引言
很多朋友都会好奇,一年花100块买意外险,到底能拿到多少赔款呢?今天咱们就来好好说说这个问题,给大家把疑问都捋清楚。
一. 保额决定赔款上限是多少
100块一年的意外险,能赔多少钱,核心就是看你买的保额有多少,保额直接框定了赔款的上限,买多少额度的保额,最多就能赔对应额度的钱,不会超出这个范围。
咱们拿具体例子说,小区里的张叔今年五十多,每天都骑电动车去菜市场买菜,去年春天他赶早市躲积水坑的时候车歪了,连人带车蹭到路边护栏上,小腿磕成了开放性骨折,住了12天院,前后医药费、检查费加起来花了八千二百多。张叔前一年年底刚花一百块买了这款意外险,他选的意外医疗保额是一万块,而且这款可以报销社保目录外的用药和费用,最后社保报完剩下的五千一百多,符合报销要求的都给报了,一共赔了四千九百块,没超过一万的保额上限,刚好覆盖了大部分自付开销。
要是张叔当时选的一百块对应的意外医疗保额只有五千块,那最多也就赔五千,剩下的一千多就得自己掏腰包了。你买的时候就能看到,一百块预算,能买到的身故伤残保额一般在十万到五十万不等,意外医疗保额大多在一万到五万之间,不同保险公司的定价和给的额度不一样,保额怎么定,就直接决定了你出事能拿到多少钱。
给你提个实在建议,如果你是经常出门跑外勤、骑车通勤的打工人,一百块的预算里,优先把意外医疗的保额往上提,别光盯着身故伤残的高额度。毕竟日常遇到小磕小碰、跌打损伤的概率比严重伤残高太多,意外医疗是用得最多的部分,一万块的意外医疗保额,能覆盖大部分普通意外住院的开销,如果能提到三万,应对稍微重一点的意外伤害也够,都在一百块的预算范围内。
如果你是给家里不爱出门、只是在小区遛弯的老人买,一百块预算,也优先选意外医疗保额更高的选项。老人本身骨量差,摔一跤很容易骨折,打钢钉、用一些进口耗材都需要花钱,高一点的意外医疗保额,能多报不少钱,不会因为保额不够卡住赔付。如果是给经常跑跳的小孩买,一百块也能买到两万左右的意外医疗保额,足够应对孩子日常磕破缝针、玩耍摔伤的看病开销,这个额度刚好贴合一百块的预算,也能满足日常需求。
二. 老人孩子挑选需注意啥
先给家里娃说,很多家长总觉得孩子要贵的保险才好,其实100块价位的意外险,完全能覆盖孩子日常需求,选的时候别瞎加多余责任。
我邻居家6岁的壮壮,去年在小区滑滑梯摔下来磕破了下巴,伤口缝针加拆线花了两千三百多,还用到了美容线减少疤痕。他妈妈买的就是一百块的儿童意外险,买的时候特意选了能报社保外用药的意外医疗,最后下来报了一千九百多,自己只掏了三百多块。要是没选对,只报社保内用药的话,美容线这一千多都得自己掏。
给孩子选,直接记三条:第一,优先挑意外医疗额度不低于1万的,孩子天天跑跳,磕磕碰碰实在太常见,额度够高不用怕不够报;第二,一定要问清楚能不能报社保外的用药和器材,孩子受伤经常会用到这类项目,这部分不报的话,省了一点点保费,真出事要亏不少;第三,别花冤枉钱加什么特别的身故高保额,银保监会对未成年人身故保额有规定,加了也赔不到更高,没用的。
再来说说给老人挑的注意事项,很多老人年纪大了,买不了别的医疗险,一百块的意外险是基础保障必须安排。我家楼下王阿姨今年68岁,下楼买买菜踩滑摔了,股骨骨裂,打了固定钢钉,钢钉本身属于社保外器材,花了八千多。她女儿之前给她买的一百块老人意外险,就包含了社保外意外医疗,最后这八千多报了六千多,加上住院费一共报了一万出头,大大减轻了家里的负担。
给老人选也记三条:第一,放宽心投保,大部分一百块的意外险,对65岁甚至70岁以内的老人都能买,健康要求也松,就算有高血压糖尿病,只要能正常走路买菜都能投,不用纠结健康告知过不了;第二,一定要加上意外骨折津贴,老人骨头脆,摔了之后恢复慢,躺床上养的这段时间,津贴能补贴请护工或者营养费,实用性很强;第三,别选捆绑了其他没用责任的产品,就盯着意外医疗和意外伤残这两项责任,符合要求就行,一百块价位足够拿到够用的保额,不用多加钱花在没用的地方。
要是你预算有限,给老人孩子配意外险,一百块价位完全够打,先把基础保障做足,之后手里宽松了再补其他保障也不迟。

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三. 理赔资料准备有哪些
先给你说最核心的基础资料,这个是不管赔什么项目都少不了的,第一就是被保人的身份信息,一般要准备好被保人身份证的正反面复印件,如果是给未成年人申请理赔,就顺带准备监护人的身份证还有能证明监护关系的户口本,别到时候缺了这个白跑一趟。第二个就是保单相关信息,你直接准备好电子或者纸质保单的复印件就行,要是找不到保单了,直接把投保时候的手机号、身份证号给保险公司,也能查到,不用太慌,但提前整理好能加快理赔进度。
