新农合和城镇医保合并后的报销比例

　　【摘要】新农合和城镇医保合并制度的提出，有利于推进城乡医保的统一和共同发展。在该制度推出后，统筹范围外年医疗费超5万，城乡统报60%；而与此同时，特药特材救助报销比例以及大额救助报销比例等也做了统一的规定。

　　按照新农合和城镇医保合并相关文件，整合现有的城镇居民医保(主要涉及3类人群:非从业人员、老年居民、未成年人及在校学生)和新农合制度，合并成为城乡居民医保。新农合和城镇医保合并后，城乡居民医保实行市级统筹，统一政策、统一管理，基金统收统支，即城乡居民在医保方面实现统一缴费标准、统一待遇范围和标准。

　　统筹范围外年医疗费超5万 城乡统报60%
　　原城镇职工和居民享受统一的城镇大病医疗救助待遇，原新农合享受单独的农村大病医疗救助待遇，两项救助待遇的起付标准、保障额度、保障项目存在较大差异。新农合和城镇医保合并后，不分城乡差别，实行职工和居民同一待遇。

　　特药特材救助报销比例
　　特药特材，是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外，重大疾病治疗必需、疗效显着、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。以前只有城镇职工和居民享受特药特材待遇。新农合和城镇医保合并后，城乡全体参保人使用特药特材发生的医疗费用统一按70%报销。

　　大额救助报销比例
　　参保人个人负担的、符合规定的范围外医疗费用，一个年度内累计超过5万元以上部分，城乡全体参保人统一按60%报销。一个年度内最高支付10万元。大病保险报销标准为:参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用，由大病保险金报销70%；个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用，由大病保险金支付50%。一个城乡居民医保年度内，累计支付最高限额为12万元。参保人连续参保2年以上不满5年的，最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的，最高支付限额另外增加6万元。

　　慧择提示：新农合和城镇医保合并后，报销比例也进行了统一的规定，实行职工和居民同一待遇。这样将有利于建立统一的城乡居民基本医疗保险，从城乡二元走向全国统一。