门诊医疗保险怎么办理手续的

引言

你是不是一直纳闷，平时去门诊看个感冒、开点药都要自己掏钱，想办个门诊医保却不知道从哪下手？别着急，这篇文章就能帮你把疑问理清楚。

一. 了解自己的需求

先想想你平时一年去门诊看几次病呀？别嫌我啰嗦，这步真的很重要，先摸清楚自己的情况才好选，别随便乱办浪费钱。

比如刚毕业在写字楼上班的小周，她是过敏性鼻炎，换季就犯，动不动就要去社区门诊开喷药、做雾化，之前每次掏个两三百，攒下来一年也小一千，她办门诊医保的需求就是能报平时的小额门诊开药钱，不用报大病，能覆盖日常就行。

那要是退休的张阿姨呢？她有高血压、糖尿病，都要长期去门诊开降压药、降糖药，每个月都得跑两三次，她的需求就是能报长期常用药的门诊费用，不用管那些少见的诊疗项目，能帮着每个月省点药钱就够。

如果你平时身体特别好，一年几乎不去医院，顶多偶尔头疼脑热自己买药吃，那你不用追着办高保费的门诊医保，选个覆盖基础门诊、保费低的就行，把预算留着给更需要的保障。要是你平时体质弱，动不动就扁桃体发炎、肠胃不舒服跑门诊，那可以选报销比例高一点、免赔额低一点的，哪怕保费稍高一点，实际能报回来的钱也更划算。

还有人是因为工作需要，经常出差跑外地，那你得留意，要不要办能支持异地门诊报销的，别等到了外地看病，才发现办的医保报不了，白花钱。还有些朋友已经有了基础医保，想再补一份门诊医保，那你就对照看看，基础医保报完之后，剩下的自费药、起付线以下的部分，你想覆盖哪块就选对应能报这块的就行，不用重复办功能差不多的。

要是你家里有小朋友，小孩经常感冒发烧跑门诊，还容易得手足口、支气管炎这类常见病，那办门诊医保的时候，就优先选能报门诊输液、常用儿童药的，像我邻居家的小孩，去年一年跑了八次门诊，每次都是几百块，提前选对合适的，最后报了小一半，省了不少给孩子买玩具、买奶粉的钱。

二. 挑选合适的保险产品

学生党刚毕业手头紧，每个月留个几十块预算挑产品就行，优先挑能覆盖日常感冒、肠胃炎门诊开销的，不用硬选责任杂、价格高的。我邻居家刚工作的小周，刚入职常熬夜犯肠胃炎，跑社区门诊拿药每次花小一百，他就挑了款责任简单的，每个月几十块，只保普通门诊，刚好符合他预算，也满足日常需求。

上班族有一定积蓄，还经常要跑医院做检查拿药，可以搭配上有门诊责任的组合，把额度拉高一点。要是公司已经给你买了团体门诊险，可以再补一份免赔额低的，弥补团体险报销比例不够的缺口。我同事张姐平时有偏头痛，每个月都要去医院开调理的药，公司团报只能报六成，她自己补了一份，剩下的四成差不多也能报，每个月自己花不了几块钱，压力小很多。

退休长辈身体弱，常跑门诊开药，挑产品的时候重点看报销范围，优先挑能覆盖常用慢性病药物的，别选健康要求太严的。很多长辈有高血压、糖尿病这些基础病，别碰健康告知里把这些病除外的，不然买了也报不了。楼下李阿姨患高血压五年，一开始瞎买了一份，结果买了才知道高血压相关的门诊费用不报，后来换了一款健康要求宽松，能报慢性病门诊用药的，现在每个月拿药能报一半，省了不少钱。

健康状况有异常的朋友，挑的时候先看健康告知，别硬投健康要求高的产品，尽量找健康告知宽松、支持智能核保的产品，能快速知道自己能不能买。之前我认识的小吴，之前得过肺炎，治好了之后留下一点小结节，投了好几家健康要求严的都没通过，后来找了款健康告知宽松的，顺利投保，后来他换季咳嗽去门诊做雾化，顺利报了八成，要是当初硬投没通过，就只能自己全额掏钱了。

挑的时候还要重点看两个关键条款：一是免赔额，二是报销比例。免赔额越低，你能拿到理赔门槛越低；报销比例越高，自己掏的钱越少。比如同样价格两款产品，一款免赔额100块，报销比例80%，另一款免赔额500块，报销比例60%，日常看小病肯定选前者更实用。别光看总额度高就盲目选，对普通人来说，每年门诊花费不会特别夸张，够用就行，低免赔高比例比高额度实用性强多了。

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三. 准备好必要材料

先讲最基础的身份证明，不管你走线上还是线下办理，身份证都是必不可少的。如果是给孩子办，孩子还没办身份证，就准备好户口本，要是孩子跟着家长上户口，直接带户口本本人页和户主页就行，要是给家里老人办，老人身份证丢了赶紧去补一张临时的也能用，别因为缺卡耽误申请。

接下来是健康告知需要的材料，这个一定要提前理清楚，别到办理的时候手忙脚乱乱找。就拿我邻居张阿姨来说，她之前有过慢性胃炎，之前去医院做过胃镜，医生开了处方，她办门诊医保的时候，就把近两年的胃镜报告、每次复查的病历还有医生开的处方都整理好带来了，审核的时候一次性就过了。要是你平时体检有小异常，比如结节、脂肪肝这类，就把最近一两年的体检报告都打印出来，按时间顺序排好，放在材料里，别藏着掖着，门诊医疗险对健康要求不低，如实提供材料才能顺利承保，之后理赔也不会出麻烦。

