盱眙开展医疗保险反欺诈行动 维护医保基金安全运行

　　【摘要】据了解，为了加强对医保基金的监督管理，盱眙县从2014年其就开展了医疗保险反欺诈行动，而且对报销金额超过1万元的人员逐一进行了排查，并且对违规人员进行了严肃处理，此次医疗保险反欺诈行动取得了优异的成绩。

　　为加强医保基金监督管理，严厉打击骗取医保基金的违法违规行为，维护医保基金安全运行，按照全省、市的统一部署，盱眙县医疗保险管理处自7月底开始用近一个月时间，对医疗保险基金支付、门特病种使用审核等进行专项排查，共发现违规约270人次，扣罚相关费用22.2万元，使医疗保险反欺诈专项行动初见成效。

　　据了解，在医疗保险反欺诈行动中，盱眙县首先从2014年1月到2015年6月时间段进行排查，对报销金额1万元以上的2029人进行逐一排查，排查门诊特定病种日常审核185866人次，发现违规270人次，扣罚相关费用22.2万元。通过排查发现，主要问题为超范围开药、消化起付线及存在套高收费、虚传检查费用等违规行为。针对违规问题，盱眙县医疗保险反欺诈专项行动领导小组办公室将根据基本医疗保险违规行为处理办法及医保服务协议有关规定作出严肃处理。

　　慧择提示：盱眙县此次开展的医疗保险发欺诈行动，不仅进一步维护了医保基金的安全运行，也在一定程度上保障了广大参保人员的利益。这种行为不仅受到了当地人民的广泛赞赏，而且还为其他地区提供了良好的借鉴经验。