成都补充医疗保险儿童 补充医疗保险子女怎么用

引言

家里有娃在成都，想给孩子添份医疗保障，不知道成都补充医疗保险给孩子买合不合适？给孩子买的子女补充医疗险，用起来到底有没有章法？别急，这就给你说清楚。

一. 孩子能不能买这险？

只要你家孩子已经参加了成都的基本医疗保险，不管是城镇职工医保还是城乡居民医保，都符合最基础的参保要求，不用额外找别的门槛。

如果你家孩子跟着爸妈的职工医保上了子女共济，也不影响买这份补充医疗险，参保要求里没说共济绑定就不能买，直接走正常投保流程就行。

给大家举个身边真实的例子，张姐家孩子今年4岁，从小在成都生活，刚出生就办了成都城乡居民少儿医保，去年张姐想给孩子加一份补充保障，对照要求一核对，孩子已经交了当年的居民医保保费，直接就投保成功了，没遇到任何卡壳的地方。

还有一个例子，李哥是成都本地的职工，孩子跟着老婆落在了外地，但孩子从小就在成都读书，交了成都的城乡居民少儿医保，李哥本来担心户口不对买不了，对照参保要求问了之后，确认只要医保是成都的就能买，最后也顺利投上了，去年孩子得肺炎住院，还顺利拿到了报销。

如果孩子还没交成都的基本医保，先去把基本医保办好，等缴费完成、医保待遇生效之后再买这份补充医疗险就行，不用急着提前投保，不然会不符合要求通不过审核。

要是孩子身体有点小毛病，比如得过普通感冒、小儿肺炎已经痊愈了，或者有轻微的过敏性鼻炎，都不影响投保，这款补充医疗险没有严格的健康告知要求，只要有成都基本医保就能买，不用因为孩子有点小毛病就不敢投。

如果孩子是外地户口，但长期在成都居住、上学，已经按时交了成都的基本医保，完全可以买，不会因为户口不在成都就拒绝参保，这点不用纠结。

二. 看病能补多少钱？

报销比例和金额，直接跟咱们孩子看病的项目、自己掏钱的部分挂钩，不会瞎补，也不会少补，都是按规则算。如果是住院产生的合理自付费用，在基本医保报完之后，符合规则的部分都能按比例再补一块，给咱们分担不少压力。

拿具体例子说吧，去年我楼下张姐家5岁儿子得肺炎住院，整个治疗下来总共花了12800块，基本医保先报了7200块，剩下的5600块里，有4200块是符合成都补充医疗险报销规则的自付费用，最后这款补充医疗险给报了1680块，张姐家最后自己只掏了不到4000块，比没买补充险的时候少承担了三分之一多，当时张姐跟我说，本来还担心要花不少积蓄，这下一下子轻松多了。

如果孩子是做门诊特殊疾病治疗，报销规则跟住院差不多，也是基本医保报完之后，自付符合规则的部分按比例再补。比如我同事家女儿常年需要做门诊理疗调理，每个月自付部分大概有一千块，一个季度下来累计符合规则的自付费用有2800块，补充医疗险报了一千出头，相当于大半个月的自付费用给报掉了，日常的医疗压力一下小了不少。

还有一点要提醒，不是所有花费都能报，只有符合当地医保目录范围内的自付部分才能按比例报，目录外的部分没法纳入报销，这点大家心里有数就行，不用抱着不切实际的期待，这款补充医疗险就是帮咱们补基本医保没覆盖到的自付缺口，不是全包，作用实实在在。

不同缴费档位对应的报销比例和封顶线不一样，你买的哪一档就按哪一档的规则算，不用纠结高低，根据自己的需求选就行。比如选基础档位，每年缴费不高，一年下来累计能报的额度也足够覆盖一般儿童常见病的住院、门诊需求，要是想更高的封顶线，也可以选更高档位，都是跟着自己家的需求来，怎么合适怎么选。

图片来源：unsplash

三. 手头紧选哪档？

选档别硬撑，完全跟着家里的可支配收入走就对了，不用跟风选更高缴费的档位，适合自己的就是最好的。

我家小区楼下开蔬果店的张姐，夫妻俩就在成都卖菜，每个月刨去房租、进货钱，给大宝交完幼儿园学费，剩下能攒下来的钱并不多。当时身边宝妈都劝她选缴费高一点的档位，说能多报点，她一开始也犹豫，怕选便宜的挡不住事，后来找懂行的人问清楚，直接选了低缴费档位，每年花不了一顿聚餐的钱，一点不影响家里日常开销。

