引言
家有学龄前的小宝贝,每天跑跑跳跳没个闲,不少宝爸宝妈都在操心,孩子万一磕碰受伤去医院,能有份保障帮着分担开销就好啦,那儿童学平险到底怎么买?适合学龄前小朋友的学平险又有哪些可选?今天咱们就把这些问题说清楚。
一 宝宝磕碰怎么办?学平险来帮忙
我楼下张姐家3岁的儿子壮壮,正是爱跑爱跳的年纪,周末带娃去小区楼下的儿童乐园玩,壮壮追着小伙伴跑的时候没注意脚下,踩在松动的地砖上摔了一跤,额头磕到了乐园边上的石阶,当时就出了不少血,吓得张姐赶紧抱着孩子往附近医院跑。
到医院之后医生给壮壮做了伤口消毒缝合,还开了打破伤风针和后续换药的药物,前前后后算下来,一共花了快三千块。张姐之前给壮壮买了学龄前儿童的学平险,当时办的时候只是听幼儿园老师提醒随手买的,没当回事,这时候想起保单来,赶紧联系了保险公司报案。
整理好病历、缴费发票、检查报告这些材料提交上去之后,不到一周,符合报销条件的两千多块就打到了张姐的账户里,相当于自己只掏了几百块的免赔额部分,大大减轻了小意外带来的经济负担。
这个案例就能看出来,学龄前的小朋友爱动好奇心强,在家里翻柜子爬桌子,出门跑跳疯玩,磕掉牙齿、蹭破皮肤、扭伤关节都是常有的事,稍微严重点就要去医院处理、拍片甚至缝合,哪怕只是小问题,一趟下来花费也不算少,学平险就能覆盖这类门诊或者住院的医疗支出,刚好贴合学龄前小朋友的日常风险。
给学龄前宝宝买这类学平险,首先要把意外医疗的保障额度放在优先位置看,不用特意追求太高的身故伤残额度,重点看意外门诊和意外住院的报销范围,能覆盖社保范围内用药就足够满足日常需求,如果能额外报部分自费项目当然更好。
另外,要注意看免赔额和报销比例,一般来说,免赔额越低、报销比例越高,对你来说越划算,比如同样是一千块的意外医疗花费,一百元免赔、百分之八十报销的产品,比五百元免赔、百分之六十报销的产品,能帮你多拿回不少钱。
如果你家宝宝平时容易因为小磕碰去社区医院或者二甲医院处理,买之前要确认一下,保单的报销范围是否包含这类级别较低的医院,不少学平险会限制二级及以上公立医院,要是买了之后才发现社区医院不报,就起不到应有的作用了。
二 预算有限怎么选?这份攻略请收好
先给大家说第一个建议,优先覆盖刚需保障,把钱花在刀刃上。学龄前孩子精力旺盛,跑跳爬上爬下,日常最容易遇到的就是意外磕碰、感冒肺炎这类小病,所以买的时候先把意外医疗、住院医疗这两项责任选上,其他花里胡哨的附加责任,如果要加不少钱,预算不够完全可以先砍掉。
我闺蜜家孩子刚满四岁,夫妻俩每个月要还房贷还要付育儿开销,一开始听业务员推荐一款带很多额外责任的产品,算下来一年要快一千,她一算觉得压力太大,后来听了建议挑了只覆盖基础保障的,一年只要两百多,就搞定了意外门诊和住院医疗的报销,上个月孩子滑滑梯摔破胳膊缝针,花了快一千,报了八百多,完全够用,对他们这种手头紧的家庭来说,这份就刚好合适。
第二个建议,按孩子健康情况调整预算分配。如果孩子本身身体不太好,平时容易生病跑医院,那就把预算多匀一点给住院医疗的报销额度,意外医疗保留基础额度就够。如果孩子身体一直很健康,很少去医院,那就可以适当降低一点医疗额度,整体把保费压下来,不用花多余的钱去买用不上的高额度。
就比如楼下张姐家的娃,从小体质好,长这么大几乎没住过院,所以给孩子选的时候,就只选了一万的住院医疗额度,意外医疗留了五千,算下来一年才一百八十多,完全符合张姐一家三口每个月攒学费的预算,平时孩子磕了碰了去换个药、缝个针都能报,根本不用花冤枉钱买几十万的住院额度,对他们家来说,这些额度短时间根本用不上,留着钱给孩子买绘本报兴趣班更香。
第三个建议,选对缴费方式也能省支出。现在很多学平险都是一年一交,不需要一次性交好多年,对于预算有限的家庭来说,一年一交刚好,不用一下子掏一大笔钱,每年根据自己当年的经济情况调整就行,今年手头松就换个保障全一点的,今年手头紧就选基础款,灵活调整完全没压力,也不会因为提前交了好几年钱,后续急用钱拿不出来,特别适合普通工薪家庭。
最后再提醒一句,不管预算多紧,都要先买上一份,哪怕是最便宜的基础款,也比没有保障强,真遇到事了,能帮咱们分担一部分开支,就已经发挥它的作用了,不用硬着头皮买超出能力范围的产品,适合自己家庭预算的就是好的。
三 条款细节要看清?避开风险点
