引言
嗨,朋友,你是不是也常常发愁:想给自己和家人添份医疗保障,翻来翻去不知道哪款适合自己?今天咱们就坐下来好好聊聊,把这个问题说清楚。
一. 先看身体底子符不符合
绝大多数商业医疗保险都有健康告知要求,不符合投保条件硬买,最后大概率赔不了钱,白交保费不说,还耽误自己找合适的保障,千万别存侥幸心理。
我家楼下小区的张叔,今年五十出头,查出来原发性高血压五六年了,一直在吃降压药控制。去年他听邻居说一款医疗险不错,想着自己平时血压控制得挺好,体检的时候也没出别的大问题,健康告知里问有没有高血压病史,他想着多一事不如少一事,就直接填了“无”,安安心心交了一年保费。结果今年春天张叔摔了一跤,诱发高血压并发症住了院,前后花了小十万,找保险公司申请理赔,人家一调之前的体检记录和就诊记录,直接拒赔,还解除了合同,最后只退了一点点现金价值,张叔后悔得不行,说当初要是老实说了就好了。
要是你身体完全健康,没啥已知的病史,那基本绝大多数产品都能选,直接挑符合你预算和额度要求的就行,不用纠结核保的问题。
如果你已经有一些小毛病,比如甲状腺结节、乳腺结节、高血压、糖尿病这些常见的慢性病,也不是完全买不了,你可以试试找支持智能核保的产品,把自己的检查结果输进去,立刻就能知道能不能买,要不要除外承保,整个过程线上就能完成,也不会留下核保记录影响你买别的产品。比如很多查出3类甲状腺结节的朋友,智能核保之后一般都会对甲状腺相关的责任除外,其他部位的保障都能正常生效,总比完全买不了要强很多。
还有一些朋友毛病稍微多一点,智能核保过不了,可以走人工核保,把自己的全套检查报告、就诊记录都提交上去,保险公司会人工审核,给出核保结论,要是结论不满意,你也可以再换别的公司产品试试。哪怕最后只能买承保条件宽松一点的产品,保障不全也比没有保障强,真遇上事,能帮你报一点是一点,总比全自己掏钱强。
最后再提醒一句,健康告知只需要问啥答啥,没问到的不用主动说,不用把自己十几年前的小感冒、不小心摔了缝两针这种八百年不联系的小毛病都主动报上去,给自己添没必要的麻烦,但问到的病史,尤其是已经确诊的慢性病、手术史,一定要老实说,别赌保险公司查不到,现在医院的记录都联网,真要查肯定能查到,别给自己挖坑。

图片来源:unsplash
二. 预算合适最重要量力而行
刚毕业的年轻朋友每个月到手几千块,要付房租要吃饭,剩下的余钱不多,就不用硬挤钱买高额度的长期交费产品。选一年一交的百万医疗险就行,一般也就两三百块,分摊到每个月才二十多,少吃两顿外卖就能攒出来,基础住院报销额度够覆盖大部分大病开支,先把保障筑牢,等以后收入涨了再调整就行。
我之前认识个刚工作的小周,刚入职那年单位体检查出肺部有小结节,需要住院做微创切除手术,前后总花费花了快五万,社保报完之后自己还要掏三万多。他当时刚工作没存下多少钱,纠结好久要不要买医疗险,最后咬咬牙花了三百多买了一份基础款,结果刚好赶上手术,报完之后自己只花了不到五千,要是没买这份保险,那年的年终奖都要全贴进去,还得伸手跟家里要钱,这份几百块的保险帮他解决了大麻烦。
如果是已经成家,每月有稳定盈余,能拿出千八百块做保险配置,除了基础的百万医疗险,还可以加一份中端医疗,能报销公立医院普通部之外的特需部、国际部医疗费用,看病不用挤走廊,能享受到更好的就医服务,每年多花几百块就能买到,对于追求就医体验的家庭来说,压力不大,实用性还很高。
要是已经做到中层,年收入不错,想享受更舒适的就医条件,也不用盲目追求天价保额,可以根据自己的实际需求配置高端医疗,能覆盖私立医院、海外就医的相关费用,但这类产品每年几千块的保费,也只有在预算充足的情况下考虑才行,别为了撑面子买,让自己每个月紧巴巴的,反而违背了买保险转移风险的初衷。
还要提醒大家一句,不管你手里钱多钱少,都别把一大笔积蓄都砸在医疗险里。医疗险是消费型的居多,一年不用就归零,拿闲钱买就好,预留出日常生活的备用金,留出还房贷车贷的钱,剩下的再拿一部分做配置,这样既有保障,也不会影响日常的生活质量,才是合理的选择。
三. 老人和孩子保护要分清
给老人买,先盯紧续保条件。
我姨妈今年62岁,之前图便宜买了一份不保证续保的医疗险,刚交了两年,产品就停售了,姨妈那时候查出血糖偏高,再买其他产品根本通不过核保,差点裸奔。所以给老人挑,优先选续保条件稳定的,哪怕基础额度低一点,也能保证老人一直有保障,不会出了一次险就不让买了。
给老人选,还要重点看免赔额设置。老人年纪大了,常得一些慢性病,平时开药住院也多是小额花费,别选免赔额太高的产品,不然大部分小额住院都达不到理赔门槛,买了也用不上。可以选免赔额低的,甚至一些针对老人的专项医疗险,能覆盖常见的住院费用,平时小毛病住院也能报一点,实用性强很多。
给孩子买,先把额度拉够,再附加实用责任。小孩活泼好动,摔碰擦伤是常事,还容易得手足口、支气管炎这些常见病,所以挑的时候,一定要加上意外医疗责任,门诊住院都能报。
我闺蜜家5岁的儿子,去年在小区跑着玩,不小心摔破了下巴,去医院缝针加打破伤风,前前后后花了两千多,因为买的商业医疗险带意外门诊责任,扣除免赔后报了八成,自己只花了不到四百,要是没买这部分,这笔钱就得全自己出。另外给孩子买,不用纠结太长的缴费期限,选一年期的就可以,每年续保也很方便,价格一年也就几百块,压力不大,还能每年更新更好的保障。
不同健康情况也要分开调整,如果是身体健康的老人,能买普通商业医疗险就尽量买,保障范围更全;如果是身体已经有不少基础病的老人,普通医疗险通不过核保,可以选专门给健康异常人群设计的医疗险,核保要求宽松,虽然额度不高,但有总比没有强。如果是身体完全健康的孩子,直接选普通的少儿医疗险就行,责任全价格低;要是孩子有先天性小问题,就选核保宽松的专项产品,先把基础保障铺上,后续再调整也不迟。
结语
总的来说,适合你的商业医疗保险,得贴合你自己的身体条件、年龄还有钱包情况来选。身体没异常、预算够,就把额度选充足点;身体有小问题别隐瞒,找能正常核保通过的就行;老人优先盯紧续保条件,孩子多关注儿童常见就诊项目保障,按自己的需求挑,就能选到合适的保障啦。
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