引言
你有没有过纠结——手里已经有一份商业医疗保险了,要不要再买一份多加点保障?买了会不会白花钱,真用到的时候能多赔吗?今天咱们就把这个问题说清楚,给你靠谱的答案。
一. 费用报销型能赔两份吗?
我直接给你说结论:费用报销型的商业医疗险,买两份也不能重复赔钱,总赔付额不会超过你实际花的医疗费用,别白花冤枉钱。
我给你说个上个月碰到的真实例子,家住我家楼下的小杨,去年刚参加工作,被两个不同保险公司的业务员分别推销,稀里糊涂买了两份报销型的住院医疗险,每年两份加起来要交快一千块保费,他也没多想,就觉得多买一份多一份保障,万一住院能拿双份钱。结果上个月他得急性阑尾炎住院,前后手术加住院一共花了八千多,走社保报销之后,自己承担了三千五百多块。他想起自己买了两份保险,就先拿着发票原件去了第一家保险公司申请理赔,人家按条款给报销了三千两百块,给他开了一张分割单,告诉他剩下没报的部分可以拿着分割单去第二家报。
小杨又拿着分割单去找第二家保险公司,第二家审核之后,只给报了剩下不到三百块,加起来刚好就是他自己掏的三千五百多,一分钱都没多给。这下小杨才明白,自己交了两年的保费,相当于多花了小两千块,根本没用上双份赔付。
为什么会这样呢?因为费用报销型医疗险的规则就是这么定的,它只报销你实际发生的、符合保单要求的医疗费用,你花了多少钱,最多就给你报这么多,不可能让你通过理赔赚钱。而且最关键的是,医疗发票只有一张原件,大多数保险公司报销都需要收原件,你给了第一家,第二家就没法收原件理赔了,只有少数公司接受第一家保险公司开出的分割单,给你报销剩下没报完的部分,总额也不会超过你自付的部分。
那给你直接说可操作的建议,如果已经买了一份保障额度足够的报销型医疗险,就没必要再买第二份同类型的了,浪费保费。如果担心现有额度不够,可以直接换一份高保额的,或者搭配一款不同类型的高额度医疗险就行,不用买两份一模一样的报销型。如果已经买了两份,也可以退掉一份保障重复、性价比不高的,把钱省下来加在其他保障上,比放在这里浪费强。

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二. 定额给付型能叠加使用?
我直接给你说结论:当然可以叠加赔,和你实际花了多少钱没关系,拿到赔款之后,你想怎么花就怎么花。
去年小区里的刘阿姨就遇到过这事,刘阿姨今年52岁,前几年总觉得胸部摸起来有硬块,怕给刚买房的儿子添负担,一直瞒着不说,后来疼得睡不着才去医院检查,查出来符合特定重疾的理赔条件。刘阿姨早几年在小区听科普讲座的时候,陆陆续续买了两份定额给付型的商业医疗险,当时她还纠结,会不会买重了白扔钱,卖保险的小伙子说能叠加,她还半信半疑。
查出情况之后,刘阿姨的儿子帮她整理材料,分别给两家保险公司报了案。两家公司都按流程做了调查,确认符合理赔条件之后,没几天就各自打了赔款到刘阿姨的账户上,两份加起来一共八十万。
这笔钱刘阿姨没全花在医药费上,一部分付了治疗的费用,一部分请了专人陪护,剩下的留着当退休后的生活费,治疗期间不用天天愁钱,也不用伸手给儿子要,心态一直放得很平,恢复效果也比预期好不少。你想啊,如果刘阿姨只买了一份,拿到的赔款只有四十万,付完医药费可能就剩不下多少,护工请不起,儿子还要请假过来陪护,本来刚上班手头就紧,一家人都得跟着紧巴巴的。
不过买的时候也有讲究,不是买得越多就越好。如果你刚工作手头不宽,每份买个二三十万的保额,选两份也不会有太大缴费压力,后续收入涨了还能再加,叠加起来保额也够用。如果你年纪大了,预算有限,优先把保额做够,不用硬凑份数,毕竟缴费要跟着年龄走,年龄越大缴费越高,别为了凑份数给自己添负担。
还有,买之前一定要看清楚购买条件,尤其是健康告知,两份都要如实填,别觉得买第一份说了,第二份就可以偷懒不说,只要有隐瞒,哪份都可能赔不了。另外,如果你已经有了单位给的福利保障,也不冲突,单位的福利报完医药费,定额赔的钱还是照样给你,一点不影响。
三. 预算不高该如何选产品?
