引言
不少爸妈在给孩子准备保障的时候都会问,爸妈单位各自都给孩子办了子女补充医疗保险,这种情况两份都留着有用吗?能一起用吗?今天咱们就来把这些问题说清楚。
一. 两份保险能赔两次
我直接给你说结论:父母双方都买了子女补充医疗保险,确实可以申请赔两次,但所有保险的赔付总额,不会超过你实际花出去的医疗费用。
给你说个我身边真实的案例,邻居张姐夫妻俩,分别在各自单位给上小学的儿子都买了子女补充医疗险,去年冬天孩子得肺炎住了一周院,总医疗费花了八千多,先走社保报了四千二,剩下还有三千八百多的自付部分。张姐先是拿着所有票据的原件,去自己单位买的那份补充医疗险报了两千三,剩下还有一千五百多没报完,她又把所有票据的复印件,加上第一家保险公司开的理赔分割单,拿到她老公那份保险去申请报销,最后把剩下一千五百多全报完了,自己几乎没花什么钱。你看,这就是两份保险一起赔的好处,要是只买了一份,剩下那一千五就得自己掏了。
这里要给你划个重点,不管你买了几份,绝对不可能让你赔的钱比你花出去的钱多。简单说,就是你花了八千,社保报完剩三千八,两份加起来最多给你报三千八,不可能给你报四千,这是所有这类报销型保险的规则,咱也别想着靠这个赚差价,人家规则早就定好了。
那很多人会问,既然总额不超花费,买两份有啥用?当然有用,你想啊,很多单份的子女补充医疗险,会有单次报销限额,或者对一些自费药、进口器材的报销比例有限制,比如单份最多报七成,剩下三成自己出,那买了第二份,就能把剩下的三成再报一部分,大大减轻自己的负担。就刚才说的张姐家,要是只买了一份,剩下那一千五得自己出,现在两份加起来全报了,这不就实实在在省下钱了吗?
还有一种情况,要是孩子治疗用到了一些社保不报销的自费项目,单份补充医疗险的报销额度不够,第二份就能补上空缺。比如孩子做个小手术,自费耗材花了两千,单份补充医疗险对自费项目最多报一千,那剩下一千就能走第二份报销,这样自己掏的钱就少很多,这就是父母双方都买的实打实的好处。
二. 报销顺序怎么排
我先给你说最常规的实操方案,先走孩子的社保报销,再把剩下没报完的部分,分别提交给父母双方买的子女补充医疗险申请报销。别嫌这个步骤麻烦,这是能帮你拿到最多报销金额的操作,我给你举个具体案例你就懂了。
小区邻居张姐夫妻俩,各自单位都给员工子女买了子女补充医疗险,上个月张姐家5岁的闺女得肺炎住院,总共花了8200块,社保先报了4500,剩下自己要掏的就是3700块。张姐一开始没摸清楚顺序,先把发票拿去老公那边的补充医疗险报了,报了1800,还剩1900没报,然后拿着老公那边保险公司开的分割单,再去自己这边的补充医疗险申请报销,最后剩下的1900符合报销规则的部分全报了,算下来自己只花了不到300块的自费药门槛钱。
如果你反过来操作,先去父母其中一方的补充医疗险报,再去社保报,行不行?我不建议你这么做。绝大多数社保报销都需要原始医疗发票,你先拿去商保报销,原始发票就会被商保留存,你再去社保报销的时候拿不出原始票,就没办法走社保报销流程,最后反而会少报不少钱,平白多花冤枉钱。
那如果父母其中一方买的是带住院津贴的子女补充医疗险呢?顺序也不用变。住院津贴是按住院天数给你给钱,不管你花了多少,只要符合住院要求就能赔,不影响报销顺序,你还是先报社保,再走两份补充医疗险的费用报销,最后单独申请津贴赔付就行。比如刚才说的张姐家的情况,她自己那份补充医疗险带每天100块的住院津贴,闺女住了7天院,最后还多拿了700块津贴,刚好覆盖住院期间的吃饭、陪护开销。
还有个特殊情况要提醒你,要是你家孩子看病走的是社保外的自费项目,社保没法报,那你直接先把原始发票拿到父母其中一方的补充医疗险报,报完拿分割单再去另一方报就行,不用等社保。不管是什么情况,一定要记得,只要前一家保险机构报完,一定要让对方开报销分割单,这是你去下一家申请报销的必要凭证,没有分割单,第二家没办法核实你已经报了多少,就没法给你走后续报销流程。
