鄂州市坚决打击医保欺诈行为

　　【摘要】为了进一步保障医保基金的合理合法使用，笔者从鄂州市社保局了解到，从8月起，将在全市范围内开展打击医保欺诈专项活动，对于那些医保欺诈和不正当服务行为将给予严厉的打击和查处，这将有利于健全完善医保监管体系，为医保基金的安全运行创造良好的环境。

　　本次专项行动将对2014年以来全市医保欺诈行为开展整治。严肃查处定点医疗机构违规行为，重点查处违反医保支付政策收费、无标准收费、违反《收费标准》收费、分解收费等不合理收费；超范围用药、超限定用药、滥用抗生素、门急诊不合理用药等不合理用药；套餐式检查、无指征检查、重复检查等不合理检查；无指征治疗、过度治疗等不合理治疗；挂床住院、无指征住院、降低住院标准、分解住院、放宽门诊重症（慢性）疾病审核标准等不合理住院。

　　严肃查处定点零售药店违规行为，重点查处伪造、变造处方配售药品，甲、乙累药品错结算，以物代药销售，超范围、超量、超品种和重复售药行为。

　　严肃查处村卫生室等门诊统筹定点医疗机构违规行为，重点查处虚开处方（冒名签字）、分解处方、串换药品、假病历、假发票、医患串通等套取门诊统筹资金等严重违规行为。严厉打击个人或团伙进行医保欺诈的行为，重点打击利用参保人员医保卡贩卖药品牟利，出借或冒用参保人员医保卡骗取医保基金，伪造证明材料骗取医保待遇，利用虚假发票骗取医保待遇，利用职务之便侵蚀医保基金等行为。

　　专项行动期间，我市开设专门的举报投诉电话，接受社会监督，对群众反映的案件线索，做到件件调查，实名举报100%反馈，对举报属实人员按有关规定给予奖励。

　　社会保险基金监督举报电话：0711-3358551  3250023；举报邮箱491143705@qq.com。

　　慧择提示：针对那些医保欺诈的违法违规行为，鄂州市将会进行严厉的打击，坚决维护医保基金的运行安全，体现了社保局对老百姓缴纳资金负责任的一种表现。与此同时，这种专项行动也为其他省份提供了很好的借鉴经验。