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人身保险的理赔都有哪些注意事项

更新时间:2017-08-26 13:58
  【摘要】保险理赔一直是客户最关心的问题,但是在实际理赔过程中总是会出现一些不愉快的情况。这是因为在理赔环节中有一些注意事项,是投保人所不熟悉的。对此我们就来看看人身保险的理赔都有哪些注意事项?

  1 报案
  根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司。
  一般情况下,理赔报案均采用电话形式。报案时应详细说明下列问题:保单号码、被保险人、报案人、事故基本情况(时间、地址、经过)、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。

  2 符合责任范围
  保险公司只对保险合同责任范围内的风险进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,保险公司并不提供保障。客户可以通过阅读保险条款或拨打保险公司的电话进行确认。

  3 理赔资料齐全
  在进行保险理赔时,无论是什么险种,必须准备最基本的单证为:保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书,若委托他人代为办理还需填写委托授权书。

  4 理赔分割单
  如果被保险人有社会医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

  5 理赔事故调查
  资料收齐后,保险公司如有疑问会进行理赔调查。要求客户配合公司进行调查,如有需要还需要提供理赔资料以外的其他。

  慧择提示:综上所述,可以看出,人身保险的理赔过程中有几点是需要注意的,投保人只有严格按照理赔注意事项进行,才能获得更好的保障。