引言
你是不是正发愁,家里65岁以上的老人,想置办一份团意险却不知道从哪儿下手?是不是翻来找去还是摸不清门道?别着急,今天咱们就把这个问题说清楚,帮你搞明白该怎么买。
一. 先看购买准入条件
我们直接说,买65岁以上老年人团意险,第一步先卡年龄门槛,别白忙活。不同产品能接受的最大投保年龄不一样,有的只收65到70岁的老人,有的放宽到75岁,还有少数能接受到80岁。要是您家老人已经78了,直接去投只保到75岁的,肯定过不了核保,浪费时间不说,还容易耽误事儿,先对着产品要求的年龄区间筛一遍,对得上再往下看。
接下来看健康要求,多数团意险对老人的健康要求比个人意外险宽松,但不是没要求。要是老人身体没啥大毛病,常规体检只有点小问题,那基本随便投,大多数产品都能过。要是老人有一些长期的轻度慢性病,比如平时吃药就能控制住的高血压、糖尿病,别瞎投健康要求严的产品,专门找健康告知宽松,不卡常见轻度慢性病的产品就行。
我给你说个真实例子,上个月小区里71岁的陈叔,之前查出来有长期的轻度冠心病,平时吃药控制得挺好,啥日常活动都不耽误,子女一开始给投了一份要求多的团意险,因为这个毛病直接被拒保了。后来换了一份健康告知宽松的,只问有没有严重心脑血管疾病,陈叔这个情况不符合拒保条件,顺利投保了,上个月他下楼遛弯踩滑摔了小腿骨折,最后也顺利拿到了赔付。
然后要注意组团要求,团意险顾名思义得成团投保,不是一个老人单独买的。现在能成团的渠道不少,很多街道社区会给本辖区的老人组织成团,不少老年活动团体、兴趣社团也能凑成团,还有的是子女所在单位给员工的父母组织成团投保,这些符合要求的成团方式都可以。要是你找不到组团渠道,别自己想着凑几个人就买,先问问正规保险销售人员,看看哪些渠道能组团,符合要求了再投保。
最后还要注意职业要求,很多65岁以上的老人还会干点活,比如帮家里看小店,或者在小区做保洁、绿植养护,还有的给子女看工地,不同职业风险不一样。要是只是日常在家养老,或者做低风险的轻工作,大部分团意险都能投;要是干的活风险高一点,就得专门找能承保对应职业的产品,别隐瞒职业情况,不然最后理赔会出问题。

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二. 按需挑选保障责任
要是只是想给65岁以上老人做日常意外基础保障,预算又不高,直接优先挑只覆盖意外医疗和意外伤残的基础责任就行。就拿66岁的赵大爷来说,赵大爷平时就在小区楼下遛弯、和老伙计下棋,很少出远门,也没什么高危活动,子女收入不算高,每个月要还房贷还要供孩子上学,就给他选了基础款的团意险,只花了很少的钱,就覆盖了日常摔碰、擦伤这些小意外的医疗开销,去年赵大爷下楼取快递踩滑扭了脚,拍片子拿药花了小一千,走保险报了八百多,自己只掏了零头,相当于花小钱解决了大问题,对普通家庭来说实用性很强。
如果老人平时要帮子女带孩子,经常要买菜接送小朋友,或者跟着社区出门近郊游玩,可以额外加上意外住院津贴责任。就像67岁的刘阿姨,儿子儿媳平时上班忙,刘阿姨每天要帮着接孙子放学,还要去菜市场买菜,去年下雪路滑,刘阿姨接孩子的时候滑倒摔成了骨裂,需要住院静养半个月,儿子只能请假陪护,不仅要掏医药费,还少了一份收入,还好当初选团意险的时候加上了住院津贴,每天能领几十块的补贴,半个院住下来,津贴刚好覆盖了儿子请假扣的工资,很大程度上缓解了家里的经济压力,这笔额外保障加的很值。
