引言
你是不是买意外险的时候默认猝死肯定能赔?是不是也想知道买了意外险后,真的发生猝死到底能拿到多少赔偿?别着急,咱们今天就把这个问题说清楚。
意外与猝死差别在哪
咱们先拿具体例子说,35岁的网约车司机刘哥,跑车的时候被闯红灯的货车撞了,送到医院没抢救过来,这算意外,普通意外险肯定赔。但如果刘哥连着开了16小时车,累得在驾驶座上突发心肌梗死走了,这就属于猝死,普通意外险不一定赔。
你别觉得都是人没了,赔偿结果就得一样,两者的触发原因完全不一样。普通意外险保的意外,得符合外来、非本意、突发、非疾病这几个条件,刘哥被货车撞,撞的力量来自外界,不是自己身体本身出问题,完全符合意外的定义,所以能赔。
但猝死不一样,绝大多数猝死都是自身潜在疾病引发的,比如本身有隐匿性冠心病,长期熬夜晚睡、过度劳累诱发了急性发作,根源是身体内部的健康问题,不算外来因素导致,所以不在普通意外险的基础保障范围内。
我身边就有真事,张阿姨去年给刚参加工作的儿子买了一份便宜的意外险,当时没仔细看条款,儿子连续加班一周之后在家猝死,找保险公司理赔才发现,这份意外险的基础责任里根本没加猝死保障,最后一分钱都没拿到,张阿姨哭了好长时间,本来儿子刚上班还背着房贷,这下压力全落到老两口身上了。
买的时候别只看价格便宜,你一定要翻条款找一找,有没有把猝死列入保障责任,或者有没有单独的猝死责任可选附加。如果你是经常加班、作息不规律的上班族,或者需要长期熬大夜干工作的朋友,一定要选带猝死责任的意外险,别图便宜买那种只保外伤、意外身故的基础款,真出事了哭都来不及。如果预算够,基础意外险加猝死责任也花不了多少钱,每个月多花几块十几块,就能给家里留一笔保障,真出事儿了能帮家人还房贷、填补生活费缺口,比啥都强。

图片来源:unsplash
猝死保障通常怎么赔
如果你的意外险明确包含猝死责任,一般都是直接按照合同约定的保额给付赔偿金,不需要报销医疗费,只要警方或者医院出具相关的死亡证明,确认符合条款里的猝死定义,就能申请理赔。
比如30岁做互联网运营的林姐,平时经常赶项目通宵加班,她特意选了含猝死责任的意外险,买了50万保额,一年缴费也就不到两百块。去年冬天林姐熬了三个大夜赶方案,在家洗澡的时候突发心脏骤停,送到医院没能救回来。她的家人整理遗物的时候找出了这份保单,按照要求提交了死亡证明、户籍注销证明还有医院的抢救记录,不到两周就拿到了50万的赔款。这笔钱刚好帮林姐还清了房贷的剩余欠款,也给她留在上小学的孩子留下了生活费,没让家人因为失去收入来源陷入困境。
如果你买的意外险本身没有包含猝死责任,那一般是拿不到赔偿的。不少人以为意外险什么意外都管,其实普通意外险只保外来的、非疾病的意外事件,猝死本身是自身身体原因引发的,不在基础意外险的保障范围内,不额外加这项责任的话,申请理赔肯定会被拒。
不同的意外险,对猝死赔付也有不一样的约定,有的会设置等待期,比如投保后90天内猝死不赔,等待期过后才按保额赔。有的会对年龄做限制,超过65岁之后就不给猝死保障了,还有的会根据职业分类打折扣,比如部分高危职业,就算加了猝死责任,也只赔一半的保额。买的时候一定要看清楚这些细节,别等出事了才发现不对。
如果你已经买了意外险,现在想要加上猝死保障,可以看看你买的产品能不能附加这项责任,不能附加的话,可以额外买一份单独的含猝死责任的短期意外险,价格不贵,补充上就行。申请理赔的时候,一定要提前准备好所有需要的材料,按照保险公司的要求提交,能加快理赔的审核进度。
哪些岗位风险高需注意
互联网行业的产品经理、程序员,基本是猝死高发的岗位群体。你想啊,项目赶上线的时候,连着一周熬夜加班是常事,三餐不定久坐不动,长期作息紊乱,心脏承受的压力比普通工作大很多。我认识个29岁的程序员小周,赶一个上线项目连续熬了三个大夜,某天早上同事发现他趴在工位上没了呼吸,送医后诊断为心源性猝死。他之前随便买了份不含猝死责任的普通意外险,最后一分赔偿都没拿到,家里刚生二胎,房贷还没还完,一下子断了主要收入来源,日子过得特别紧。如果是做这类工作的朋友,买意外险的时候一定要挑带猝死责任的,保额建议匹配自己3-5年的年收入,至少覆盖掉房贷车贷这类未还清的负债,给家人留好兜底的保障。