三. 预算少怎么配
先给学生党和刚工作没多久、手里积蓄不多的年轻家长说一句,没必要硬撑着买贵的,每年几十块到一百多块就能给娃配上够用的保障。
我邻居小林夫妻俩,都是刚在县城站稳脚的打工人,每个月还完房贷,剩下的钱要管一家三口吃饭、还得给老人留医药费,手里余钱特别少。之前听别人说给娃买保险要配全各种,一算一年要交小几千,夫妻俩直接犯了难,后来找做保险规划的朋友问,才选了适合他们的搭配,一年两个人加起来一共才花不到三百块,照样把基础保障给娃配齐了。
具体怎么选呢?如果父母单位各自都给职工子女办了子女补充医疗,不用自己额外买重复的高价位产品,先把单位给的福利占上就行。很多单位会给职工子女提供团购的子女补充医疗,价格比个人单独买便宜不少,保障也够用,这种直接给娃挂上双方的名额就够了,不用再额外多花钱买贵的。
要是单位没有给免费或者低价的团购福利,那就分开选低价款。爸妈各自都买一年期的子女补充医疗就行,别选那种交二三十年的长期返还型产品,那种每年交的钱贵,对预算少的家庭来说压力太大。一年期的产品每年只要几十块到一百多块,两个人加起来一年也才两三百块,就算预算紧张也能承担得起,出险了该报的都能报,不影响保障效果。
还有,要是娃已经有了学校统一买的校园医保,别忘了先保留校园医保,再买父母双方的子女补充医疗。相当于三层基础保障,先用校园医保报,再走两个补充医疗报剩下的自费部分,自己花的钱就很少了。别为了追求高保额硬加预算,先把基础报自费药、门诊住院的保障配齐,等以后手头宽松了,再根据需求加其他保障就好,不用一步到位硬扛压力。
就说小林家,后来娃得了肺炎住院,总花费五千多,校园医保报了两千八,剩下的两千二里,走小林的补充医疗报了一千,再走小林爱人的补充医疗报了剩下的一千一,最后自己只花了一百多的起付线费用,要是当时夫妻俩硬省钱只买一份,自己还得多掏一千多,对他们来说也是不小的开支,这么分开买两份低价的,刚好解决了问题,也没给生活添负担。

图片来源:unsplash
四. 健康告知要实话
买保险的时候,健康告知栏里问啥你就老老实实答啥,别抱着侥幸心理隐瞒过往病史。我身边就有这么一个真实例子,张姐家孩子半岁的时候得过一次肺炎,住院治了一周才好,后来恢复得挺不错,没啥后遗症。
张姐当初想着孩子已经好了,这点小事不提也没人知道,投保的时候就没写这个住院史。结果孩子三岁的时候又得肺炎住院,花了快一万块,出院之后找两家保险公司申请报销,保险公司一调住院记录,查出当初投保的时候隐瞒了病史,直接拒赔了,两份保险都没报成,张姐后悔得不行。
要是张姐当初如实说了呢?其实孩子那次肺炎治好之后没有并发症,大概率两家公司都会正常承保,顶多就是加一点点保费,或者除外责任,不会完全不让买,更不会像现在这样,交了好几年保费,出事一分钱拿不到,还闹一肚子气。
有人会问,要是保险公司没问的情况,我也要主动说吗?不用,咱们国家的健康告知就是“问啥答啥,不问不答”,没问到的内容你不用主动往上凑,别给自己加没必要的条条框框。比如保险公司只问了近一年有没有住院,你五年前得了一次小感冒挂了水,这种就不用提。
还有一种情况,很多父母给孩子买保险,孩子小的时候有些体检小异常,比如轻微的黄疸、卵圆孔未闭,很多人觉得不算病就不说,其实这种也得如实说。大部分情况下,这种小异常半年之后复查恢复正常,保险公司都会正常通过核保,隐瞒反而会留下隐患。只要你如实说了,哪怕核保的时候给出除外或者加费的结论,你也能自己选买还是不买,总比最后理赔被拒强太多。
结语
这下你清楚了吧,父母双方都买子女补充医疗保险,只要选对配置方式,确实能给孩子多添一层保障,不用怕重复买白花钱。只要提前理清楚报销规则,如实做好健康告知,根据自家钱包选合适的搭配,就能给孩子攒下实用的医疗保障啦。
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