如果老人本身喜欢跳广场舞、爬近郊小山这类集体活动,可以关注一下有没有公共场所意外责任扩展。68岁的陈阿姨,是小区广场舞队的领队,每天晚上都要带队在广场练两个小时,当初选团意险的时候,特意选了扩展公共场所意外责任的,去年陈阿姨在广场排练的时候,被乱跑的小孩绊倒磕到了下巴,缝了五针,除了常规的意外医疗报销,对应的扩展责任还额外覆盖了急诊的挂号费和清创费用,自己没花多少钱就搞定了所有开支。
如果是退休单位组织组团投保,经济条件不错,想要更全面的保障,可以加上意外骨折慰问补贴这类额外责任。69岁的周叔叔,之前是国企退休职工,单位组织退休老人团购团意险,单位掏一部分保费,个人只需要补一小部分差价就能加上骨折补贴,去年周叔叔在家擦窗户,从踩脚凳上摔下来骨折了,除了常规的医疗报销,还拿到了一笔骨折补贴,刚好用来买了补钙和促进骨头愈合的营养品,对老人来说,这份额外的小补贴也算是很贴心的保障。
要是老人偶尔会跟着老年旅游团出远门游玩,还可以加上交通意外额外责任。70岁的吴阿姨,每年春天秋天都要跟几个老姐妹一起出去短途游,选团意险的时候特意加上了交通意外责任,去年坐车去景区的路上遇到急刹车,吴阿姨撞到前排座椅磕伤了额头,除了常规的意外医疗报销,交通意外责任还额外报了急诊处理的费用,整体算下来,自己只掏了几十块钱,玩得放心,子女也不用跟着操心。
三. 理清赔付相关规则
先说意外医疗的赔付规则,这个是咱们65岁以上老人用到最多的,一定要记清。大部分这类产品,意外医疗都是报销型,不是给付型,简单说就是你花了多少钱,凭票据按约定比例报,不会多给你超出花费的钱。买的时候一定要看两个点,一个是报销的门槛,有没有免赔额,免赔额是一百还是几百,免赔额越低,咱们能拿到的报销就越多。另一个是报销范围,能不能报医保外的自费药,比如老人摔了之后打固定用的钢钉,很多进口钢钉都是自费的,如果能报自费药,能省不少钱。比如69岁的赵爷爷去年摔了腿,用了进口钢板,选的团意险意外医疗涵盖自费药,最后这部分费用也按比例报了,自己只出了很少一部分。
再说说意外伤残的赔付规则。意外伤残是按伤残等级来赔的,不是只要受伤就给钱。一般是出险之后去做伤残鉴定,一级伤残赔付比例高,十级最低,按对应的比例乘上你买的保额给钱。这里要提醒大家,一定要看清楚合同里的伤残鉴定标准是什么,避免后续出现纠纷。另外,如果是比较轻的擦伤扭伤,够不上伤残等级,那这部分就不会有伤残赔付,只会走意外医疗报销,这点要提前心里有数。
接着说免责条款里的赔付限制,这部分很多人容易忽略,一定要逐句捋清楚。比如不少产品对高原反应、潜水、攀岩这类高风险活动导致的意外不赔,还有如果是因为老人本身的旧病发作导致的意外摔倒,有些产品也会免责。举个例子,71岁的刘爷爷之前有脑梗,一次散步的时候脑梗发作摔倒骨折,如果合同里明确写了「因既往疾病导致的意外不予赔付」,那就拿不到赔偿,所以一定要提前看清楚哪些情况不赔,别等出事了才发现不符合要求。
再说说申请赔付需要准备的材料,提前记好,真出事的时候不用手忙脚乱乱找。一般来说,意外医疗需要准备好医院的诊断证明、门诊或者住院的收费票据、费用清单、意外事故的说明,要是有医保报销过,还要带上医保的结算单。如果是伤残赔付,还要加上伤残鉴定报告,要是身故的话,需要准备死亡证明这些材料。现在不少正规渠道买的产品,都有线上提交材料的通道,不用跑线下网点交材料,方便不少。
