引言
哎,朋友,你有没有买了补充医疗保险之后,一直好奇它能帮咱们处理哪方面的税务相关问题呀?今天咱们就一起来聊聊这个事儿,给你把问题说清楚讲明白。
不同收入群体咋配保
刚步入社会没满三年,收入还没稳定下来,每月除去房租吃饭社保,剩下的可支配收入不算多,这时候不用追求高额度高赔付的补充医疗,选一年一交、保费低的基础款就够。比如刚在一线城市找工作的小周,毕业两年月薪五千出头,除去房租水电两千五,吃饭交通一千五,剩下的也就一千块,他选了一年几百块的基础款补充医疗,刚好覆盖社保目录内剩下的自付部分,平时感冒发烧住个小病房,花不了几个钱,社保报完,补充医疗又报了大部分自付费用,自己没掏多少,负担也轻。
工作五年以上,收入稳定在中等水平,每月除了固定开支,还能攒下一笔存款,还有成家养娃的需求,这时候可以把保障范围扩一扩,除了社保目录内的自付部分,加上目录外自费药品和项目的保障,保费一年一千多到两千块,压力不大,保障全很多。就说家住二线城市的张姐,今年32岁,月薪一万二,老公上班孩子刚上幼儿园,每月房贷四千,孩子花销三千,家里每个月能攒四千块,她给自己和孩子都买了带自费药保障的补充医疗,上个月孩子得肺炎住院,总共花了一万八,社保报了七千多,剩下的五千多自费药,补充医疗报了四千多,自己只出不到两千,没动给孩子存的教育金,也没影响家里月度开销。
收入较高,每年有不少结余,追求更全面的就医保障的群体,可以选择保障额度更高,覆盖特需部、国际部就医的补充医疗,满足自己想要更好就医环境的需求。在互联网公司做部门主管的刘哥,今年38岁,年薪四十多万,家里房贷已经还完,孩子上小学,每年家里能攒下二十多万,他就选了额度高、能报特需部的补充医疗,平时不舒服想找专家看,不用挤普通病房,特需部的挂号费、治疗费都能报,自己只出一小部分,就医体验好很多,保费虽然比基础款贵一些,对他来说也没负担。
已经退休,每月有稳定养老金,身体也有一些常见基础病的群体,优先选对健康要求宽松、不用长期缴费的补充医疗,不用为了长期缴费占用养老金,还能补充社保保障的不足。比如今年62岁的王阿姨,每个月领四千五养老金,有高血压糖尿病,平时需要长期拿药,她选了健康告知宽松的老年补充医疗,一年保费不到一千,门诊拿药的自付部分能报不少,每个月能省下几百块药钱,贴补买菜零花都够用。
自由职业者,收入波动大,有时候单多赚得多,有时候几个月没收入,这种就选一年一交、没有长期缴费要求的补充医疗,哪年收入好多加点预算买保障全点的,哪年收入一般就买基础款,不用被长期缴费绑定,灵活度高,能跟着自己的收入情况调整,不管收入好差都能有对应的保障,不会断了保障也不会添负担。

图片来源:unsplash
身体有小毛病咋办呢
先给大家说个实打实的例子,住在同一个小区的张阿姨,今年五十出头,之前单位组织体检的时候查出来有血脂异常,平时也一直在吃调节的药,身体没啥大的异常反应,日常遛弯跳广场舞都不耽误。之前她听邻居说补充医疗保险好,也想给自己多添一层保障,就怕自己身体有小毛病买不了,一开始瞒着这个情况偷偷投保,后来听了业务员提醒,还是老老实实把体检报告和近期的用药记录都交上去了。
最后核保下来,只是针对血脂异常相关的并发症做了责任除外,其他的保障都正常给了,张阿姨也挺满意,毕竟本来就没想着啥都报,能有大部分基础保障就够了。
要是你也有已经查出来的小毛病,比如常见的甲状腺结节、血脂偏高、轻度脂肪肝这些,第一个要记住的就是如实健康告知,别想着隐瞒混过去。现在咱们的体检记录、门诊就诊记录都是可查的,真到申请报销的时候查出来隐瞒,不仅报不了,已交的费用也可能没法全额退,亏得还是自己。
