引言
家有娃上学的家长们,是不是都被推过学平险?不少人都会问:儿童买学平险真的有用吗?给孩子买学平险之前,要不要专门做儿童体检呀?今天咱们就把这两个问题讲明白。
一. 学平险到底值不值?聊聊保障范围
我直接说结论:对多数孩子来说,学平险有用,值得买。
隔壁乐乐今年上二年级,上个月在学校体育课跳长绳,没站稳摔出去磕破了膝盖,缝了四针,加上打破伤风、后续换药,一共花了两千三百多。乐乐妈妈之前给孩子买过学平险,整理好材料交上去,最后报销了一千六百多,相当于自己只出了几百块。你算算,一年保费也就一两百块,就能覆盖孩子在校甚至校外日常的意外磕碰门诊、住院,这性价比很不错。
除了意外医疗,多数学平险还带意外身故伤残、住院医疗保障,部分还会加一点重疾的额外给付责任。孩子从小到大都爱跑闹,不管是在操场追跑摔了,被同学不小心碰伤,还是放了学出去玩崴脚、被猫抓了打疫苗,这些小意外都能覆盖进去,哪怕是因为普通生病住院,也能按比例报销一部分社保外的费用,这是很多家长没想到的。
举个例子,乐乐打完疫苗之后,因为孩子本身医保报销了一千出头,剩下没报的八百多,学平险把社保不报的自费药、换药的门诊费用都按比例报了,算下来自己承担的部分真的很少。如果没买学平险,这笔钱虽然不算多,但攒下来给孩子买绘本、买课外书不好吗?
当然,学平险不是万能的,它的保额不算高,也没法覆盖所有的风险。比如孩子要是得重病,需要几十万的治疗费,单靠学平险肯定不够。但它作为基础保障,是给孩子上学之后添的一道小保护伞,填补了孩子上学后,日常校园风险保障的缺口。
我的建议是,不管你给孩子买了其他商业保险,都可以加一份学平险当补充。如果你家还没给孩子配置任何商业险,那先买一份学平险,花不了多少钱,就能先把基础保障做起来,比啥都没有强。

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二. 孩子体检和投保,这些坑要避开
首先说结论,给孩子买学平险大多不需要提前专门做体检,别白花钱跑医院折腾孩子。很多家长怕孩子身体有小问题过不了核保,特意提前带娃做全身体检,其实完全没必要。学平险的购买门槛很低,一般只要求孩子是正常在校就读的学生,年龄符合要求就能买,不需要提前提供体检报告。
我邻居张姐之前就踩过这个坑,她儿子幼儿园入园前查出来卵圆孔未闭,医生说一岁多基本就能长好,定期复查就行。张姐怕买不了学平险,特意花一千多给孩子做了全身体检,带着厚厚一摞报告去投保,结果人家承保的保险公司说,学平险不需要这个,正常投保就行,白花了体检钱不说,还让孩子抽了一管血哭了半天。
其次,健康告知要如实填,别隐瞒孩子的既往症,别存侥幸心理。去年我朋友李姐就遇到过理赔纠纷,她女儿之前得过肺炎住院,买学平险的时候健康告知问到有没有过往住院病史,她觉得都是小毛病已经好了,就没填。后来女儿不小心摔了胳膊骨折,去申请理赔的时候,保险公司查到之前的住院记录,说她未如实告知,差点没给理赔,折腾了快一个月才协调好,耽误了不少事。
如果你家孩子刚好近期体检出了小问题,比如生理性的散光、轻微的营养性贫血,或者之前有过小病已经痊愈,怎么填?直接按实际情况写,别隐瞒。学平险对健康要求不高,多数小问题都能正常承保,不会直接拒保。要是你隐瞒了,后面理赔真的会出麻烦,这点真要记牢。
还有一种坑要避开:别把孩子体检的费用拿去走学平险报销,很多人都搞错了。学平险不报销常规的健康体检费用,只有因为疾病或者意外治疗,医生要求做的相关检查,才能按规则报销。比如孩子摔了去医院,医生要求拍X光,这个费用可以报,但你带孩子去做年度入园常规体检,这个钱肯定报不了,别白准备材料跑去申请,浪费时间。最后提醒一句,如果保险公司要求提供孩子的体检报告,就拿已经有的现成报告就行,不用特意重新做,现成的报告一样有效。
三. 不同家庭怎么选,省钱更有面儿
如果是普通工薪家庭,一年家庭可支配的余钱不算多,孩子除了学平险之外,也只配了最基础的医保,直接选学校统一投保的学平险就可以,不用额外找产品对比。
学校统一投保的学平险,价格大多在一两百元,不会给家庭造成额外负担,保障额度也够覆盖日常的小磕小碰、普通住院的报销需求,而且投保流程简单,班主任发通知交钱就能办,不用花时间研究各种条款对比,省下来的时间多陪孩子读两本书都比耗在选产品上实在。我楼下张姐家就是这样,夫妻两个都是超市收银员,平时下班都累得不想动,孩子开学直接跟着学校投保,一年一百多块,去年孩子得肺炎住院,医保报完之后学平险又报了三千多,自己只花了不到一千,对他们家来说,这样就足够用。
