引言
叔叔阿姨们,还有给老年团体张罗保障的朋友们,是不是琢磨着给一群60岁以上的长辈找合适的团意险,却摸不准方向不知道该选哪款?别着急,咱们这就聊聊怎么选。
按预算选合适险种
如果您是小区公益社团、乡村老年同乡会这类凑份子投保、整体预算不高的群体,直接选只覆盖基础意外责任的团意险就行。这类产品每年每个人只需要几十块钱,就能覆盖意外身故和意外伤残的基础保障,不会给大家添经济负担,也能给大伙凑出一份基础保障。就拿北京昌平区某个小区的老年太极队来说,队里一共12个叔叔阿姨,大部分都是退休工资不高的普通职工,队长组织凑钱投保的时候,大家就商量着选了这类基础款,平均下来每个人一年才58块钱,所有人凑起来也才不到七百块,对大家来说没什么压力。去年有个张阿姨晨练的时候踩滑摔倒,胳膊摔成了骨折,定完残之后很快就拿到了赔付,刚好覆盖了她自费买康复支具的钱,大伙都觉得这钱花得值。
要是您的社团是经常有户外活动的,比如一起爬近郊小山、组织近郊徒步踏青,大伙每人能拿出一两百块的预算,那就一定要加上意外医疗责任。不要觉得加责任会贵很多,其实分摊到每个人头上,一年也就多几十上百块,但是保障实在太多了——不管是不小心擦伤扭伤去门诊换药,还是摔了碰了需要住院治疗,对应的合理费用都能按比例报,不用大伙自己掏腰包扛着。还是拿刚才说的老年太极队来说,后来队里有几个退休教师经济条件稍好,牵头改成了带意外医疗的版本,每个人一年涨到130块,大伙也都能接受。上个月有个叔叔练太极转身的时候扭了膝盖,去医院做理疗拍片子一共花了一千二百多,其中八百多都走意外医疗报了,自己只花了不到四百,比原来的基础款贴心太多。
如果您是单位退休人员返聘组成的劳务团队,比如小区物业的退休保洁、公园的退休绿化维护人员,单位统一掏钱投保,预算比较充足,那就可以选扩展了额外责任的团意险。除了意外身故伤残和意外医疗,还可以加上住院津贴,只要是因为意外住院,每天都能领一笔津贴,用来补贴吃饭、陪护的开销,哪怕是退休返聘的长辈,也能多一份踏实。上海有个街道的绿化养护队,都是退休后愿意出来做点轻活的长辈,街道统一给大伙投保,就选了这种带津贴的版本,去年有个师傅修剪树枝的时候从矮梯子上摔下来,住了12天院,除了报销医疗费用,还拿到了一千多的住院津贴,刚好给来陪护的子女补了误工费,师傅说这比只报医药费贴心多了。
要是您是临时成团的老年活动团,比如一起报名短途旅行、一起参加线下文体比赛,只需要保十几天或者一两个月的短期团意险,那就按活动时长选按天计费的短期产品就行,不用买一整年的,能省不少钱。这种短期产品本来价格就低,预算哪怕不多也能覆盖,十几个人的小团,保十天总共也就两三百块,分摊到每个人头上才十几二十块,完全没压力。去年杭州有个老年摄影团,一起去外地拍了半个月的秋景,就买了这种短期团意险,当时有个阿姨不小心崴了脚,在当地医院拍片子拿药的钱都报了,花了很少的钱就解决了大问题。
选的时候还要注意,预算再紧张也别选那种只保大意外不保小磕小碰的极端低价款,很多这种产品只赔全残或者身故,平时常见的摔碰扭伤都不赔,白花了钱还得不到保障。预算再充足也没必要盲目选附加了很多用不上责任的产品,很多附加责任对于60岁以上的长辈来说根本用不到,多花的钱都是冤枉钱,只要贴合咱们自己社团平时的活动,覆盖咱们需要的责任就行。

图片来源:unsplash
健康宽松款怎么挑
首先,直接找只问意外相关健康问题,不问常见老年慢性病的团意险。60岁以上长辈大多会有血糖、血压偏高这类常见问题,很多严格健康告知的险种,会直接把这类长辈卡在门外,哪怕只是日常轻度运动出意外,也会因为既往症拒赔,选这种不问常见慢病的,大多数长辈都能顺利投保。
