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安徽省开展打击医保欺诈专项活动

更新时间:2015-08-04 11:38
  【摘要】近期出发生了较多的医保欺诈事件,这对医保的进一步发展十分不利,损害了参保人的合法权益。据悉,为了加强对医保欺诈行为的打击力度,安徽省开展了为期三个月的打击医保欺诈专项行动。

  省人社厅昨公布,从本月起,在全省开展为期三个月的打击医保欺诈专项行动,市民如发现有医保不合理收费、超范围用药、滥用抗生素、过度治疗等均可举报,重点对全省医保欺诈保行为开展整治。

  对于定点医疗机构重点查处“五类不合理”行为,即违反医保支付政策收费、无标准收费、违反《收费标准》收费、分解收费等不合理收费;超范围用药、超限定用药、滥用抗生素、门急诊不合理用药等不合理用药;套餐式检查、无指征检查、重复检查等不合理检查;无指征治疗、过度治疗等不合理治疗;挂床住院、无指征住院、降低住院标准、分解住院、放宽门诊重症(慢性)疾病审核标准等不合理住院。

  对定点零售店也将重点查处伪造或变造处方配售药品、甲类乙类药品错结算、以物代药销售,超范围、超量、超品种和重复售药等违规行为。

  还将打击利用参保人员医保卡贩卖药品牟利,出借或冒用参保人员医保卡骗取医保基金,伪造证明材料骗取医保待遇,利用虚假发票骗取医保待遇,利用职务之便侵蚀医保基金等行为。

  省人社厅介绍,实名举报100%反馈,对举报有功人员给予奖励。省人社厅社会保险基金监督举报电话:027-12333。

  慧择提示:加强对医保欺诈行为的打击力度,能够切实保障参保人的合法权益,有利于规范医保市场中的违规行为。同时,参保人对医保欺诈行为的监督,有利于维护自身的利益。