做销售、新媒体运营这类需要频繁应酬、追热点赶内容的岗位,也得格外注意。销售要陪客户喝酒跑客户,经常连轴转转场,作息完全跟着客户的时间走,长时间处于高度紧绷的状态,交感神经一直兴奋,很容易诱发心脑血管问题。新媒体运营要追热点赶稿,经常凌晨两三点还在剪内容写文案,吃饭也是凑活一口,长期透支身体。做这类工作的朋友,除了要挑带猝死责任的意外险,如果预算够,还可以搭配一份定期寿险,双重覆盖身故责任,就算出事也能给父母孩子留足生活费。
物流快递、外卖配送这类户外高强度劳动岗位,风险也不低。这类岗位每天要赶单,夏天顶着高温跑,冬天迎着寒风送,有时候为了不超时连饭都顾不上吃,长期高强度体力劳动加上不规律饮食,突发疾病的概率也比普通办公室岗位高。我之前听过一个案例,42岁的外卖骑手王哥,三伏天跑单的时候突然晕倒在路边,送医抢救无效,诊断是猝死。他之前只在平台买了最基础的意外险,没加猝死责任,最后只拿到了一点点丧葬费,妻子打零工供孩子上学,压力特别大。这类岗位的朋友买意外险的时候,首先要确认自己的职业类别能投保,很多低价意外险会把这类外勤劳动岗位排除在猝死责任外,一定要仔细看职业要求,再选带猝死责任的产品。
医护人员、急诊值班人员,也是猝死高风险岗位。尤其是临床一线的医生护士,连着值大夜班是常态,刚下手术台又要接急诊,长期超负荷工作,精神一直处于高度紧张状态,身体得不到好好休息,突发猝死的风险也很高。之前我身边就有一个36岁的急诊医生,连续值了两个24小时班,换班的时候突发心梗离世,也是因为只买了医院团险里的普通意外险,没额外加猝死保障,最后理赔金额远远不够支撑孩子上学和老人养老。做医护工作的朋友,除了单位给买的团险,一定要自己额外补充一份带足够额度猝死责任的意外险,不用买太贵的,一年几百块就能买到几十万保额,性价比很高。
企业中层管理者、创业公司创始人,这类岗位看着光鲜,其实长期背负业绩压力,需要到处应酬谈合作,经常熬夜开会改方案,吸烟喝酒的应酬也多,心血管长期承受高压,猝死风险也比普通岗位高不少。很多这个层级的朋友,家里上有老下有小,还有公司的负债要还,一旦出事整个家庭的经济就垮了。建议这类朋友买意外险的时候,把猝死保额做高一点,如果预算充足,除了意外险,再搭配定期寿险,把保额做足,就算自己出事,也能保证家人十几年的生活质量不受影响,孩子的学费、老人的赡养费都有着落。
挑选产品要避开啥坑
第一,要避开只写“突发疾病身故”不明确包含猝死的坑。很多人看宣传说保突发疾病,就默认猝死也能赔,实际部分产品条款里,会把猝死排除在突发疾病身故的保障范围外。比如之前有个做互联网运营的小吴,看到宣传就买了一款意外险,以为肯定保猝死,后来熬夜加班出事,申请理赔才发现,条款里没把猝死明确列进保障责任里,最后没能拿到赔偿。买的时候一定要翻到具体的保障责任,认准白纸黑字写了“包含猝死责任”再下手,别只看宣传话术。
第二,要避开职业限制的坑。不少含猝死责任的意外险,都会对投保职业有要求,如果你是高空作业、货运司机这类风险较高的职业,很多产品会直接拒保,就算你稀里糊涂投保成功,最后出险也会因为职业不符合要求拒赔。比如42岁的老陈是户外安装工人,图便宜买了一款网上的热门意外险,没仔细看职业要求,后来干活时突发不适猝死,保险公司核对职业发现他的职业不在承保范围内,直接拒赔了,全家白白损失了保费还没拿到赔偿。投保前一定要核对自己的职业是不是在承保列表里,不确定直接问客服,留好沟通记录,别嫌麻烦。
第三,要避开猝死保额打折的坑。有的产品宣传的时候说最高能买几十万上百万的猝死保额,实际偷偷设置了年龄限制,比如超过50岁,猝死保额直接砍半,有的甚至只赔三分之一。比如55岁的老赵想给自己买一份保障,看到宣传说能买几十万保额,就直接投了,结果出险后才发现,条款里写了50岁以上投保,猝死保额只赔基本保额的三分之一,原本说的50万保额,最后只拿到十几万,完全达不到原本想弥补家庭开支的目的。买的时候一定要看清楚不同年龄段的赔付比例,别只看宣传页写的最高保额。
