引言
很多子女想给家里长辈添份保障,逛了半天保险平台越看越糊涂:咱们国家适合老年人的意外险,到底有哪些险种可以选?哪款才贴合长辈日常出门遛弯、买菜的实际需求呢?今天咱们就慢慢把这件事说清楚。
一. 骨折报销别只看保额
很多人买意外险,第一反应就是看身故伤残的保额有多大,觉得保额越高越好,给家里老人买也顺着这个思路挑,最后反而踩了坑。其实对年纪大的人来说,发生意外骨折、扭伤这类小意外的概率远高于身故伤残,真正能用上的报销责任,比大额度的身故保额实用太多。
我家亲戚张阿姨今年62岁,去年年初闺女给她买了一份意外险,就冲著百万身故保额买的,价格还便宜,觉得捡了便宜。结果春天下楼买菜踩滑摔了一跤,小腿骨折,住院加手术一共花了两万多,最后找保险公司报销,才发现这份意外险的意外医疗额度只有几千块,剩下一万多全得自己掏。
给大家说个实打实的建议:选老年人意外险,先看意外医疗的额度,再看身故保额。意外医疗额度最好能放到两万以上,额度够了,真出事了才能兜底。
除了额度,还要盯紧免赔额。有些产品意外医疗有一两百的免赔额,看起来不多,其实积累下来也会多掏钱。有些产品没有免赔额,花一块钱都能按比例报,对老年人来说更划算。就说刚才张阿姨,后来闺女给她换了一份意外险,意外医疗免赔额是零,前阵子张阿姨出门遛弯又崴了脚,拍片子拿药花了不到八百,全额报了,一分钱没自己出,张阿姨逢人就夸这份保险买对了。
还有人觉得,反正摔骨折也就花几万,不用太高的意外医疗额度,其实不是这么回事。如果老人摔了之后需要打固定钢板、用进口材料,或者需要住院康复,零零总总加起来,花费很容易就超出低额度的意外医疗上限。所以买的时候,别只盯着高身故保额,把意外医疗的额度、免赔额都看清楚,把钱花在能用上的地方,才是真的给老人买对了保险。
最后再提一句,很多低价意外险靠拉高身故保额吸引买家,其实就是把保障额度偏向了很少用到的责任,真正常用的医疗报销额度压得很低,价格便宜但没用。咱们给老人买意外险,一定要反过来挑,先把常用的报销责任落实好,再看其他责任,这样才不会花冤枉钱。

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二. 七十岁后还能买吗?
咱先说结论,七十岁后当然能买,市面上不少意外险都敞开投保大门,不用太发愁。我认识张叔今年七十二,去年刚退休,天天跟着老伙计去城郊爬山挖野菜,子女担心他路上摔着碰着,想给他买意外险,一开始怕年龄超了买不了,跑了一趟问了才知道,好多意外险都支持七十岁以上投保,轻松就办好了。
不同产品对最高投保年龄限制不一样,有的放开到七十五岁,有的放宽到八十岁,也有部分产品不设最高年龄限制,只要能正常走路、自己照顾自己,就能投,不用因为刚过七十就觉得没机会。就拿张叔来说,他一开始看了几款产品,有的卡在七十岁,稍微再找找,就找到了支持到八十岁的产品,填资料的时候没花十分钟就弄完了,也没卡年龄。
年龄越大,保费会稍微涨一点,但整体价格不算贵,七十岁以上的一年保费也就两三百块钱,普通家庭都能承担,不需要花大价钱。张叔选的那款,一年三百出头,意外医疗额度够,平时看个跌打损伤都能报,子女都说这点钱换个安心,太值了。
建议你别等年纪再大了才想着买,七十岁刚符合条件就尽早安排,万一之后想投,遇上更高年龄限制的产品选择变少,万一不小心摔了碰着,再想买就来不及了。比如楼下的刘姨,今年七十四,前年摔了一次腿,当时没买保险,自己掏了小一万块医药费,之后想着买,那时候不少合适的产品已经超龄了,选来选去只有为数不多的几款可选,不如早买选择多。
还有一点要提醒,七十岁以上投保,大多不需要做健康体检,只要能自主出行、生活能自理,就能直接买,不用折腾跑医院开证明,对老年人来说很方便。如果长辈平时身体还算硬朗,只是有高血压、糖尿病这种常见慢性病,也不影响投保,大多数意外险都不会因为这个拒保,放心选就行。
