指定门诊医疗保险金额是多少钱

引言

大家是不是都有过想给自己加一份门诊保障，却盯着各类信息一头雾水，不知道指定门诊医疗保险的金额到底有多少，也不知道该怎么选？别着急，我们今天就来把这个问题说清楚。

一. 门诊医疗保险的保障范围

咱们开门见山说，你去普通社区医院看感冒、开常用药，符合要求的指定门诊项目，大多能在这个保障里覆盖，你不用纠结大毛病小毛病，只要是医生开的合规门诊诊疗项目，基本都在范围内。

不少人会问，那专科门诊算吗？比如你去挂皮肤科看反复过敏，挂内分泌科调血糖，只要是纳入约定范围的指定门诊，都能报，不是只有全科门诊才行，日常去专科做慢性病随访检查，也符合保障要求。

那门诊做的检查项目呢？比如你感冒久不愈医生让拍胸片，血糖不稳让做糖化血红蛋白检测，这些合规的门诊检查，都在保障范围内。还有换药、拆线这种门诊小操作，也能算进去，不用非得住院做的项目才给保。

要提醒你一句，不是所有门诊项目都能走这个保险，比如美容类的门诊项目，像祛痘整容、美白护理这些，肯定不在保障里；还有你因为体检去做的全身筛查，不是因为生病去看诊做的检查，也不在范围内。另外，一些特殊的保健类门诊项目，比如养生推拿、保养调理，也不在保障范围内。

如果你是有日常门诊需求的人，买之前要先看清楚，你常去的那家医院是不是在约定的指定范围内，你常看的门诊项目有没有被除外。比如你经常在家附近的区医院看高血压门诊，确认这个医院这个项目在保障范围内，再入手就不会出错。毕竟咱们买这个保险就是为了报销日常看门诊的开销，先确认范围对不对，才能贴合你的需求。

二. 保险金额的选择建议

刚工作没多久、手头不宽裕的年轻朋友，可以先选一年一保、一两万保额的方案。这类方案每年缴费不高，几百块就能搞定，平时看个感冒、配个常用药，做个小型门诊检查都能覆盖到，完全满足基础需求，不会给自己添经济负担。

如果是已经成家，上有老下有小的中年朋友，建议把保额提到五万到十万这个区间。中年朋友大多要承担家庭开支，自己日常工作压力大，偶尔会有慢性病需要长期门诊拿药，或者赶上孩子、老人需要陪诊做门诊项目，更高一点的保额能覆盖更多费用，不至于一次门诊花多了就打乱家庭收支计划。

如果本身健康条件不算太好，日常需要频繁去门诊复查、拿固定药物，可以直接选十万以上保额的方案。毕竟频繁门诊的累计花费不算少，更高的保额能帮你分担大部分支出，不用因为怕花钱就不去做定期复查，耽误自身健康管理。

已经退休、有基础医保的老年朋友，可以根据自身退休金的情况选保额。如果平时退休金不算高，日常吃药已经有基础医保报销一部分，选三万到五万保额的就够用，额外报销的钱能帮你省下不少零花钱；要是本身退休金比较宽松，平时想做一些养生类的门诊调理，可以选五万到八万保额，不用为了额外调理花费心疼。

要是你平时经常需要去指定门诊做特定项目的调理或者复查，可以先大致算一下自己半年到一年的门诊总花费，去掉基础医保报销的部分，剩下需要自己出钱的部分，对应选差不多额度的保额就好，不用盲目选高保额浪费保费，也不用选太低不够用。

三. 购买条件与注意事项

先给大家说购买条件，不同产品门槛不一样，大部分都要求年龄在出生满30天到60周岁之间，超过65周岁大多没法直接买，部分放宽年龄要求的产品，也会增加健康告知的要求。如果你身体健康，没有既往症，直接正常投保就可以。

如果你之前有过门诊病史，比如常年高血压、糖尿病需要定期去门诊拿药，一定要如实填健康告知，别隐瞒，不然后续理赔容易出问题。

接下来给大家说第一个注意事项：要分清零免赔和有免赔的区别，零免赔的产品，每次门诊花费超过起付线就能报，对应的价格会高一点；有免赔的产品，要先自己掏钱付免赔额部分，剩下的才能报销，价格会低一些，根据自己的需求选就行。

第二个注意事项：要看清楚报销的范围，有些产品只报社保范围内的费用，有些可以报社保外的自费药、自费项目，能报自费项目的产品，保障更全，价格也会高一点，如果你平时看门诊经常会开一些自费的药物，建议选包含社保外费用的。

第三个注意事项：要盯紧年度限额和单次限额，有些产品年度总限额不低，但是单次门诊赔付有上限，比如一年限额5万，但单次最多报2000，要是你一次门诊花费就超过这个数，超出部分只能自己承担，如果你经常去看门诊，每次花费不低，尽量选单次限额宽松一些的。