先给大家说第一个要注意的点:等待期。不同产品的等待期不一样,一般意外导致的治疗没有等待期,但是疾病相关的保障会设置几天到十几天不等的等待期。举个例子,上周有位妈妈,刚给孩子买完学平险第三天,就带孩子去做了扁桃体切除手术,申请理赔的时候才发现,疾病住院有7天等待期,这次手术刚好卡在等待期里,没法申请理赔,白白浪费了这次申请机会。所以买之前一定要算好时间,如果近期要带孩子去做常规手术或是体检,最好等结束之后再买,别踩了等待期的坑。
第二个要盯紧的细节是免赔额。不少学平险的意外医疗和住院医疗都设置了免赔额,免赔额就是需要咱们自己掏钱的部分,超过免赔额的部分才能按比例报销。我身边有个真实例子,一位爸爸之前给孩子买的学平险,意外医疗免赔额设了两百,后来孩子跑步摔破膝盖缝针花了六百,去掉两百免赔额,剩下四百才能按比例报,如果免赔额设得太高,小额意外就赔不了多少钱,对咱们普通家庭来说实用性就打折扣了。建议优先选免赔额低的产品,一百元以内甚至零免赔的,都能多报不少钱。
第三个不能忘的就是健康告知,别小看这一步,一定要如实填,别抱着侥幸心理瞒报。我认识一位宝妈,孩子之前有过先天性的轻微心脏问题,她觉得已经治好了不用写,结果一年后孩子因为心脏相关问题住院,申请理赔的时候,保险公司查到之前的就诊记录,直接拒赔了,保费白花不说,还耽误了理赔。如果孩子有既往病史,一定要按要求如实告知,符合要求就能买,不符合也别硬买,免得后续出问题拿不到赔偿。
第四个要认真读的就是免责条款,这里写了什么情况不赔,一定要一条条看明白。比如有的产品不赔孩子攀岩、轮滑这类高风险运动导致的意外,现在不少学龄前孩子都在外边上轮滑课、平衡车课,如果刚好选了不赔这类运动的产品,真摔出问题了就没法赔。还有的产品不赔有第三方责任的意外,比如孩子被别人推倒受伤,已经找对方赔了医药费,这份学平险就不重复赔了,这些都要提前弄清楚,别到理赔的时候才说自己不知道。
最后还要注意保障范围的细节,有的学平险会把自费药、进口药排除在报销范围外,有的可以报部分自费药。咱们都知道,现在孩子磕碰受伤,有时候需要用进口的缝合线或是材料,这些都是自费的,如果能报自费药,就能省不少钱。建议优先选包含自费药报销的产品,不用额度太高,有基础覆盖就够用,真遇上事就能帮咱们减轻不少负担。

图片来源:unsplash
四 理赔材料怎么准备?快速拿钱心里稳
我先给你说最实在的:不管孩子是因为磕碰受伤去门诊,还是因为住院治疗,所有跟花钱看病有关的纸质材料,从拿到手的第一秒就好好收起来,千万别随手丢,这就是理赔最核心的东西。
上个月楼下张姐家三岁娃跑着玩摔破了额头,缝了五针,看完病她把缴费发票随手塞到买菜的环保袋里,转头袋子洗了,发票泡成了纸浆,最后补了大半天材料才顺利理赔,折腾了快半个月才拿到钱,你说这不是平白给自己添堵嘛。
接下来给你列清楚必须要准备的材料,你记下来就行,别漏。如果只是门诊看伤,需要准备孩子的身份证件或者户口本复印件、被保险人的身份证明、门诊病历本、医生开具的诊断证明、所有的门诊缴费发票、处方单,要是拍了片子做了检查,检查报告也要留好一并交上去。如果是住院治疗,除了上面说的这些,还要再加出院小结、住院费用的总明细清单,这些都是缺一不可的。
这里特意提醒一句,发票一定要拿原件,绝大多数学平险理赔都要求提供原始发票,只有少数情况允许用加盖医院公章的复印件,所以千万别把原件随便给出去,要是同时有多份保障需要报销,提前跟保险公司沟通好怎么处理,别交了原件之后其他渠道没法报销。
材料整理好之后,先自己核对一遍,检查一下名字有没有错,票据日期对不对,检查报告有没有缺页,核对完直接按照保险公司要求交上去就行,现在很多公司都支持线上上传材料,拍照的时候拍清晰,别糊成一团,要是需要交纸质材料就用顺丰或者邮政寄,保留好寄件单。出了险之后及时报案,一般要求出事之后十天内报案,别拖太久,材料交齐之后,就等保险公司审核就行,只要材料全、符合保障要求,到账速度都不慢。你照着这些步骤准备,基本不会出问题,也不用一直揪着心等结果。
结语
总的来说,给学龄前儿童买学平险,先整理孩子的健康情况,按照自己的预算范围选择就行。挑选的时候关注保障内容的实用性,尤其留意意外医疗、住院医疗的覆盖范围,选靠谱的渠道投保,线上线下都可以,缴费大多是一年一缴。如果家里孩子身体偏敏感,记得确认保障是否包含常见的幼儿就诊项目。相信大家看完,已经清楚怎么买、怎么选啦,给学龄前儿童配置合适的学平险其实一点都不难。
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