三. 意外医疗选不限社保
咱们给爸妈挑意外险,一定要选意外医疗不限社保目录的,别只盯着免费或者超低价的产品薅,到真出事报销的时候,才发现报不了自费项目,花了冤枉钱不说,长辈还舍不得用好药遭罪。
我给你说个真事,我闺蜜去年给她爸买了个挺便宜的意外险,当时只看身故保额高,没注意意外医疗只报社保内用药。结果开春的时候,老爷子下楼倒垃圾踩了青苔滑了一跤,磕到了膝盖,韧带有损伤,医生说有进口的可吸收缝合线,不用二次手术拆线,对老年人来说恢复起来舒服不少,就是这个线不在社保目录里,全得自费。老爷子舍不得花钱,执意要用社保内的普通线,说遭点罪就遭点罪,别乱花钱,闺蜜偷偷算了下,光这一根线就小三千,最后去理赔,保险公司说只能报社保内的项目,这部分一分钱都不给报,闺蜜说当时悔得肠子都青了,早知道多花几十块钱买个不限社保的,这点钱都省出来了。
那选不限社保的意外医疗,要注意什么呢?第一看报销比例,同样是不限社保,有的产品能报到九成,有的只能报到六成,肯定选报销比例高的,剩下自己掏的钱就少。比如同样花了五千自费药,报九成自己只出五百,报六成就要出两千,差了四倍都不止,对普通家庭来说也是不小的开销。
第二要看免赔额,有的不限社保的意外医疗,对社保外费用会单独设免赔额,你选的时候挑免赔额低的就对了。比如有的产品社保外免赔额只有一百块,也就是说超过一百块的部分就能按比例报,有的产品免赔额要五百,那五百块以内都得自己掏,遇上小的磕碰意外,可能一半费用都报不了,差得挺多的。
可能有人会问,不限社保的意外险会不会贵很多呀?其实真不会,现在市面上不少产品,六十岁以内的老年人买,一年也就百来块,七十多岁也就两百多块,一顿聚餐的钱,就能买个踏实。要是长辈平时容易腿脚不利索,或者喜欢出门遛弯、跳广场舞,一定要选不限社保的,真遇上意外要用到自费药、进口器材,都能帮你分担一部分压力,不让长辈因为钱耽误治疗,也不用咱们普通家庭一下子掏出一大笔额外开支。
四. 高龄投保要注意啥
第一,健康告知要如实填写,别想着瞒报。咱们举个例子,张伯伯今年72岁,之前有过行走不便的旧疾,投保的时候业务员说这个不用填,反正也不查,张伯伯就没写进去。后来张伯伯出门买买菜摔了一跤要理赔,保险公司查就诊记录的时候发现了旧疾,认定张伯伯没有如实告知,最后只退了保费不给赔付,本来能报销的几万块治疗费全得自己掏,亏了不少。所以不管产品问不问健康问题,问到的内容都得实话实说,没问到的不用额外多说,别给自己找理赔麻烦。
第二,很多高龄意外险都不用做复杂的健康告知,这一点对身体有小毛病的长辈特别友好,但这不代表啥情况都能买。比如有些长辈已经瘫痪、长期卧床了,这类情况就不符合投保要求,哪怕产品不问健康告知,出险之后也赔不了。买之前先对照自己的日常活动情况卡一卡,能正常走路买菜、出门遛弯,生活能自理,才符合大多数产品的投保要求,别瞎买错买。
第三,要确认意外的认定范围,别稀里糊涂买了,出事了才发现不在保障里。举个真实的例子,刘奶奶68岁,买了意外险之后,在家做家务的时候突然晕倒,摔成骨折要住院,家属申请理赔,保险公司说骨折是因为突发疾病晕倒导致的,不赔。所以咱们买的时候一定要问清楚,像这种因为意外跌倒、烫伤、交通磕碰这些常见场景,是不是都在保障范围里,有没有把咱们长辈常发生的意外情况排除在外,别光听别人说便宜就买。
第四,所有和投保相关的资料,还有意外发生后的诊疗资料,都要整理好保存好。比如咱们是线上买的,把电子保单存到手机里,也打一份纸质版放家里,纸质版丢不了。真出了意外,从急诊挂号开始,所有的诊断书、缴费发票、费用清单、拍片报告,都收集起来放好,别乱扔。之前就有朋友给家里老人买了险,摔了之后发票弄丢了,最后只能自己补,补了半个多月才补上,耽误了好久理赔。资料齐,理赔才能顺顺利利打款。
