引言
咱们出门上班、遛弯逛街,谁都没法预料哪天会遇上点小磕小碰,要是真出点状况,难免要花不少钱。这些开销除了社保报一部分,剩下的怎么办呢?商业意外险到底能不能帮上忙?今天咱们就来好好聊聊这个问题。
意外发生后它能帮上啥忙
第一个用处,报销意外导致的医疗花销。
小区楼下的张阿姨,退休之后每天都绕着小区跳广场舞,那天刚下过雨地砖滑,转身的时候没站稳摔了一跤,去医院拍片子做处理,缝了四针,前前后后花了八千多。张阿姨之前听子女劝买了一份商业意外险,出院之后整理好资料提交上去,没几天就拿到了赔付,去掉医保报销的部分,剩下符合条款的花销几乎都覆盖了,相当于自己没花多少钱就看好了伤。要是没买这份意外险,这笔开销就得全从自己的积蓄里出,对退休工资不高的张阿姨来说,也是不小的负担。
第二个用处,给意外导致的伤残提供一次性补偿。
小吴是做装修安装工的,平时上工难免要爬高,去年一次安装作业的时候,脚手架打滑他摔下来,伤到了腰腿落下轻度伤残,之后半年多没法正常干重活。他之前在工地提醒下买了商业意外险,符合投保的职业要求,理赔的时候拿到了一笔伤残补偿金。这笔钱帮他付了后续康复的费用,还补上了他没法干活这段时间的家用缺口,不至于让本来就靠他打工养家的日子一下子过不下去。
第三个用处,遇到极端情况能给家人留一笔生活保障金。
林哥是家里的主要收入来源,平时跑货运跑长途,去年一次出车的时候出了意外,不幸离世。林哥之前自己给自己买了一份商业意外险,保额符合他的收入情况,保险公司赔付之后,这笔钱帮他家里还清了剩下的房贷,还留了足够的钱供孩子读书,给老人养老,不至于让家人一下子失去经济支柱之后,连基本生活都难以为继。
如果你是经常需要外勤跑业务、或是经常搭乘公共交通上下班的人,不少商业意外险还能额外覆盖交通意外的额外赔付,遇到对应的情况能多一层补偿,不用自己硬扛经济压力。
哪怕是平时出门遛弯摔了、被路上的电动车蹭了、做饭切到手这类小意外,只要符合条款约定,都能申请理赔,小到几百块的门诊费,大到几万块的住院费,都能按约定报销或者补偿,不用把意外带来的额外开销都压在自己身上。
不同人选购要看什么重点
刚毕业参加工作的年轻单身上班族,日常通勤要么挤地铁公交,要么骑电动车,偶尔还要出差跑客户,磕磕碰碰的概率不低。这类群体收入不算高,经济压力大多放在房租、日常开销上,建议优先选意外身故伤残保额充足,同时包含意外医疗责任的产品,保费一般一年几百块就能搞定,不用占用太多生活费,就能覆盖日常通勤、出差的意外风险。
已经结婚成家,上有老下有小的中年群体,本身是家庭经济支柱,日常工作强度大,出行次数多,意外风险带来的经济影响比普通人大很多。建议把意外身故伤残的保额做足,至少要覆盖未来5到10年的家庭负债、孩子教育支出和老人赡养费用,同时额外关注是否包含猝死责任,毕竟长期加班作息不规律,这类责任能多一层兜底。另外意外医疗尽量选不限社保目录报销的,碰到需要用自费药的情况,能多报不少钱,减轻家庭的整体开支压力。
家里有退休长辈的,老人年纪大了腿脚不灵便,容易滑倒摔跤,骨折、扭伤是常有的事,很少会去从事高风险活动,这类群体选购不用追求太高的身故伤残保额,重点关注意外医疗的保障内容就好。首先看意外医疗的免赔额,尽量选免赔额低甚至0免赔的产品,报销门槛低,几百块的小治疗费也能报。其次看报销比例,尽量选报销比例高的,同时优先选支持自费药报销的,老人摔跤后常需要用进口钢板之类的耗材,能报销的话能省不少钱。另外注意投保年龄,不少意外险对投保年龄有要求,买之前先确认自家老人的年龄符合投保要求。
从事体力劳动或者快递、外卖、装修这类日常需要外出奔波职业的人群,比坐办公室的人群意外风险高很多,不少普通意外险会把这类职业归到拒保范围里。买之前一定要先看投保须知里的职业分类表,确认自己的职业能投保,别买完了才发现不符合要求,理赔的时候出问题。预算允许的话,尽量选不限职业类别,或者能覆盖这类职业的产品,把意外医疗和身故伤残的保额做够,毕竟日常出意外的概率更高,保障充足更安心。
本身已经有了医保,又想补充意外保障,预算不多的普通人群,可以选择一年期的消费型意外险,保费便宜,一年一交,每年还能根据自己的需求调整保障内容,灵活性很高,不会带来长期的缴费压力。如果预算充足,想要长期稳定保障,不想每年重新挑选产品,可以选择长期意外险,但要注意看清条款里的保障责任和免责内容,确认符合自己的需求再下单,避免买了之后才发现不符合预期。