最后说说赔付到账的时间,按银保监会的要求,案件清楚、材料齐全的,理赔流程会走得比较快,如果是比较复杂的案件,可能会需要一定的调查时间。买的时候可以问问销售人员,过往这类理赔大概多久能到账,心里提前有谱。另外还要注意,一定要在出险之后及时报案,一般要求是十天之内报案,别拖得太久,拖太久可能会影响保险公司核查事故,耽误自己拿赔付。
四. 选择靠谱购买渠道
首先说大家最容易接触到的一种渠道,就是社区牵头组织的团购渠道。很多街道社区会和正规保险公司合作,给辖区里65岁以上的老人组织团意险团购,这种渠道不用自己凑人数,社区已经帮大家整合好投保人数,符合团意险的投保要求,保费也会比个人单独找渠道买便宜一些。而且社区一般会请保险公司的工作人员线下开讲解会,有任何不懂的问题都可以当场问,还能拿到纸质的条款说明,适合不会用智能手机上网操作的老年朋友,子女不在身边也能放心投保。就说家住北京西城的赵大爷,今年69岁,眼神不好不会操作手机找保险,社区贴了团购通知后,他带着身份证去社区居委会填了信息,工作人员一步步帮他核对了年龄、健康要求,全程不用自己操心,投保成功后还把保单信息给儿子发了过去,后来赵大爷遛弯摔了膝盖理赔,也是社区帮忙对接的保险公司,没跑冤枉路。
第二种靠谱渠道是退休前单位组织的续保团购。很多单位会给退休的老职工统一安排团意险,65岁以上的退休职工也能参加,这种渠道是单位统一和保险公司谈的方案,价格有优惠,保障责任也会提前帮大家筛选过滤掉坑的内容,只要单位通知出来,符合年龄要求直接报名交钱就行,不用担心买到不合适的产品。比如71岁的刘叔叔,从工厂退休十多年,单位每年都会组织退休职工团意险续保,他每年只需要按照通知交对应保费就行,去年骑车剐蹭了路人,自己也摔了胳膊,单位工会帮忙对接理赔,很快就报了医疗费用,省了很多麻烦。
第三种是正规线下保险经纪门店。如果自己找不到社区或者单位的团购,也可以找当地正规的保险经纪门店,找经纪人帮你凑符合要求的投保团体,现在很多经纪公司都可以帮零散的符合年龄要求的老人拼团投保,满足团意险的人数要求,而且正规门店都有营业执照,经纪人也有执业资格,你可以当面问清楚所有保障细节,看不懂条款经纪人也会给你一句一句讲明白,不会给你乱推销没用的附加责任,后续理赔也能帮你跟进。
第四种是持正规资质的线上保险平台。如果你是子女帮家里老人买,会操作智能手机,就可以找银保监会备案的正规线上保险平台,很多平台都有现成的65岁以上老人团意险组团入口,只要符合年龄和健康要求,直接在线填写信息投保就行,投保后电子保单会直接发到邮箱或者手机里,随时可以查看。不过线上投保要注意,一定要自己一条一条读清楚投保须知和保障条款,尤其是健康要求和免责部分,不清楚的一定要打平台的官方客服电话问清楚,不要随便填信息就投保。
最后要提醒大家,不管选哪个渠道,都不要找没有资质的个人代理人私下投保,更不要贪便宜买非正规渠道的“小众产品”,一定要确认渠道背后的保险公司有正规牌照,投保后拿到正式的电子或者纸质保单,再缴费,这样才能保障自己的权益。
结语
看完这些您清楚了吧,65岁以上老年人买团意险,第一步先对照老人的身体情况找健康告知宽松的产品,不要盲目选那些卡得很严的;接着跟着自家预算挑保障,不用盲目追求多责任,够用就好;另外一定要提前理清赔付规则,选靠谱的组团渠道投保,这样就能顺顺利利买到合适的团意险,给咱们老年人多添一份保障啦。
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