给您说个真实例子,张阿姨今年65岁,和小区里十几个退休姐妹凑了个手工兴趣团,团长张罗着买团意险,一开始看的几款都要求高血压二级以上不能投,张阿姨患高血压五年,一直规律吃药控制得很好,可就是不符合要求,投不了。后来换了一款健康宽松的团意险,人家只问有没有因为重疾住过院,没问高血压,张阿姨顺利投上了。上个月张阿姨做手工起身的时候没站稳,摔了一跤磕断了两根肋骨,住院花了快八千,提交理赔申请没几天,赔款就到账了,压根没因为高血压卡她。
其次,不要找要求提供体检报告才能投保的。很多长辈年纪大了,怕麻烦折腾,也不想特意跑医院做体检开报告,而且有些长辈刚体检完没多久,再做一次也没必要。选那种只要符合年龄要求,填基本信息就能投的健康宽松款,不用额外提交体检材料,省力又省心。就说小区里的老年钓鱼团,十几个叔叔都是62到70岁,选的这款不用体检的团意险,十几个人一天就办完了投保手续,其中两个叔叔有糖尿病,也没要求额外做血糖检测,直接投保成功。
第三,要看清楚有没有既往症免责的模糊表述。有些健康宽松款虽然不用告知慢病,但条款里写了凡是既往症引发的意外都不赔,这其实是坑。比如你本来有关节炎,意外摔倒导致关节炎加重,这种情况就不给赔。要选那种明确写了,意外导致的伤害不受既往症影响,只要意外不是既往症引发的,就能赔的条款。比如之前有个刘叔叔,有轻度颈椎病,跟着团里去近郊爬山,不小心崴了脖子,颈椎问题因为意外加重了,他买的这款条款写得清楚,只要伤害是意外导致的,不管有没有既往颈椎病都赔,最后顺利拿到了意外医疗的赔款。
最后,如果团里有长辈行动不太方便,或者得过已经痊愈的重症,也能找接受这类情况参保的健康宽松款。很多这类险种只要不是目前在治疗重疾,基本都能投,不用因为曾经生病就被排除在外。这样整个团不管长辈身体是什么情况,大多数都能买到保障,出门活动、一起参与社团项目的时候,大家都踏实。
实用赔付方式指南
优先选支持医疗机构直付的产品。不少60岁以上长辈手里积蓄不多,要是突发意外,一下子拿出几千几万的住院押金、手术费,确实会犯难。直付就是不用你先把钱掏出来凑齐办手续,保险公司直接和医院对接结算费用,出院的时候你只需要付不在保障范围内的部分就行,大大减轻了当下的经济压力。
选支持小额理赔快速到账的产品。60岁以上长辈出门买菜、遛弯、跳广场舞,偶尔会碰个小擦伤、扭个脚,去门诊处理、拍个片子花个三五百千八百块,这种小额意外理赔不用等攒一堆材料跑网点,现在不少产品支持线上传单据,两三天就能到账,不用长辈来回折腾,省不少力气。
要看清楚赔付的比例门槛。不少团意险的意外医疗责任会设置免赔额,有的免赔额是一两百,有的是几百,赔付比例也从百分之七十到百分之九十不等。给大家举个例子,张阿姨所在的小区书法社团,选团意险的时候没仔细看赔付条款,后来张阿姨出门帮社团拿书法作品摔了,花了一千八的治疗费,免赔额五百,赔付比例百分之七十,最后只拿到九百一十块的赔付;隔壁社区合唱社团选的是免赔额一百,赔付比例百分之九十,团员同样花了一千八,最后拿到一千五百三十块,差了不少,这个一定要提前看明白。
要确认报销医院的范围。很多长辈家附近就有社区医院、私立的康复门诊,不少团意险只报销二级及以上公立医院的费用,如果不小心去了不符合要求的医院,就拿不到赔付了。如果你们社团平时活动都在老城区,长辈爱去家附近的社区医院看病,可以选支持报销二级及以下合规医院费用的产品,更贴合你们的实际需求。