图片来源:unsplash
理赔过程中有哪些注意事项
发生意外之后,第一时间先报案,别拖着。大部分产品要求报案时间在十天以内,晚了可能会影响保险公司核查事故,耽误理赔进度,你可以直接打保险公司的官方电话,或者找你买保险的经办人说清楚情况,说清事故发生的时间、地点、具体原因还有受伤情况就行。
所有医院出具的材料一定要留好原件,别弄丢也别乱涂改。包括门诊诊断书、检查报告单、医药费发票、病历本、住院明细这些,每一样都整理好。如果是需要给保险公司复印件,也得把原件留好备查。之前有个小伙子骑电动车摔了擦伤,去诊所处理完之后没留发票,只拍了手机照片,最后没法提供符合要求的材料,少赔了不少钱,这点你可得记牢。
一定要认清楚合同里的免责条款,哪些情况不赔提前摸清楚。比如很多意外险不保障高风险运动导致的意外,如果本来就是去玩蹦极、攀岩这类项目出了问题,提前没看免责条款,买了普通意外险去申请理赔,肯定会被拒。还有一些特殊职业,比如高空作业人员,买普通职业类别的意外险,职业不符合要求,理赔也会出问题,所以投保前先核对自己的职业、日常活动是不是在保障范围内,别稀里糊涂买了错的产品。
健康告知一定要如实说,别隐瞒。之前有位大叔去买意外险,明明之前有过旧伤,投保的时候故意没说,后来发生意外去理赔,保险公司查到旧伤记录,认定他没有如实告知,直接拒赔了,白花了好几年保费。只要是保险公司问到的健康问题,是什么情况就说什么情况,没问到的不用主动说,别抱着侥幸心理隐瞒,最后吃亏的还是自己。
申请理赔的时候,按照保险公司要求一步步填信息,别填错个人和事故信息。比如银行卡号要填对,不然赔款打不进来,还得重新折腾。如果是别人代你申请理赔,也要准备好委托证明,把所有要求的材料一次性交齐,别缺东少西,来回补材料既耽误时间又闹心,材料一次性交对,保险公司审核速度也会快很多,你也能早点拿到赔款。
保费预算怎么定比较合理
刚入职场的年轻新人,每个月固定到手收入不高,除去房租、三餐、日常通勤开销,能灵活支配的余钱不多,给商业意外险定预算的时候,控制在年收入的1%以内就可以,不需要硬挤钱买高预算产品。这类人群一般职业风险不高,选百元级的基础款就够用,一两百块就能拿到不错的意外身故伤残保额,意外医疗额度也能覆盖日常磕磕碰碰的治疗花费,不会给日常开支添负担。
上有老下有小的中年工薪群体,是家庭的主要收入来源,意外风险带来的经济影响比普通人大,预算可以适当放宽一些,控制在年收入的1%-2%区间就好。这类人群除了基础意外保障,往往需要更高的伤残保额,用来覆盖房贷车贷月供、孩子学费这类固定开支,就算不幸发生意外,也能有一笔钱支撑家庭正常运转一段时间,预算稍微提高一点,就能把保额做足,性价比很可观,也不会过多挤占家庭其他开支。
已经退休的老年群体,大部分已经没有职场工作风险,但平时出门买菜、遛弯容易滑倒摔伤,对意外医疗的需求更高,预算不用定太高,每年两三百块就足够。老年群体多数有医保,意外险主要用来报销医保不报的自费药、门诊检查费,选中等预算的产品就能拿到不错的意外医疗报销额度,还能包含住院津贴这类责任,不需要花大价钱买,太高预算的产品对老人来说很多保障用不上,属于白白浪费钱。
本身已经配置了医保、重疾险这类基础保障的人群,商业意外险是做补充保障,预算可以根据已有保障的缺口调整。如果已经有足额的重疾险,只需要补意外导致的医疗费用和伤残缺口,按照原有总保费预算的十分之一安排就可以;如果还没配置其他保障,可以先把意外险预算做足一点,毕竟意外险保费低保额高,先用小预算把意外风险兜住,再慢慢调整其他保障的预算。
从事需要经常外出、轻度体力劳动职业的人群,本身意外发生概率比坐办公室的人群高一点,预算可以在对应年龄段的基础上上浮一点,但也不要超过年收入2%。比如经常跑外勤的配送人员,比起办公室文员,可以多花几十块,选包含对应职业类别、意外医疗额度更高的产品,不用花几千块买超额保障,刚好覆盖风险就好,既不会让保障不足,也不会多花冤枉钱。
结语
说到这儿,你应该明白商业意外险的用处和作用啦:它就是给你日常出行、工作生活添一份兜底保障,不管是小磕碰的医疗支出,还是意外导致的其他损失,都能帮你分担一部分经济压力。不管你是什么年龄、收入多少,都能找到适合自己的配置,选的时候看清条款、算好预算,就能花不多的钱换一份安心。
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