如果你是有社保的朋友，办理这类门诊医疗险，很多时候不需要额外提供社保证明，但是如果你是异地参保，或者是灵活就业自己交社保，有些保险公司会要求你提供最近的社保缴费记录，这个可以直接去社保平台下载打印，很方便，提前下好存在手机里或者打出来都可以。

要是你是给家人代办，除了上面说的这些，还要准备好你的个人身份证明，还有你和办理人的关系证明。比如你给你爱人办，带结婚证就行，给父母办，户口本上能体现亲子关系，带户口本就可以，别忘带这个，不然线下办理的时候柜台没法给你提交，线上的话也没法通过身份核验。

最后提醒一下，如果之前你买过其他同类的保险，或者有过相关的理赔记录，也可以提前准备好之前的理赔结案报告之类的材料，不是所有情况都需要，但提前准备好，遇到需要补充材料的时候，就能直接拿出来，节省审核的时间。像我同事小林之前两年前因为急性扁桃体炎住过院，理赔过一次，这次办新的门诊医疗险，他提前把之前的理赔报告打出来，审核人员半天就走完了流程，比其他人快了好几天。

四. 在线或线下提交申请

先给你说在线申请怎么弄，不同办理渠道的操作逻辑差不多，你跟着页面提示一步步点就错不了。

如果你是办职工医保附带的门诊保障，直接打开当地社保官方平台，找到参保登记入口，选门诊医保的办理选项，核对自己已经填好的个人信息，确认购买条件和缴费基数没错后，点提交就完成大部分手续了，一般1到3个工作日就能审核通过，你之后直接从绑定的账户里扣钱缴费就行。

要是你买的是商业门诊补充医疗保险，那操作更简单。打开你选好的保险公司官方平台，找到对应门诊险的投保页面，按照提示填自己的年龄、职业、健康状况就行，别乱填健康告知哦，我给你说个真实例子：28岁的小周是做行政工作的，之前查出有轻度甲状腺结节，他投保的时候老老实实填了结节情况，保险公司审核后正常承保了，后来他因为急性肠胃炎去门诊看诊花了八百多，提交材料后三天就拿到了赔付。要是他当时隐瞒了结节情况，哪怕这次看病和结节没关系，也有可能被拒赔，吃亏的还是自己。信息填完后，选你觉得方便的缴费方式，按月或者按年交都可以，确认条款里的赔付范围、免赔额这些内容没问题，直接付款就算申请提交完成了，成功投保后会给你发电子保单，存到手机里就行，需要用的时候随时调出来。

再说说线下申请，如果你不习惯线上操作，或者年龄大了看不清手机屏幕，直接去对应网点办就行。办社保门诊医保就去户籍地或者参保地的街道社保所，办商业门诊险就去保险公司的线下营业网点，到了之后找工作人员说你要办门诊医疗保险，他们会给你拿申请表格，你照着模板填就行，带好之前准备好的材料，交给工作人员现场核对，有不懂的直接问，现场就能帮你解决问题。62岁的张阿姨之前想给自己办一份门诊补充医疗险，子女不在身边不会操作手机，就直接去了线下网点，工作人员帮她核对了身份证、检查报告，帮她选了符合年龄要求的门诊保障，讲解清楚赔付规则后，帮她完成了申请，当天就核保通过了，之后每个月从银行卡自动扣费就行，张阿姨说线下办比自己瞎琢磨省心多了。

提交申请之后不管是线上还是线下，你都要留意通知，审核通过之后会发短信或者打电话告诉你，要是材料不全也会提前通知你补材料，别收到通知不理会，耽误自己参保。提交申请完成缴费后，记得保存好你的参保凭证或者保单，商业险的电子保单可以下载一份存在云盘里，纸质保单就放好，之后门诊看病报销的时候都用得到。

最后给不同情况的朋友提个针对性建议：年轻上班族平时习惯用手机，时间少，选线上申请就行，十几分钟就能办完，不用专门跑网点；年纪大的朋友或者对手机操作不熟悉的，直接选线下申请，有工作人员帮忙，不容易填错信息；如果身体健康状况有点小问题，线上智能核保过不了的，也可以走线下申请，人工核保可以针对性审核，更容易通过核保拿到保障。

结语

总的来说，门诊医保办理手续不复杂，跟着上面的步骤走就行，咱们最后再给大家提一嘴对应不同情况的选择建议：刚毕业出来工作的年轻人，收入还不高，先把单位给交的职工门诊医保办好，这是基础保障，手续就人事帮你弄，自己只需要交材料就行；如果是自由职业或者待业在家，自己去社保经办点或者线上弄居民门诊医保就行，缴费不高，日常门诊拿药也能报；如果身体平时不太好，日常跑门诊拿药比较多，在办好基础的门诊医保之后，可以补充一份符合自己身体情况的商业门诊医疗保险，按照要求如实填健康告知就行，办理也快。我给你举个例子，之前有个阿姨平时有高血压，每个月都要去门诊开降压药，她先办好社区的居民门诊医保，每次开药都能报一半左右，后来又补充办了一份商业门诊医疗保险，剩下没报的部分还能再报一部分，每个月能省小一百块钱，一年下来也能省下不少开支，减轻不少负担。其实不管你是什么情况，先把基础的办好，再根据自己的需求补补充充，整个办理流程都很顺畅，按照要求准备好材料提交，很快就能办好生效，给自己添上一份日常门诊的保障。

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