第五,别找不靠谱的渠道买,找正规的保险公司官方渠道,或者大家都熟悉的正规第三方平台买。不少骗子会盯着想给爸妈买保险的子女,说有专供高龄老人的内部优惠意外险,保费低保障还高,不少人贪便宜交了钱,最后发现是假保单,真出事了根本找不到人赔。所以交钱之前先确认对方资质,别随便把钱转给个人,确保自己买的是真保单,这样才能真的有保障。
五. 理赔流程快慢关键点
出了意外之后,大家都盼着理赔快点到账,别一直悬着心等。要想理赔走得顺走得快,第一个关键点就是出事之后第一时间报险,别拖着。
就拿张大爷说吧,去年春天下楼倒垃圾不小心踩滑摔了,胳膊扭了还磕破了额头,儿子当天就给保险公司打了电话报备,后面所有的检查、治疗都走合规流程,材料收集完提交之后,没三天理赔款就到账了。邻居家赵大爷也是摔了,当时觉得就是小毛病,自己贴了膏药,过了半个月疼得受不了去住院,才想起要报险,结果因为间隔时间太长,保险公司还要额外核实意外发生的时间和原因,前前后后拖了快一个月才走完流程,自己也闹心好久。所以记住,不管伤轻伤重,只要觉得可能要走理赔,先打保险公司电话说一声,说清楚出事的时间、地点、原因还有受伤情况就行。
第二个关键点,就是材料一定要准备齐全,缺东少西肯定要反复补,耽误时间。一般来说,需要准备的材料有这几样:个人的身份证件,医院出具的诊断证明,所有的医疗费发票、费用清单,要是摔了碰了有报警或者居委会调解记录,也一并带上。
我之前接触过一个阿姨,摔了之后去两个医院做检查,第一个医院的发票丢了,自己又没提前复印底联,跑去医院补打印花了快一周,理赔时间自然就拖下来了。你拿到所有票据之后,最好先复印一份存底,原件按顺序整理好,提交的时候核对一遍,别漏了任何一张花费凭证。
第三个关键点,选线上提交材料的方式,比线下跑柜台快很多。现在多数保险公司都有自己的官方APP、微信公众号,上面有专门的理赔入口,按照提示上传材料照片就行,不用你特意跑网点排队,在家躺着就能把材料交上去。
之前刘叔叔跟着女儿学了用微信提交,拍了诊断书和发票上传,当天就有审核人员联系他,确认信息没问题,第二天款就到了。要是你家老人不会操作,子女帮忙弄一下就行,比线下省太多时间。
还有一点要注意,要是涉及到骨折或者需要后续康复治疗的,可以先跟保险公司沟通,能不能分批提交材料、分批赔付,别等所有治疗都结束再一起交。比如有的老人摔了之后先住院手术,后期还要做康复,前前后后要大半年,你可以先把住院部分的材料交上去申请赔付,康复的费用治疗结束再补,这样也能早点拿到部分赔款,缓解自己的资金压力。
最后提醒大家,不管审核过程中保险公司问什么问题,都如实回答,别隐瞒治疗经历,也别乱改票据信息,故意隐瞒反而会拉长审核时间,甚至影响理赔结果,如实配合才能让流程走得又快又顺。
结语
总结下来,适合咱们国内老年人的意外险,主要分这么几类:一类是专门针对常见意外摔伤、骨折的专项报销型,另一类是不限社保用药的综合意外保障,还有部分放宽投保年龄的高龄专属产品。如果是五六十岁、身体基础不错的长辈,可以选不限社保的综合款,意外医疗额度选高一些,每年价格也就两三百块,大多是一年一交,出险直接按治疗费用报销;要是长辈年过七十,可以选专门放开高龄投保限制的,优先挑不用做健康告知、免赔额低的,每年几十到百来块就能拿下;如果长辈平时容易腿脚打滑、有骨质疏松的情况,记得选包含骨折相关保障、能报门诊换药复查费用的,用上的时候真能帮家里省不少钱。买的时候直接找正规保险公司官网或者线下网点,选好符合投保年龄的产品,如实填写信息就可以,出险第一时间整理好诊断书、收费单据申请理赔就好。
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