第四个注意事项：要看清楚医院范围，大部分产品只报二级及以上公立医院普通部的门诊费用，私立医院、特需部的花费大多不赔，如果你习惯去私立医院看门诊，要看清楚产品有没有扩展私立医院的保障，不要买完才发现不符合自己的需求。

最后提醒不同身体情况的朋友，年轻身体健康的朋友，可以选性价比高、保额中等、带一定免赔额的产品，先把基础保障做起来；年纪偏大、已经有小病需要常看门诊的朋友，优先选健康告知宽松、能顺利承保的产品，别盲目追求高保额，先有保障再说；经济条件一般的朋友，不用硬买高保额的，根据自己每年能接受的门诊花费，选对应额度的就好，每年交几百块也能拿到够用的保障；经济条件好的朋友，可以适当提高保额，加上社保外报销责任，保障更充足。

图片来源：unsplash

四. 案例分析：李阿姨的购保经历

李阿姨今年52岁，平时有高血压，需要每个月去社区医院的指定门诊做复查、开降压药，之前一直都是自己掏钱付医药费，每个月算下来要小三百，一年下来小三千，对于只拿基础退休金的她来说，也是一笔固定开销。

去年小区组织社区养老保障科普，李阿姨才知道有针对普通参保人设置的指定门诊医疗保险，一开始她以为要交很多钱，不敢问，后来主动找工作人员咨询，才知道这个保险可以根据自己的需求选保额，不是一刀切定死金额。

一开始李阿姨想着能省一点是一点，只打算选一年保额两千元的档位，一年缴费只需要几十块，后来工作人员问了她的实际开销提醒她：你每个月开药加复查就要三百，一年下来门诊花费超过三千，选低档位的话，保额花完之后剩下的钱还是要自己全掏，不如选一年五千元的档位，一年缴费也才一百多块，覆盖绝大部分开销。

李阿姨听了建议，选了一年五千元保额的档位，今年刚好赶上她需要在指定门诊做一个小的理疗项目，前前后后花了三千八百多，按照保险条款，最后报销了两千九百多，自己只掏了不到一千块。

李阿姨说，之前觉得这种门诊保险没用，花了钱也不一定能用到，现在才知道，针对自己这种需要长期在指定门诊拿药做检查的人来说，选对保额太重要了。她现在给身边同样有慢性病、需要定期门诊拿药的老姐妹都提建议：先算一算自己一年在指定门诊大概花多少钱，再选比平均花费高一些的保额，不要为了省一点保费选太低的保额，也不用盲目选过高的保额浪费钱，适合自己实际花费的就是最好的。

五. 如何选择适合自己的保险

刚工作没几年的年轻朋友，每个月到手工资除去房租水电、日常吃喝，剩下的结余不多，可以先选每年保费几百块、门诊报销额度在几千到一万左右的产品，先把基础保障铺好，不用硬咬牙买高额度的，毕竟这个阶段我们主要的需求是平时看个感冒发烧、配点常用药能报销点就够，不给工资单添太大负担。

成家之后上有老下有小的中年朋友，家庭日常开支比较固定，可以拿出年收入的百分之五到百分之十来配置，门诊保额可以选两万到五万，搭配好其他基础保障，这样平时家人一起看门诊，不管是慢性病配药还是偶尔的门诊检查，都能覆盖大部分支出，不用动家里攒的买房、教育储备金。

已经退休的中老年朋友，大多有基础医保，不少人还有长期的慢性病需要定期门诊随访配药，可以优先选针对门诊慢性病报销比例高、额度在一万到三万之间的产品，不用追求太高额度，毕竟退休之后收入固定，重点放在能长期稳定报销日常开药的支出上，帮自己减轻每个月的药费负担就好。

身体健康、平时很少去医院的朋友，可以选额度偏低一点、保费更便宜的产品，毕竟一年到头很少用到门诊，不用在高额保障上多花钱，把预算留去补充其他保障更划算。如果本身已经有一些小毛病，需要经常跑门诊配药复查，可以选额度稍高、对已有相关症状覆盖不错的产品，实用性更强。

如果已经有了基础医保，只是想补充平时医保报销完之后剩下的门诊费用，选一万到两万额度的补充产品就够用，保费便宜性价比不错。如果医保报销比例比较低，或者经常需要去门诊做自费项目检查、开自费药，那就可以把额度提到三万到四万，覆盖更多自费支出，真用到的时候能帮我们省不少钱。

结语

看到这儿你肯定清楚啦，指定门诊医疗保险的金额没有固定数值，得看你选的产品和投保方案。刚工作的年轻人预算有限，可以先选一两万保额的基础款，够用又不费钱；要是年纪偏大、平时常跑门诊，可以选三五万保额的，保障更扎实；要是本身有慢性基础病，经济条件允许的话，还可以适当往上加额度。记住一句话，选额度跟着自己的日常门诊开销和钱包情况走就对，不用盲目追高，合适自己的就是好选择。

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