如果是意外医疗报销类的理赔,那医院相关的资料一定要理清楚,一项都别落。首先要有医院开的诊断证明书,这个一定要让医生写清楚,是因为什么意外受伤就诊,别写得模模糊糊,容易给核赔带来麻烦。然后就是所有的医疗费用原始单据,不管是门诊挂号费、药费还是住院治疗费,只要是你花了钱,对应的发票、收费明细都要留好,哪怕只是十几块的挂号单也别丢。如果你已经走了其他渠道报销过一部分,那也要把其他渠道开的分割单留下来,交给保险公司,剩下符合条件的部分还能继续报。要是你做了检查,那对应的检查报告、病历本也都要一并整理好,别落下。
如果是意外伤残类的理赔,除了上面说的基础资料和医院资料,还得额外准备伤残鉴定报告。这里要提醒你,别自己随便找一家机构做鉴定,得找保险公司认可的、有资质的伤残鉴定机构去做,不然做出来的报告不被认可,白花鉴定钱不说,还耽误理赔时间。你报案之后可以直接问保险公司,他们认可哪些机构,照着名单找过去就可以,省很多麻烦。鉴定报告出来之后,要把完整的报告原件交给保险公司,别只交其中几页,缺页会影响核赔判断。
如果是意外身故类的理赔,就需要受益人这边多准备几份资料。除了基础的身份资料,还要准备好被保人的死亡证明,这个一般是医院或者公安部门开具的,拿到原件之后复印几份备用,原件交给保险公司。还要准备好能证明受益人身份和受益关系的资料,比如户口本、结婚证这些,如果有多个受益人,所有受益人的身份信息都要准备齐全,如果提前写了受益分配协议,也要一并提交。
最后再给你提个实用的小建议,所有资料你自己提前复印一份留底,不管是交给保险公司线下网点,还是线上上传,都要保证自己手里有备份,万一原件弄丢了,你手里的复印件还能应急。线上理赔上传资料的时候,要保证每一张照片都清晰,文字、印章都能看清楚,别拍得歪歪扭扭模模糊糊,还要按保险公司要求的顺序整理好,不要东一张西一张乱传,这样核赔人员处理起来更快,你的赔款到账也会更早。
四. 投保前健康告知要诚实
我直接说重点,意外险投保一定要如实做健康告知,别抱着侥幸心理瞎填,省那点事儿最后赔不了,吃亏的肯定是你自己。
就拿我邻居李阿姨举例子吧,李阿姨今年六十二,之前查出过腿部的旧疾,早两年做过手术,恢复得还算不错。上次小区楼下摆摊办保险宣传,一百块一年的意外险,李阿姨看着便宜就想买。业务员问她有没有之前住过院的毛病,李阿姨想着自己这腿都好了好几年了,意外险又保意外,跟旧病没关系,就瞒下来没说。
结果上个月李阿姨下楼倒垃圾,脚滑摔了一跤,刚好伤到原来做过手术的那条腿,住院加上康复花了小一万。她拿着单据去找保险公司理赔,保险公司一调之前的就诊记录,发现她投保的时候没说这个旧病史,直接拒赔了。李阿姨哭了好几天,说早知道就老老实实说了,哪至于现在一分钱都拿不到,白花了一百块保费不说,住院费全得自己掏。
很多人都跟李阿姨有一样的想法,觉得意外险保的是外来的意外事故,跟自己本身的健康状况没关系,随便填填就行,有旧病史也不说。这种想法真的错得离谱。很多意外险条款里都写了,如果意外是因为既往症诱发或者加重的,是不会赔的,但你要是提前如实说了,保险公司觉得没问题正常承保,后面真出事,就不能随便拒赔。
那具体该怎么做呢?其实很简单,上面问什么你就答什么,问你最近两年有没有住过院,你就如实说,问你有没有什么既往的慢性病,你就照实填,别自己瞎揣测要不要说,也别听别人说不说没关系就跟着隐瞒。要是有些小毛病,自己拿不准要不要说,直接问销售人员,让对方帮你确认,别自己藏着掖着。
最后再给大家提个醒,一百块保费不贵,但是真出了事儿,理赔的时候保险公司一定会核查看告知记录,只要是没如实说,符合条款里的拒赔条件,基本都拿不到赔款。别为了省一句实话,最后亏了几万块的治疗费,真的不值得。诚实告知,买的意外险才真的能给你兜底,别给自己找麻烦。
结语
说到这儿,你肯定清楚啦,100块一年的意外险能赔多少钱,全看你选的保障内容和实际出险情况。如果只是小磕碰小意外,一般能覆盖大部分意外医疗花费,像刚才说老张摔断腿,也拿到了两千多的报销,帮他省了不少开支;要是万一发生更严重的意外,也能按照约定的保额给付理赔金。对预算不多的学生党、刚工作的年轻人,或是想给老人孩子补充基础保障的朋友来说,花100块配齐一年基础意外保障,还是很实用的,记得选的时候先对应自己的需求挑,如实做健康告知,留好理赔材料就行。
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