先给大家说个真实例子,我楼下刚工作两年的小周,月薪五千左右,扣完社保房租剩不了两千,之前被销售忽悠,同时买了两份重复的报销型商业医疗险,一年要交两千多,占了工资快三分之一,连下个月吃火锅的钱都挤不出来,最后只能退保,还损失了手续费,特别亏。
预算不高的朋友,首先要记住,别买两份报销型商业医疗险。哪怕你想多买,最终也不能重复报销,多掏的钱纯粹是浪费,完全没必要把有限的预算砸在这上面。
如果你已经有了医保,预算每个月只能拿出一百以内,那就只买一份百万医疗险就行,不用再买第二份。百万医疗险一年也就两三百块,刚毕业的年轻人、退休之后预算有限的叔叔阿姨都能承担,能覆盖住院超过免赔额的大部分花费,应对大病风险足够用。如果你已经过了五十岁,健康状况有点小问题买不了百万医疗险,也可以选一份普惠型的商业医疗险,一年只需要几十块到一百多,投保门槛低,对健康要求松,一份就够,不用买两份。
如果你预算稍微多一点点,每个月能挤出两三百,那可以在报销型医疗险之外,买一份定期定额给付型重疾险,不用买两份,把保额做足就可以。比如刚工作的年轻人,可以买保到退休的定期重疾,保额选三十万到五十万,一年也就两三千,平均下来每个月两三百,一旦确诊合同约定的重疾,直接赔保额,拿到的钱可以用来付治疗费,也能用来填补养病期间没法工作的收入缺口,一份就够覆盖需求。之前有个做外卖的小李,就是这么配的,他三十岁,一年交两千八买了一份四十万保额的定期重疾,只买了一份,去年查出来甲状腺相关重疾,直接拿到了四十万赔付,刚好覆盖治疗费用和三个月休息的收入损失,压力一下小了很多。如果他当时听销售的买了两份,一年多交两千多,对他来说压力就太大了。
要是你身体已经有一些小毛病,买重疾险被除外或者加费,预算又跟不上,那就老老实实先把一份报销型医疗险买好,不用硬挤钱买第二份,也不用硬买定额给付型,先把基础的报销保障拿到手,比什么都重要。等之后收入涨了,预算充足了,再慢慢加保障也不迟,千万别为了买多份保险,让自己日常日子过得紧巴巴,那就本末倒置了。
四. 健康告知不实会咋样?
先给大家说个身边真实发生的事儿,小区里的王姐前两年身体查出点小问题,复查之后调理好了,第二年她打算买两份商业医疗保险。填健康告知的时候,她觉得这点小毛病已经好了,说出来万一不让买,就偷偷瞒过去了。
过了一年多,王姐因为相关部位的问题住院做手术,前后花了十几万,出院之后赶紧拿着材料去两家保险公司申请理赔。结果保险公司做理赔调查的时候,查到了王姐之前的体检记录和门诊病历,正好就是她隐瞒的那个毛病,直接下了拒赔通知书,还解除了保险合同,一分钱都没给报。
王姐当时哭着找亲戚帮忙协商,说自己那时候已经好了,不是故意骗保,可条款里写的明明白白,投保前要如实告知自己的健康情况,故意隐瞒不符合投保条件的病史,保险公司有权不赔还不退保费?不对,多数情况是解除合同,退还保单的现金价值,比交进去的总保费还要少一截。王姐里外里赔了十几万治疗费,还亏了小两万的保费,别提多后悔了。
可能有人会说,我只是忘记说了,算不算不实?没关系,无心漏说一些不影响承保的小问题,多数保险公司也不会故意刁难,但要是明明问到了你,你知道自己有这个问题还故意不说,那基本都会出问题。还有人觉得,我买两份,瞒一家告诉另一家行不行?只要一家查到了记录,两家的理赔都可能受影响,现在医院都是联网存档,十年前的体检报告都能调出来,别抱侥幸心理。
给大家说个可操作的建议,健康告知问到的问题,有就如实说,没有就说没有。没问到的小毛病,不用主动说。如果真的有一些小问题不确定能不能过,可以把体检报告发给保险公司核保,正常承保当然最好,就算是加费承保或者除外承保,也比隐瞒病史最后被拒赔强。千万别抱着“先买了再说,理赔的时候再说”的心思,不然到最后吃亏的肯定是自己。
结语
看完上面的内容,你应该清楚啦,商业医疗保险要不要买两份,得看你买的是哪类:如果是报销型的,买两份大多没必要,超额部分没法重复报,白交保费;如果是定额给付型的,只要你的身体条件符合购买要求、预算也够,买两份可以叠加赔,能给你更足的保障。不同情况要不同选,刚工作的年轻人预算有限,先把一份足额的基础保障配齐就够,不用硬买两份;已经有一定积蓄、想要更高保障的朋友,可以再添一份定额给付型的,给自己多份兜底。就像开头说的老张,他买了一份报销型的住院医疗,又加了一份定额给付型的,最后报销完住院开销,还拿到了给付的补偿金补营养费和收入损失,这就买对了。按需选就不会踩坑啦。
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