要提前问清楚理赔申请的渠道。别选那种只能线下去网点交材料的产品,不少60岁以上长辈腿脚不方便,离保险公司网点又远,来回跑太折腾。尽量选支持手机线上上传身份证、诊断证明、费用单据的产品,在家就能操作,子女也能帮着代办,要是真出事,申请起来省心又省力。
购保避坑注意事项
第一,一定要仔仔细细核对投保人员信息,别漏填、错填年龄。之前小区楼下太极团凑单投保,负责登记的张阿姨粗心,把68岁李伯伯的年龄写成58岁,后来李伯伯练剑的时候不小心崴脚骨折申请赔付,保险公司核对信息发现年龄错填,虽然最后补了材料更正,但前前后后跑了三趟折腾了快半个月才拿到赔付,本来养伤就需要安心静养,平白添了好多麻烦。只要是给60岁以上长辈投保,登记完一定要再挨个核对一遍出生年月,确保和身份证上信息一致,避免后续出问题。
第二,一定要看清楚条款里的活动免责内容,别选对日常休闲活动限制太多的产品。之前有个户外爬山兴趣团的王大爷,团里投保的时候没人仔细看条款,投保的团意险把非景区的徒步都列进了免责,后来大爷跟着大家去近郊走了开发一半的徒步路线,不小心踩滑摔了擦伤膝盖还扭了腰,申请理赔才发现这条在免责里,没法获得赔付,自己掏了小几千医药费。咱们60岁以上长辈凑团,大多是跳广场舞、打太极、近郊徒步、短途游玩这些日常休闲活动,投保前一定要翻到免责条款那一页,确认这些咱们常参与的活动都在保障范围内,没有被无端限制。
第三,一定要确认成团要求,别因为人数不够白忙活。不少团意险对参保的最低人数有要求,有的要求至少八人,有的要求至少十五人,还有的对参保人群的范围有要求,只能是同一单位退休人员、同一社区常住居民或者同一注册社团的成员才能参保。之前有个老街坊凑的钓鱼团,一共七个人想着凑钱买团意险,找了一款产品,投保的时候才发现要求最低八人成团,没法投保,几个人只能重新找产品,耽误了半个多月才有保障。凑团投保前,先问好保险公司或者经纪人成团的要求,人数够不够、人员符不符合要求,都确认好了再往下走流程。
第四,一定要确认承保年龄上限,别超龄投保。咱们60岁以上长辈,不同产品的最高承保年龄不一样,有的到70岁就不再承保,有的能放宽到80岁,之前有个老年合唱队82岁的刘团长,大家一起投保的时候没注意年龄上限,给刘团长也投了,后来刘团长意外摔下台阶受伤理赔,才发现超过了承保年龄,保单对刘团长不生效,没法赔。所以参保的时候,一定要先问清楚这款团意险最高能接受多大年龄投保,把团里所有长辈的年龄都核对一遍,确保每个人都在承保年龄范围内,别漏了年龄最大的成员。
第五,一定要问清楚意外医疗的赔付范围,别稀里糊涂投保。有的团意险意外医疗只保社保范围内的用药,有的能覆盖部分社保外的项目,咱们长辈年纪大了,万一受了伤,有时候会用到一些社保外的固定材料或者常用药,如果只保社保内,自己要掏的钱就会多一些。之前有个社区门球队的赵叔叔,打球的时候被球砸到胳膊骨折,打固定用了一款社保外的材料,团里买的意外医疗只报社保内,这一千多块钱就得自己出。如果预算够,尽量选能覆盖部分社保外费用的产品,真出事了能多减轻一些负担。
结语
总的来说,咱们找60岁以上的团意险,其实一点不难,跟着需求挑就行:预算有限选基础款先把核心保障兜住,预算宽松就加添意外医疗更安心;有慢性病史就盯着健康告知宽松的选,一定避开免责条列里限制日常活动太多的,还得提前确认好投保人数、看看赔付方式顺不顺畅,选到的保障肯定能贴合咱们老年群体出游、文体活动这些日常需求。
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