第四,要避开有等待期的坑。部分含猝死责任的意外险,会给猝死责任设置7到90天不等的等待期,等待期内猝死是不赔的,只会退你交的保费。很多人买的时候根本没注意这一点,刚买完没半个月就出事,最后只能拿到保费,起不到保障作用。如果你近期经常熬夜、感觉身体疲惫,想买一份猝死保障,尽量选没有等待期,或者等待期只有两三天的产品,买完第二天就能有保障,别选等待期长的产品拖时间。
第五,要避开把“既往症”当免责理由的坑。有的产品条款里会写,如果猝死和投保前已经查出的既往症有关,就不赔。比如有个38岁的刘先生,之前单位体检查出来高血压,投保的时候如实告知了,但是买的产品条款里明确说,既往症引发的猝死不赔,后来他因为高血压诱发心梗猝死,保险公司直接拒赔了。如果本身已经有高血压、心脏病这类基础病,尽量选条款里没有明确把既往症诱发猝死列为免责的产品,投保的时候如实做好健康告知,别隐瞒病史,也选对符合自己身体情况的产品。
投保前要做哪些检查
第一,先查自己的职业,别填错。我邻居阿凯在装修工地做木工,之前自己买意外险的时候嫌麻烦,随便填了“办公室职员”,后来熬夜赶工突发心梗去世,本来保单是含猝死责任的,结果保险公司核对职业发现不符合承保要求,最后只退了保费,没给猝死赔付,家属白白受了委屈。你投保前翻一下劳动合同,把自己的职业准确写清楚,高危职业就选对应能承保的产品,别偷懒乱填。
第二,查自己的既往病史,对照健康告知一条一条核对。别觉得之前的小毛病不重要,也别怕麻烦不如实说。32岁的老陈之前有过三次心绞痛病史,买含猝死责任的意外险的时候,健康告知问到了“近两年有无心脑血管相关不适”,他想着已经没发作了就没说,后来猝死理赔,保险公司调出他的门诊记录,以未如实告知拒赔了,家人本来等着这笔钱还房贷,这下彻底没了着落。只要健康告知问到的,你就把之前的体检报告、门诊病历找出来,有就如实说,没有就直接按实际情况填,别瞒报。
第三,做一次基础身体检查,核对自己当前的健康状况。尤其是30岁以上,长期加班、抽烟喝酒的朋友,最好提前做一个心电图、血压血脂、心脏彩超的基础检查。如果你查出来有轻度的血压升高,提前告诉保险公司,有的产品依然可以正常承保,要是你没查自己也不知道,最后真的出事,也不会因为健康问题产生纠纷。别偷懒觉得自己年轻身体好就不查,很多隐性问题自己感觉不到,提前查清楚对自己、对理赔都有好处。
第四,查清楚你想买的产品,到底有没有把猝死责任写进合同里。很多人买意外险,只看宣传页提了一句包含猝死,就直接付款,签合同的时候根本不核对条款。我同事小吴之前就是这样,看宣传说有猝死保障就买了,结果合同里只写了“意外身故保障”,根本没加猝死责任,后来他表哥熬夜加班猝死,找理赔才发现根本不赔,白花了好几年保费。你投保的时候,一定要翻到保险责任那一页,看到白纸黑字写了“猝死责任”“非意外身故责任包含猝死”这类内容,再掏钱下单,别只看宣传就下单。
第五,检查自己的保额和预算匹配度。刚工作的年轻人,手里积蓄不多,可以选一年期的含猝死责任意外险,一年只需要花几百块就能买到几十万保额,压力很小,也能覆盖基本需求。上有老下有小的中年朋友,可以根据自己的房贷、养家开支定保额,比如还有一百万房贷,两个孩子要养,就选对应额度的猝死保障,预算足够就选长期的,预算有限就选一年期的搭配,别为了买高保额让自己日常生活受影响,也别为了省钱买太低的保额,真出事起不到作用。
结语
看到这儿大家肯定都清楚啦:买了意外险之后能赔多少猝死保额,完全看你买的这份意外险有没有包含猝死责任,有约定的话就赔合同里写好的对应保额,没加这项责任的话,一分钱都赔不了哦。不同预算的朋友可以按需选:预算有限的年轻人可以选性价比不错的、带几十万猝死保额的产品;高压力职场中年人可以根据需求提额,选上百万保额的搭配就好;身体已经有小毛病的朋友,投保前记得如实告知健康情况,别藏着掖着,免得最后理赔出问题,这样选出来的意外险,真出事才能给家里兜底呀。
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