手头紧的普通工薪家庭，只需要覆盖基础的住院补充保障就行，低档位完全够用。咱们给孩子买补充险，本质就是给基础医保补个缺口，不用追求一步到位把所有保障都拉满。低档位已经能覆盖社保报销后自付部分的常规比例报销，孩子平时得个肺炎、支气管炎住个院，报下来能省不少钱，完全能满足日常的医疗保障需求。

做生意收入不稳定的家庭，也优先选低档位。就像我认识的一个做装修的哥，上半年活多赚得多，下半年可能好几个月没大项目，手里的现金流就很紧张。这种情况选低缴费档位，不用一次性或者每年掏一笔不少的钱，不会给本来就波动的收入添额外压力，还能稳稳给孩子留着补充保障，等后来收入稳了，随时都能提档，一点不耽误事。

就算是家里条件暂时不好，也别想着干脆不买。哪怕只选最低缴费的档位，也比没有强。上次楼下张姐家二宝秋天得流感引发肺炎，住了一周院，总共花了四千多，基础医保报了两千三，剩下的一千七百多自付部分，走补充医疗险又报了七百多，最后自己只掏了不到一千，要是没买这档，这小一千对于本来就攒钱不易的张姐家来说，也是一笔额外的开销。

要记住，选档位的核心是先给孩子把保障占上，再根据后续的收入变化调整，千万别为了撑面子选高档位，最后交不起保费断保，反而丢了保障。

四. 理赔别走弯路。

先给大伙说第一个要踩坑的点：别忘先刷基本医保。很多家长急着给孩子走补充医疗险报销，忘了住院结账的时候先刷孩子的成都基本医保卡，直接自己掏了全款，最后不仅基本医保该报的没报成，补充医疗险也没法按规则给你补报销，白耽误不少功夫。咱们家楼下的张姐上个月就踩了这个坑，她家孩子急性肺炎住院，她赶去医院缴费的时候手忙脚乱，直接刷了自己的银行卡付了全款，想起补报销的时候才发现没走基本医保结算，最后只好跑回医院重新办理退费结算，前前后后跑了三趟才搞定，累得她直念叨自己粗心。

报销资料一定要提前理清楚，缺啥补啥别临了才瞎找。一般需要准备的就是孩子的基本医保卡、身份证或者户口本页、住院的全套病历、收费的原始票据，还有费用明细清单，要是走门诊报销，也要把对应挂号、缴费的票据留好。我朋友阿琳之前给孩子报理赔，就是把原始发票弄丢了，最后找医院补开材料花了快一周，才顺利提交申请。要是你已经用其他渠道报过一部分，记得要让已经报销的单位开出分割单，把这个一起交上去，不然补充医疗险这边没法准确计算给你补报的钱。

一定要认准官方的理赔渠道，别找乱七八糟的中间人代办。现在成都这边大多支持线上申请，你直接走官方的办理入口，上传整理好的资料就行，不用找陌生人帮忙，还能随时在手机上看理赔进度，安全又省心。去年有个宝妈图省事，找了网上自称能帮忙加速理赔的代办，结果对方不光收了她几百块服务费，还泄露了孩子的身份信息，最后还是自己走官方渠道提交才搞定，平白亏了服务费还提心吊胆了好久。

别拖延提交申请，最好出院或者门诊看完病之后，整理好资料就赶紧提交。虽然一般理赔都留了挺长的申请时间，但放得久了很容易把票据弄丢，时间太长有些材料补开也麻烦，尽早提交能尽早拿到报销款，你自己也不用一直记挂这件事。我同事小李去年冬天孩子住院报销，因为过完年忙着上班，把这事拖了大半年，整理资料的时候发现票据被孩子拿去画画，好多票据的字迹都糊了，最后找医院重新打印了三次才弄清楚，耽误了快两个月才拿到报销款。

提交申请之后，要是资料有问题，别慌，按照要求及时补充就行。很多人收到补资料的通知就慌，觉得是不是报不了，其实就是官方审核的时候缺了点材料，你按照要求补过去就可以正常走流程。比如我远房表妹之前提交申请，忘了放孩子的医保结算单，收到通知之后当天就把材料传上去了，没过三天报销款就到账了，全程都很顺畅，只要你材料真实符合要求，都能顺利拿到该报的钱。

结语

总结下来，给娃用成都儿童补充医疗保险很简单：先给娃办好成都的基本医保，再根据家里经济情况选合适档位，准备看病住院的发票、诊断证明这些资料，报销的时候直接按流程提交就行，给孩子多添一份保障，自己花的钱能少不少，咱们家长心里也能更踏实。

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