医疗保险金诈骗行为仍存在

　　【摘要】医疗保险是社会保险中的一种，它主要对人们的医疗费用进行报销，切实保障人们的权益。医疗保险金的管理和社会保险基金一样，要向社会公开。虽然医疗保险金具有公开性，但是社会中还是存在着违法行为，医疗保险金诈骗事件已不足为奇。

　　两年来3次诈骗，换来的是6年零6个月的有期徒刑；骗取医疗保险金多达16万余元，换来的是罚金30万元并退赔被骗款。7月6日，记者从淮北获悉，该市首例巨大医疗保险金诈骗案告破，被告人2次骗保得手后再次如法炮制，终被警觉的工作人员发现端倪。

　　阿辉（化名）户籍在淮北，是北京一家科技信息有限公司的员工，2013年以来,他利用虚假的住院手续在市医疗工伤生育保险管理服务中心（以下简称市医保中心）骗取医疗保险金。据查实，2013年6月至2014年9月,阿辉使用伪造的医院病案材料，3次从淮北市医保中心骗取医疗保险金16万余元。2014年9月，当阿辉第四次使用伪造的病案材料来报销时，工作人员发现医保中心还需要为他支付15万余元。“为什么他反复报销，而且数额都不小？”第四次，淮北市医保中心的工作人员警觉后，没有立即为其报销，而是前往前3次已经报销过的医院核实，发现阿辉使用的报销材料都是伪造的，于是报了案。

　　前三次报销医疗保险金时较为 “顺利”,而第四次办理时,报销时间较前两次长，阿辉便觉得事情可能露出“马脚”。于是，在第四次提交材料后20天左右，他便给医疗科、结算科打电话询问报销情况。并且表示，他的材料如果还没办下来就不报销了。当时淮北市医保中心已知他的材料是伪造的，为了稳住他，便告诉他正在办理。

　　因涉嫌犯诈骗罪，阿辉于2014年11月3日，被接警赶来的淮北市公安局相山分局刑事拘留。2015年5月8日，淮北市相山区法院公开开庭审理认为，阿辉以非法占有为目的，使用虚假的住院病案及发票用于医疗保险金的报销，骗取医疗保险金的数额巨大，其行为已构成诈骗罪。阿辉多次诈骗国家用于医疗保障的医疗款物，酌情予以从重处罚。决定判决其有期徒刑6年零6个月，并处罚金人民币30万元，同时要求其对诈骗医保金退赔。

　　此后，阿辉上诉至淮北市中院，后者驳回上诉维持原判，并裁定为终审判决。

　　慧择提示：医疗保险金是公共基金，它关乎着每个参保人的切身利益，为了规范管理行为，有关部门应将强管理与监督。医疗保险金的诈骗行为，已触犯了国家的刑法，必将会受到严厉的惩罚。医疗保险金的安全，需要有关部门的管理。