如果家庭预算稍微宽松一点,孩子已经有了医保,还想给孩子多一点保障,可以选价格三百到五百元左右的学平险,额外加一些特定的责任,比如增加意外门诊的报销额度,或者加上常见的轻症保障。这种比基础款贵不了几百块,但是能补上基础款的保障缺口,比如孩子平时经常不小心擦伤、扭伤去门诊换药,基础款的门诊额度可能只有一两千,稍微多点花费就顶不住,中等价位的额度能翻一倍,够应对多数常见情况。
如果孩子本身健康条件一般,平时容易生病住医院,或者之前有过小毛病住过院,买别的商业保险不好买,直接优先选能正常核保的学平险。不少学平险对健康要求比较宽松,只要不是严重的既往症,都能正常投保,先买上一份学平险拿到基础保障,之后再慢慢找合适的其他保险补充。我亲戚家孩子从小体质弱,一岁的时候因为支气管炎住过院,后来买别的重疾险被除外了部分责任,他们先买了学平险,每年三百多,之后这几年孩子感冒住院,都能正常报销,解决了不少燃眉之急。
如果家长已经给孩子买了齐全的商业保险,比如重疾险、医疗险都配好了,那学平险也不用买太贵的,就买个最便宜的基础款就行。毕竟已经有的保险已经能覆盖大额的医疗花费,学平险只需要负责校内的小意外、门诊小花费,几百块买个基础保障,图个安心就够,不用重复买高额保障浪费钱。比如我同事家,孩子五岁,已经配了百万医疗险和重疾险,她就给孩子买了一百二十块的基础学平险,平时孩子在学校摔了蹭了,门诊花个几百块就能直接报,也不用动百万医疗险的保额,刚好够用,也没花冤枉钱。
四. 理赔流程快慢,关键时刻看这里
出事之后第一时间报案,别拖着不报。很多家长孩子受伤看完病才想起找保险公司,中间隔了十天半个月,保险公司还要重新核实事故经过,平白耽误理赔时间。一般来说,建议在孩子出事之后3个工作日内报案,大部分学平险都支持线上报案,直接找卖你保险的经纪人、或者打保险公司官方电话就行,线上填信息拍照片就能完成,不用专门跑线下网点。
保留好所有纸质和电子票据,这是理赔最核心的材料。我楼下张姐去年给孩子办理赔,把医院的缴费小票弄丢了大半,最后只能跑去医院收费处重新打印存根,前前后后跑了三趟才凑齐材料。具体要留的材料有这些:孩子的身份证明复印件、医院的诊断证明、所有缴费的发票、费用明细清单,如果是意外受伤导致的理赔,还要简单写清楚意外发生的时间地点经过,不用写太长,说清楚就行。要是孩子住院了,还要把出院小结也一并打印好留着。
提前整理好银行卡信息,别填错开户行和卡号。理赔款都是直接打到指定银行卡里,最好准备孩子监护人的一类储蓄卡,不要用二类卡或者信用卡,部分银行二类卡有入账限额,可能会导致理赔款没法顺利到账。填卡号的时候核对两遍,开户行要写到具体的支行,别只填银行名称,不然财务打款的时候会被退回来,又要重新补信息耽误时间。
提交材料之后主动跟进进度,别干等着。很多家长交完材料就不管了,等到半个月没收到钱才着急去问,其实可以隔三到五天问一下处理进度,如果材料缺了什么,保险公司有时候不会主动打电话催你补,反而会一直压着案件。如果是走线上理赔通道,大部分都能直接在小程序或者公众号上看实时进度,不用一直打电话问,方便很多。
遇到理赔纠纷别慌,先找保险公司核对条款。之前有个宝妈给孩子报理赔,保险公司说孩子的扁桃体手术是既往症不赔,宝妈翻出投保的时候的健康告知,当时投保的时候已经如实说了孩子的扁桃体情况,保险公司也承保了,最后拿出聊天记录和核保通知,很快就拿到了理赔款。要是确实符合条款约定的保障范围,保险公司故意拒赔,可以找监管部门反馈,合理的诉求都会得到处理。总的来说,只要材料齐全,报案及时,符合保障要求,理赔都能顺利拿到钱。
结语
看到这儿你肯定能回答标题的问题啦,儿童买学平险是有用的,至于学平险儿童体检的问题,也不用太纠结——一般买学平险不需要提前专门带孩子去做体检,只要按照要求如实做好健康告知就行。不管你家是预算有限的普通家庭,还是能承受更多支出的家庭,都能找到适合的方案,花几百块给孩子日常在校的意外、小病住院添一份保障,给孩子攒踏实,也能帮家长省不少心,选的时候对照咱们说的要点挑,理赔提前备齐材料,基本就不会出问题啦。
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