如果你的小毛病只是不需要长期用药、不影响日常生活的那种,就选健康告知宽松的对应产品,不用直接放弃购买。很多补充医疗保险不会一口否决所有带小毛病的投保人,大多会根据你的实际情况给出结论,要么加一点费用,要么除外相关责任,都能买到可用的保障。
要是你已经做过相关手术,术后恢复得很好,也没有复发迹象,记得把手术记录、术后复查的所有报告都整理好一并提交,很多时候恢复稳定之后,是可以正常买到保障的。比如做过胆囊切除手术,术后半年复查没有其他问题,大多都能正常承保。
还有一种情况,要是你刚查出来小毛病还没去复查确诊,建议先去医院做完整的检查,明确具体情况之后再投保,别带着不确定的状况投保,不然核保结论大概率会延期,反而耽误你买保障的时间。
看病报销有哪些门道
先给大家说第一个门道,报销的范围要看清楚,不是你花了钱就都能报。
有次小区张阿姨去医院做理疗,一共花了小三千,她以为自己买的补充医疗能全报,结果去申请理赔的时候,才发现条款里明确说了,理疗这类项目不在报销范围内,最后一分钱都没报下来,白高兴一场。所以你拿到保单之后,先翻到保障责任那一块,把能报的项目和不能报的项目圈出来,心里提前有数,别等看完病才后悔没早看。
第二个门道,报销要收好所有单据,缺一样都可能耽误事。
之前公司新来的小周急性肠胃炎住院,出院的时候只顾着拎东西走,把收费的原始发票落在护士站,等他回去找的时候,医院已经清理了垃圾桶,补开发票跑了三次,还找了好几个部门开证明,折腾了小一个月才把报销流程走完。所以不管你是门诊挂号还是住院缴费,所有的发票、费用明细、诊断证明、出院小结,全部整理好放在专门的文件袋里,电子版也拍照存在手机相册里,双重备份,哪样丢了都不怕。
第三个门道,要搞清楚报销顺序。如果你有基本医保,还有补充医疗保险,一般是先走基本医保报销,再走补充医疗报剩下的部分。
楼下水果店老板李哥上次做微创手术,一共花了一万八,他嫌麻烦,一开始不想走基本医保,直接拿着单据去找补充医疗险报销,结果人家说必须先经基本医保结算,才能走补充医疗的流程,他又回去跑基本医保的报销,来回折腾了快两个月才拿到钱。而且要知道,基本医保报销完之后,剩下的自付部分,很多补充医疗都能按比例报,顺序走对了,能帮你多省不少钱。
第四个门道,要看清楚免赔额的约定。就是说,得超过这个数才能给你报销,没到的部分自己承担。
刚工作的小苏之前买了一份补充医疗,没注意免赔额,上次感冒花了三百多,兴冲冲去申请报销,结果这份补充医疗的免赔额是五百,他花的钱没到标准,自然报不了。所以你买的时候,要看免赔额是多少,要是平时常看门诊花不了太多,可以选免赔额低一些的产品,适合自己的就医习惯才好。
第五个门道,报销的医院范围别搞错。大部分补充医疗都只报销二级及以上公立医院的费用,你要是去了私人诊所或者不符合要求的私立医院,多半是报不了的。
朋友小孟上次做个小美容类的手术,去了私立医院,花了两万多,申请理赔被拒了,就是因为那个医院不在条款约定的范围内。所以不管你是看什么病,选医院之前先看看保单对医院的要求,别选错了医院白花钱。
结语
说到这里大家就能明白啦,咱不用纠结抵扣相关的弯弯绕,买补充医疗保险核心就是给自己基础保障补缺口,大家按自己的收入、身体情况选就行,收入宽裕选高保障的,手头紧张选基础款,身体有异常如实告知就能顺利配上,记得收好所有医疗单据,需要报销的时候就能顺顺利利拿到理赔,给自己的生活多添一层踏实保障。
小蜜蜂6号意外险
挑分红险就是挑保司,3点说清为什么福有余2026值得买
慧择小马老师|296 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1354 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|564浏览


