撞了骑自行车的路人,把对方的手机碰掉摔碎了,孩子的意外险也能帮忙赔一部分修手机的钱,这个组合就覆盖了孩子日常常见的大部分意外风险,性价比很高。
如果你家每个月能拿出五百块以上给孩子做保障,可以再加上一份百万医疗险。我闺蜜家孩子有过敏性哮喘,她担心以后孩子病情加重需要住院手术,原来的保障额度不够,就在之前组合的基础上加了百万医疗险,一年也就三百多块,万一真的有大额医疗支出,超过免赔额的部分都能按比例报销,不用动家里存的买房钱或者教育金,能给家庭减轻很大的经济负担。
最后要提醒你一句,给孩子买保险,先把基础保障配全,再考虑其他的,别为了追求高额度乱买,超过自己预算的话,后续断缴反而得不偿失,先覆盖日常风险,等以后预算多了,再慢慢调整补充就可以。
五. 报案理赔注意哪些点
第一,一定要第一时间报案。我邻居家去年上中班的小朋友在幼儿园玩滑滑梯,不小心磕破了额头,缝了四针,当时老师先送孩子去了医院处理,家长着急照顾孩子,就忘了第一时间联系保险公司报案。等到半个月后整理完票据去申请理赔,才发现超过了条款要求的报案期限,来回补材料折腾了一个多月才办完,耽误了不少时间。一般来说,学校统一投保的学平险,出事之后直接找班主任说,班主任会帮你对接学校负责保险的老师,不用自己瞎找,记得只要孩子出了符合保障范围的意外或者需要理赔的情况,三天内说清楚,别拖着。
第二,所有的材料都要整理好,千万别随便丢。理赔需要的材料其实不复杂,门诊治疗要带门诊病历、医生开的诊断书、所有的收费票据、做检查的话要带检查报告单;如果需要住院,还要加上住院的病历复印件、出院小结、费用总清单这些。刚才说的磕破额头那个案例,当时家长把缴费的小票弄丢了两张,还是跑回医院收费处,重新补打了存根联才搞定,白白跑了两趟。所有票据最好按时间顺序理整齐,用回形针别好,跟着理赔申请单一并交上去,方便保险公司核对,也不会因为缺材料来回折腾。
第三,一定要如实说清楚出事的时间地点和经过,别乱改内容。有的家长怕不符合理赔条件,会把孩子在幼儿园磕伤说成在家摔的,其实只要是在保障范围内的意外,都能正常申请理赔,乱改信息反而会让保险公司核赔的时候起疑心,耽误理赔进度。比如之前有个小朋友在幼儿园和同学玩闹摔骨折,本来是符合理赔要求的,家长怕学校担责任,就改了出事地点,结果理赔的时候调查发现不对,又重新做笔录核对,拖了快两个月才拿到赔款,完全没必要。
第四,弄清楚报销的顺序,别白等。如果孩子还有其他商业保险,记得先去学平险这边申请报销,还是先去另一款保险报销,要提前问好要求。一般来说,学平险报销都是报社保报销之后剩下的部分,如果有社保的话,先去社保报销,拿上社保出具的报销分割单,再去学平险这边申请,能报的比例会更高。还是刚才骨折的案例,家长一开始不知道,先去学平险这边报,后来又补了社保的分割单才重新核算,又耽误了一周时间。
第五,拿到理赔款之后,最好核对一下赔款金额。看看是不是和条款约定的赔付比例一致,有没有遗漏的项目,要是有不明白的地方,直接找对接的老师或者保险公司工作人员问清楚,别揣着糊涂放在一边。只要做到这几点,学平险理赔其实很顺畅,不会有太多麻烦。
结语
现在给大家明确回答标题的两个问题:幼儿园一般会统一组织家长购买学平险,大多是自愿投保的。目前常见的小孩学平险主要包含意外门诊报销、意外住院医疗、住院医疗报销几个基础类型,大家可以根据自家娃的情况来挑选。比如我邻居家3岁娃去年在幼儿园跑着玩摔破膝盖缝了针,花了两千多,当时通过幼儿园买的基础学平险报了1200多,剩下的部分自己补了几百块,还是分担了不少压力。如果你家娃平时好动爱跑跳,预算有限选幼儿园统一的基础款就够用;要是娃经常生病住院,预算比较宽松,可以再选一份保障额度更高的学平险做补充,能给孩子多一层保障。
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