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新农合和城镇医保两者区别何在

更新时间:2017-08-27 16:46

  【摘要】现在国家在实行城镇医保的同时又开始实施了新农合,许多人对两者的分不清楚,认为两者没有区别。其实这种想法是不正确的,新农合和城镇医保在很多方面都是不同的,下面将为您简单介绍。

  新农合和城镇医保缴费
  城镇居民医保个人缴费一般在200元左右,其中18岁以下在50元左右;新农合在10-20元

  新农合和城镇医保名义报销比例
  居民医保在50%-70%,新农和今年一般提高到了40%

  新农合和城镇医保报销范围
  居民医保为国家医保药品目录,有2000多种药;新农合为基本药物目录,只报销500多种药物;

  新农合和城镇医保起付标准
  新农合在二级以上医院住院的起付标准一般要高于居民医保,尤其是三级医院,要远远高出

  新农合和城镇医保最高支付限额
  新农合远远低于居民医保

  新农合和城镇医保结论
  新农合适用于小病和乡镇卫生院可以解决的问题,如果到一些3级以上大医院,报销很少;居民医保低于城镇职工,高于新农合,较为实惠
  1、新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。
  2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低,在城里的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一点,交钱也交得多一些。
  3、新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。
  根据人社部的最新统计,目前我国三项基本医保制度(职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合)覆盖人数已经超过了13亿人。随着全民医保体系基本形成,整合城乡居民医疗保险体制也被确定为既定方向。2013年3月召开的十二届全国人民代表大会第一次会议审议通过的国务院机构改革和职能转变方案提出,职工医保、城镇居民医保、新农合的职责要整合为由一个部门承担,并明确整合工作要在当年的6月底前完成。然而,时间已经过去两年多,各地医保制度分割的局面仍没有太大改观,且在城镇化过程中出现了一系列待遇失衡和制度衔接上的问题,重复参保、待遇重复享受、多头报销等现象依然存在。
  比如,现行的医保参保类型主要以就业、户籍、年龄来确定,但人员身份的多重性、工作生活的流动性,导致参保身份难以界定:已经参加城镇居民医疗保险的外出务工人员,又在户籍所在地重复参加新农合;有些农民工的子女,在家乡以家庭为单位参加了新农合,而又在城镇就读的学校参加了居民医保;失地农民进入城市后,按照现行规定只要其拥有农民的身份,仍能参保新农合。另一方面,对参保人而言,新农合和城居保的普通门诊和住院报销比例普遍存在差异,不同群体待遇差别明显。
  医保城乡一体化呼声强烈 新农合和城镇医保合并进程应提速
  在这一背景下,即便暂时不提职工基本医疗保险制度,未来居民医保和新农合两者合并的必要性也不言而喻:合并完成后不仅两者在定点医院范围、用药药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录等方面可以实现资源共享,而且对参保人而言,门诊病种有望增多,结算也将快捷省事。
  目前,各地方对于医保城乡一体化的呼声十分强烈,不过从全国范围来看,医保制度并轨任务进展仍然缓慢。国家卫生计生委副主任马晓伟此前就曾透露,针对医保并轨的问题,目前还做不到“三保合一”,可以先做到“两保”合并。

  慧择提示:新农合和城镇医保在缴费、报销比例、报销范围、起付标准、以及最高支付限额方面都是不同的,但是两者各有各的优点。目前国家正在实行两保合并的计划,具体想要买哪种医疗保障根据您自己的实际情况决定。